Infarctus du myocarde chez les personnes âgées

Le terme "maladie coronarienne" (DHI) comprend actuellement un groupe de maladies et d'états pathologiques, dont la cause principale est la sclérose des artères coronaires.

Les personnes âgées ont trouvé diverses formes de maladie cardiaque ischémique - un infarctus du myocarde chez les personnes âgées, l'angine de poitrine, d'athérome cardiosclérose, insuffisance circulatoire chronique, troubles du rythme cardiaque et des formes intermédiaires d'insuffisance coronarienne (infarctus du myocarde à petite focale dans la dystrophie du myocarde âgées et focale). Dans la pathogenèse, il est nécessaire de prendre en compte les changements liés à l'âge prédisposant au développement de l'IHD:

1. Réduction de la fonction d'adaptation du système cardio-vasculaire, ses réponses réflexes inconditionné aux stimuli de différents types - l'activité musculaire, intérocepteurs de stimulation (changement de position du corps, réflexe oculaire cardiaque), la lumière, le son, la stimulation de la douleur - chez les personnes âgées ont une grande période de brevet, sont beaucoup moins prononcés. La sympathicotonie relative apparaît, la sensibilité aux facteurs neurohumoraux augmente - ceci conduit au développement fréquent des réactions spastiques des vaisseaux sclérosés. L'influence trophique du système nerveux est affaiblie.
2. L'activité de l'immunité humorale et cellulaire diminue, l'incomplétude des réactions immunitaires conduit à la circulation dans le sang des complexes immuns, qui peuvent endommager l'intima des artères.
3. Augmentation des taux sanguins de bêta-lipoprotéines, triglycérides, cholestérol; diminution de la libération de cholestérol par le foie, lipoprotéine lipase (enzyme qui détruit les lipoprotéines).
4. Diminution de la tolérance aux glucides.
5. Les fonctions de la glande thyroïde, les gonades diminuent, la réactivité des systèmes sympathique-adrénal et rénine-aldostérone augmente, le niveau de vasopressine augmente dans le sang.
6. Activation chronique du système de coagulation du sang et déficience fonctionnelle des mécanismes anticoagulants dans des conditions de stress.
7. Le régime se détériore, le métabolisme énergétique dans l'empilement vasculaire diminue, la teneur en sodium augmente, ce qui entraîne l'activation du processus athérosclérotique, des réactions vasoconstrictrices plus prononcées des artères. Le besoin de muscle cardiaque en oxygène augmente en raison de son hypertrophie liée à l'âge. Élimination des facteurs de risque IHD peut augmenter l'espérance de vie des personnes âgées de 5-6 ans, les personnes âgées de 2-3 ans.

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Comment l'infarctus du myocarde se manifeste-t-il chez les personnes âgées?

Des observations cliniques à long terme ont montré que l'angor stable caractérisé par la persistance de manifestations cliniques (caractère, fréquence, durée du syndrome douloureux) est la forme la plus fréquente de DHI chez les patients de plus de 60 ans.

L'angine stable peut se transformer en angine instable, mais cette forme est moins fréquente qu'à l'âge mûr. Dans l'âge sénile et sénile, l'angine spontanée est rarement observée, dont la pathogenèse est causée par un spasme des vaisseaux coronaires.

Le syndrome douloureux avec angor stable peut être typique. La douleur dans la région du cœur chez les personnes de plus de 50 ans est principalement un symptôme de maladie coronarienne (CHD). Les attaques de la douleur dans le coeur peuvent être une manifestation de la maladie chronique d'artère coronaire et de l'infarctus aigu du myocarde, aussi bien qu'une conséquence de l'ostéochondrose du rachis cervical. Avec un questionnement approfondi du patient, il est généralement possible d'établir la cause du syndrome douloureux, ce qui est extrêmement nécessaire pour la construction d'une thérapie rationnelle. Il faut toutefois tenir compte du fait que le diagnostic de douleur dans la région du cœur due à l'ostéochondrose du rachis cervical n'exclut pas le diagnostic d'angine de poitrine causée par une cardiopathie ischémique. Ces deux maladies sont une manifestation de la pathologie, fréquente chez les personnes d'âge moyen, âgé et sénile.

L'infarctus du myocarde chez les personnes âgées a ses propres particularités, qui se manifestent par l'absence de sa vive coloration émotionnelle. Progressivement, avec l'augmentation de l'âge, les signes atypiques d'insuffisance coronarienne augmentent (ils surviennent chez 1/3 des personnes âgées et chez 2/3 des patients atteints de cardiopathie ischémique chez les personnes âgées).

L'angine atypique peut se manifester:

• Équivalents de la douleur:
  • dyspnée inspiratoire paroxystique ou mixte, parfois accompagnée de toux ou de toux;
  • interruptions dans le travail du cœur, palpitations, paroxysmes de tachy- et bradyarythmies;
  • une sensation de lourdeur de faible intensité dans la région du cœur avec un effort physique, l'excitation disparaissant au repos ou après avoir pris de la nitroglycérine.
• Changement dans la localisation de la douleur:
  • équivalent périphérique sans composante rétrosternale: inconfort au bras gauche («mythe de la main gauche»), région de l'omoplate, mâchoire inférieure gauche, sensations désagréables dans la région épigastrique;
  • provocation de l'exacerbation des maladies d'autres organes (par exemple, la vésicule biliaire) - "angine" réflexe.
•  Changer le moment de l'apparition et la durée de la douleur:
  • "Syndrome de la manifestation du retard (douleur)" - de plusieurs dizaines de minutes à plusieurs heures.
• Présence de symptômes non spécifiques:
  • attaques de vertiges, évanouissement, faiblesse générale, sensation de faiblesse, transpiration, nausée.

Chez les personnes âgées et séniles, l'incidence de l'ischémie myocardique indolore (BIM) augmente. Ceci est facilité par l'utilisation de médicaments qui réduisent la sensibilité à la douleur - tels que, par exemple, la nifédipine, le vérapamil et les nitrates prolongés.

Le BIM est une altération transitoire de l'apport sanguin au muscle cardiaque, de n'importe quel degré, sans une attaque sténocardique typique ou ses équivalents cliniques. Le BIM est détecté pendant la surveillance ECG (Holter), l'enregistrement constant de la fonction ventriculaire gauche et le test d'effort. Sur la coronarographie, ces individus ont souvent un rétrécissement des artères coronaires.

Chez de nombreuses personnes du «troisième âge», l'aggravation de l'insuffisance coronarienne est associée à une augmentation de la pression artérielle. Dans un certain nombre de cas, la symptomatologie neurologique due à l'insuffisance de la circulation cérébrale dans le bassin d'un vaisseau, au premier plan dans la région vertébrobasilaire, apparaît au premier plan.

Pour provoquer un infarctus du myocarde chez les personnes âgées peuvent facteurs météorologiques, par exemple, des changements significatifs dans la pression atmosphérique de la température ou de l'humidité.

La nourriture abondante, causant le débordement et le gonflement des intestins, est également souvent un facteur provoquant dans l'angine de poitrine. Charge de graisse pour justifier giperlipitsemiyu alimentaire, de personnes âgées pour activer la coagulation du sang, donc après l'ingestion de même de petites quantités d'aliments gras peut se produire (surtout la nuit) l'angine de poitrine.

Avec une crise d'angine qui dure plus de 15 minutes, il faut penser à une condition aussi urgente que l'infarctus du myocarde chez les personnes âgées. Avec l'âge, les formes atypiques de la maladie se développent plus souvent: asthmatiques, arythmiques, collaptoïdes, cérébraux, abdominaux et autres). Dans 10-15% des cas, l'infarctus du myocarde chez les personnes âgées est asymptomatique. La particularité de MI chez les patients âgés et séniles est un développement plus fréquent de la nécrose sous-endocardique avec l'émergence de formes récurrentes.

Le pronostic de la maladie chez les patients gériatriques est bien pire que l'âge moyen de l'infarctus aigu du myocarde chez les personnes âgées est presque toujours accompagnée d'arythmie, souvent - course dynamique, choc cardiogénique avec le développement de l'insuffisance rénale, thromboembolie, insuffisance ventriculaire gauche aiguë.

Reconnaissez l'infarctus du myocarde chez les personnes âgées est plus difficile que chez les personnes d'âge moyen, non seulement en raison de son parcours atypique plus fréquent, porter de nombreux symptômes cliniques et l'apparition de nouveaux symptômes, causés par la multiplicité des lésions pathologiques du corps, mais aussi à cause des caractéristiques électrocardiographiques.

L'infarctus du myocarde chez les personnes âgées avec élévation du segment ST (sous-épicardique), en règle générale, est relativement favorable, bien qu'il y ait plus souvent une évolution récurrente. C'est la seule variante de l'infarctus du myocarde sans onde Q pathologique, lorsqu'un traitement thrombolytique est indiqué.

Infarctus du myocarde chez les personnes âgées avec une diminution du segment relatif ST (sous-endocardique), couvre une couche relativement mince du muscle cardiaque, plus souvent significative dans la région, se déroule relativement dur. La dépression du segment ST persiste pendant plusieurs semaines. Cette variante de MI se développe souvent chez les patients âgés et séniles atteints d'athérosclérose sévère des artères coronaires, souffrant de diabète sucré, l'hypertension artérielle avec insuffisance cardiaque. Il est plus souvent répété, peut être répandu, circulaire, avec un cours récurrent, peut être transformé en un infarctus avec une dent 3. Plus souvent la mort subite est notée.

Cependant, le segment ST n'apparaît pas toujours dans la période aiguë; les changements affectent souvent l'onde T. Elle devient négative dans plusieurs dérivations, acquérant une apparence pointue. L'onde T négative dans les dérivations pectorales est souvent conservée pendant de nombreuses années, étant un signe de MI transféré.

Preuve échocardiographique de l'infarctus du myocarde chez les patients âgés diffèrent de celles des zones de plus grande surface d'âge moyen de hypokinésie du muscle cardiaque, une partie de l'infarctus du dyskinésie d'inscription, une augmentation importante de la taille des chambres cardiaques et une diminution des indices de contractilité du myocarde.

Dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde, une réponse à la température plus faible, et souvent son absence complète chez les patients âgés et surtout séniles, doit être prise en compte. Les changements dans le sang (l'augmentation du nombre de leucocytes, l'accélération ESR) chez eux sont exprimés) est beaucoup plus faible que chez les jeunes. Si le sang a été examiné peu de temps avant l'apparition de l'infarctus du myocarde, les données obtenues doivent être comparées en dynamique. Il convient de rappeler qu'une VS élevée est souvent observée chez des individus en bonne santé et qu'elle est due à une modification de la composition protéique du sang qui ne va pas au-delà des changements physiologiques liés à l'âge. Chez les patients atteints d'une maladie suspectée de l'artère coronaire aigu est nécessaire de déterminer la dynamique (6-12 heures) des marqueurs tels que les dommages du muscle cardiaque de la troponine T ou I, la myoglobine ou de la créatinine phosphokinase (CPK).

Comment l'infarctus du myocarde est-il traité chez les personnes âgées?

Le traitement des patients atteints de cardiopathie ischémique devrait être différencié en fonction du stade de la maladie, de la présence de complications. Ses principaux principes pour les personnes âgées et séniles sont:

• la continuité du traitement médicamenteux, y compris les agents anti-ischémiques, anti-thrombine et antiplaquettaires, les fibrinolytiques;
• une hospitalisation précoce avec surveillance continue de l'ECG au premier signe de risque de développer un syndrome coronarien aigu (gêne ou douleur prolongée dans la poitrine, présence de modifications de l'ECG, etc.);
• revascularisation coronaire (restauration de la perméabilité de l'artère endommagée) à l'aide d'une thérapie thrombolytique, d'une angioplastie par ballonnet ou d'un pontage aorto-coronarien;
• amélioration des processus métaboliques dans le myocarde, restriction de la zone de lésion ischémique et nécrose;
• la prévention des arythmies et d'autres complications du syndrome coronarien aigu;
• remodelage du ventricule gauche et des vaisseaux.

La base de la pharmacothérapie pour l'angine de poitrine est les nitrates. Ces médicaments améliorent la relation entre l'apport d'oxygène au muscle cardiaque et sa consommation en déchargeant le cœur (dilatant les veines, réduisant le flux sanguin vers le cœur et, d'autre part, dilatant les artères, réduisent la post-charge). En outre, les nitrates développent normale et étonné les artères coronaires d'athérosclérose, augmentent le flux sanguin coronaire collatéral et inhibent l'agrégation plaquettaire. Nitroglycerin, en raison de la destruction rapide dans le corps, peut être pris avec une crise d'angine en cours dans 4-5 minutes, et répété - dans 15-20 minutes.

La désignation du médicament pour la première fois, il est nécessaire d'examiner ses effets sur la pression artérielle: l'apparition de la faiblesse du patient, des étourdissements perfore généralement à une réduction significative de son, ce n'est pas indifférent aux personnes souffrant de koronaroskleroza sévère. Au début, la nitroglycérine est prescrite à petites doses (1/2 comprimé contenant 0,5 mg de nitroglycérine). En l'absence d'effet, cette dose est répétée 1-2 fois. Vous pouvez recommander la combinaison proposée par BE Votchal: 9 ml d'alcool menthol à 3% et 1 ml de solution d'alcool à 1% de nitroglycérine (dans 5 gouttes de la solution contient une demi-goutte de nitroglycérine à 1%). Les patients avec des crises d'angine et une pression artérielle basse simultanément avec de la nitroglycérine sous-cutanée administrée cordiamine ou mezaton dans une petite dose.

Les nitrates d'action prolongée sont le plus souvent montrés par les patients avec l'angine de poitrine avec le dysfonctionnement du gauche ventricule, l'asthme bronchique, les maladies des artères périphériques. Pour maintenir l'efficacité de l'utilisation répétée du médicament est recommandé au plus tôt 10-12 heures. Les nitrates d'action prolongée peuvent augmenter la pression intraoculaire et intracrânienne, de sorte qu'ils ne sont pas utilisés chez les patients atteints de glaucome.

Action anti-angineuse a bêta-adrénobloquants en raison de l'influence sur la circulation sanguine et le métabolisme énergétique dans le muscle cardiaque. Ils ralentissent la fréquence cardiaque, réduisent la pression artérielle et la contractilité du myocarde. Les médicaments de ce groupe réduisent l'incidence des crises d'angine de poitrine, peuvent empêcher le développement! Infarctus du myocarde et mort subite.

Dans de plus en plus utilisé gériatriques bêta-bloquants sélectifs: aténolol (atenoben) 1 à 25 mg une fois par jour, bétaxolol (LAKRA), mais 5 mg par jour, etc., ayant une sélectivité d'action et la facilité d'application .. Moins couramment utilisé bêta-bloquants sélectifs: propranolol (akaprilin, obzidan) 1 10 mg 2-3 fois par jour, le pindolol (whisky) 10 mg 2 à 3 fois par jour.

La limitation de l'utilisation de bêta-adrenobpokatorov sont exprimés insuffisance cardiaque, atrioventrikupyarnye blocage, la bradycardie, l'insuffisance circulatoire artérielle périphérique, de la bronchite obstructive et l'asthme, le diabète 1 diabète, la dyslipidémie, la dépression.

Les antagonistes du calcium sont de puissants dilatateurs des artères coronaires et périphériques. Les préparations de ce groupe provoquent le développement inverse de l'hypertrophie ventriculaire gauche, améliorent les propriétés rhéologiques du sang (réduisent l'agrégation plaquettaire et la viscosité du sang, augmentent l'activité fibrinolytique du plasma). Ces médicaments sont indiqués pour les patients atteints d'une maladie cérébrale ischémique, d'hyperlipidémie, de diabète sucré, de maladies pulmonaires obstructives chroniques, de troubles mentaux. Pour les tachyarythmies et les formes diastoliques d'insuffisance cardiaque, le vérapamil est souvent utilisé (une dose quotidienne de 120 mg pour 1-2 doses).

Les inhibiteurs de l'ECA ont un effet vasodilatateur, conduisent à un remodelage non seulement du cœur, mais aussi des vaisseaux. Cet effet est extrêmement important, car en réduisant l'hypertrophie myocardique, vous pouvez augmenter la réserve coronaire et réduire le risque de développer des maladies cardiovasculaires comme la mort subite (3-6 fois), l'accident vasculaire cérébral (6 fois). La restauration de la paroi vasculaire ralentit le développement de l'hypertension artérielle et des maladies coronariennes. Les inhibiteurs de l'ECA réduisent la sécrétion d'aldostérone, augmentent la libération de sodium et d'eau, réduisent la pression capillaire pulmonaire et la pression télédiastolique dans le ventricule gauche. Ils augmentent l'espérance de vie et la performance physique.

Les médicaments de ce groupe sont; Prestarium à la dose de 2-4-6 mg une fois par jour, captopril (kapoten) à la dose de 6,25 mg une fois par jour; enalaprip (enap) à la dose de 2,5 mg une fois par jour.

Les indications spéciales pour l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA comprennent: les manifestations, l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde, le diabète sucré, le diabète sucré, l'activité élevée de la rénine plasmatique.

Les vasodilatateurs périphériques utilisés dans l'IHD chez les personnes âgées comprennent la molsidomine, qui réduit le tonus veineux et, ainsi, la précharge sur le cœur. Le médicament améliore le flux sanguin collatéral et réduit l'agrégation plaquettaire. Il peut être utilisé pour les ventouses (sublingualement) et pour prévenir les crises d'angine (à l'intérieur 1-2-3 fois par jour).

Chez les patients souffrant d'insuffisance coronarienne, qui souffrent de diabète sucré, les taux de sucre dans le sang ne peuvent pas être fortement réduits. Une attention particulière est nécessaire pour réduire la quantité de glucides dans les aliments et dans la nomination de l'insuline; sinon, une hypoglycémie peut survenir, ce qui nuit aux processus métaboliques du cœur.

Pour la prévention et le traitement de l'insuffisance coronarienne dans la pratique gériatrique, l'organisation rationnelle du travail, l'activité motrice dans un volume approprié, le régime et le régime, le repos, etc. Sont d'une grande importance. Gymnastique thérapeutique, promenades et autres types d'activités de plein air. Ces mesures sont montrées même dans les cas où ils ne sont possibles que si les médicaments anti-angineux sont pris au préalable.

Les principes généraux du traitement des patients dans l'infarctus aigu du myocarde sont: limitation de la fonction cardiaque, soulagement et soulagement de la douleur ou de l'étouffement, stress mental, thérapie pour le maintien de la fonction cardiovasculaire et élimination de la privation d'oxygène du corps; prévention et traitement des complications (choc cardiogénique, arythmie cardiaque, œdème pulmonaire, etc.).

Au cours de la thérapie de la douleur chez les patients âgés doivent être conscients de la sensibilité accrue aux analgésiques narcotiques (morphine, omnopon, Promedolum) capables de fortes doses provoquer une dépression du centre respiratoire, les muscles de l'hypotension. Pour améliorer l'effet analgésique et réduire les effets secondaires, ils sont combinés avec des antihistaminiques. Lorsque la menace d'oppression du centre respiratoire est recouru à l'introduction de la cordiamine. Il est conseillé de combiner des analgésiques (fentanyl) avec des médicaments neuroleptiques (droperidop). Avec l'infarctus du myocarde, l'anesthésie est efficace avec un mélange d'oxyde nitreux (60%) et d'oxygène (40%). Son action est potentialisée par de petites doses de morphine, de promédol, d'omnopone, d'halopéridol (1 mp à 0,5% par voie intramusculaire).

Il est conseillé d'utiliser dans le traitement de l'infarctus du myocarde chez l'héparine âgées et séniles et des agents fibrinolytiques, avec une certaine diminution de leur dose et une surveillance attentive du niveau sanguin de prothrombine, le temps de coagulation, et l'analyse d'urine (la présence d'une hématurie).

L'utilisation de glycosides cardiaques dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde provoque une discussion. Cependant, les cliniciens croient qu'ils sont montrés aux patients d'âge sénile et sénile avec l'infarctus myocardial aigu même sans manifestations cliniques de l'arrêt du coeur.

Infarctus du myocarde chez les personnes âgées et soins

Dans les premiers jours de l'infarctus du myocarde aigu, le patient, bien sûr, doit se conformer à l'alitement strict. Sous la direction du médecin, l'infirmière peut le tourner de son côté. La miction et l'acte de défécation sont effectués au lit. Il est nécessaire d'expliquer au patient le danger du changement actif de la position, l'inadmissibilité de l'utilisation des toilettes. Il est nécessaire de surveiller la fonction de l'intestin, car au repos au lit, la constipation est souvent observée. Pour la prévention du retard de la chaise doit être inclus dans le régime alimentaire de jus de fruits avec de la pulpe (abricot, pepsikovogo), compotée d'abricots et raisins secs, les pommes cuites au four, les betteraves et autres légumes et fruits, en stimulant le péristaltisme. Acceptation de laxatifs légers d'origine végétale (préparations de nerprun, séné), l'eau minérale faiblement alcaline peut être utilisée pour lutter contre la constipation.

Un rôle important appartient au personnel médical en fournissant un repos mental au patient. Dans chaque cas individuel, la question des visites, le transfert des lettres et des télégrammes, la possibilité de recevoir les aliments qui apportent le patient.

Dans les premiers jours de l'infarctus aigu du myocarde, en particulier en présence de douleurs dans le coeur, le patient reçoit plusieurs petites portions (1 / 4-1 / 3 tasse) d'aliments facilement digestibles. Limiter la consommation de sel de table (jusqu'à 7 g) et de liquide. Ne forcez pas le patient à manger.

Dans les jours qui suivent, vous désignez le fromage cottage râpé, les escalopes de vapeur, les légumes et les fruits sous forme de purée avec une valeur énergétique nettement réduite et une restriction du liquide (600-800 ml). Ne donnez pas de bonbons et de plats qui causent des ballonnements, ce qui nuit à la fonction du cœur. La nourriture devrait être une fraction. La valeur énergétique est augmentée à mesure que l'état du patient s'améliore: progressivement, grâce à des produits contenant des protéines de haute qualité (viande, poisson bouilli) et des glucides (bouillies, pain noir, purée crue, etc.).

Avec une évolution favorable de la maladie, la zone nécrotique du cœur est remplacée par un tissu conjonctif de la 2ème semaine - cicatrisation. La durée de cette période est de 4-5 semaines.

À la fin de la deuxième semaine, il y a une période de stabilisation clinique avec une restauration relative de la circulation sanguine. Les symptômes disparaissent cardiaque sévère et la déficience vasculaire (hypotension soudaine), diminuer ou disparaître l'angine de poitrine, de la tachycardie et une arythmie terminée, la température normale du corps, la dynamique positive de l'ECG.

En cas d'infarctus du myocarde léger, la contention stricte du lit est progressivement supprimée pour exclure la possibilité d'un collapsus ou d'une insuffisance cardiaque dans la transition du patient d'une position horizontale à une position verticale. Un changement partiel de l'alitement (autorisé à s'asseoir sur une chaise confortable) ne signifie toutefois pas que le patient puisse se lever et marcher dans la pièce.

Avec l'abolition de l'alitement strict introduit progressivement des éléments de l'activité motrice, l'exercice thérapeutique (LFK).

Dans le même temps, il est nécessaire de faire très attention à déterminer la quantité d'exercice, en commençant, en règle générale, par de petites charges et en augmentant progressivement l'intensité des exercices physiques sous le contrôle des paramètres fonctionnels du système cardiovasculaire.

Les exercices physiques doivent être arrêtés immédiatement en cas d'inconfort ou de fatigue.

La violation du rythme cardiaque (arythmie) est une manifestation fréquente de la cardiosclérose chez les personnes âgées et séniles. Distinguer l'arythmie: blocage extrasystolique, ciliaire et cardiaque. Dans la plupart des cas, ces types d'arythmie peuvent être déterminés par la palpation du pouls et l'écoute du cœur. Pour un diagnostic plus complet, une étude électrocardiographique est toujours nécessaire. Cependant, il faut tenir compte du fait que l'arythmie est un symptôme fréquent de l'infarctus du myocarde. À cet égard, l'apparition de troubles du rythme chez les personnes âgées de 50 ans, surtout après l'apparition de la douleur ou d'autres sensations désagréables dans le domaine) du cœur ou de la poitrine, essoufflement - doit toujours être considérée comme une manifestation possible de cœur grave porazhenin, dans de nombreux cas nécessitant une hospitalisation d'urgence, lit strict mode.

Lorsque vous observez un patient âgé, rappelez-vous que l'arythmie peut être déclenchée par les facteurs suivants:

• hypoxie aiguë, ischémie et lésions myocardiques;
• troubles électrolytiques (hypokaliémie, hypercalcémie, hypomagnésémie);
• insuffisance cardiaque congestive, cardiomégalie (hypertrophie cardiaque);
• troubles métaboliques transitoires (par exemple, diabète sucré);
• excitation nerveuse (isolée et avec névroses);
• acidose, troubles respiratoires;
• une forte augmentation ou diminution de la pression artérielle;
• prendre de l'alcool, fumer, abuser; café ou thé;
• déséquilibre de l'activité sympathique et parasympathique;
• polyprogramme, effet arythmogène des antiarythmiques, glycosides cardiaques
• surcharge volémique du myocarde, changements arythmogènes dans le myocarde ventriculaire gauche.

Le dysfonctionnement cardiaque plus sévère observé au cours de la fibrillation auriculaire (impulsion avec erratique, lorsque le nombre de la fréquence cardiaque supérieure à 100 à 1 min). Avec ce type d'arythmie, le plus souvent accompagnant un infarctus du myocarde, de la fréquence cardiaque est souvent difficile de juger de la fréquence cardiaque (HR), comme beaucoup d'entre eux résultant du remplissage incomplet du sang des ventricules cardiaques, ne donnent pas une onde de pouls d'une puissance suffisante, pour atteindre aux départements vasculaires périphériques . Dans ces cas, il y a un manque de pouls. L'ampleur du déficit, à savoir la différence entre le nombre de contractions du coeur, lorsqu'il est déterminé auscultation et la palpation du pouls, plus que l'expression de la fonction cardiaque.

Trouver une infirmière d'arythmie du patient doit le mettre au lit, et les patients alités de nommer un régime strict et à assurer l'examen médical d'urgence. Enregistrement des électrocardiogrammes, le traitement est prescrit strictement individuellement. Principales maladies et Traitement concomitant nécessaire, l'élimination de déclenchement et d'exacerber un des facteurs d'arythmie (ischémie, l'hypoxie, troubles de l'électrolyte, etc.), un traitement anti-arythmique spécifique - Suppression d'arythmies cardiaques et la prévention secondaire: l'utilisation d'agents anti-arythmiques, cardioversion, la stimulation et / FPI méthodes chirurgicales de traitement.