Kyste échinococcique

Cyst - une maladie parasitaire provoquée par stade larvaire Ehinocococcus granulesus avec des lésions du foie, les poumons et d'autres organes avec un réseau capillaire fin. L'homme est un maître intermédiaire du groupe des helminthes, ils peuvent aussi être: des chevaux, des chameaux, des cochons, des vaches. Les hôtes finaux sont: chiens, loups, chats, renards et autres prédateurs. Dans l'intestin, les hôtes définitifs du parasite arrive à maturité maturité sexuelle: 4-7 cm de long ver qui se fixe à la paroi intestinale à l'aide de quatre ventouses scolex musculaires et proboscidiens avec des crochets de quarante ans. Trois segments avec différentes phases de développement sont attachés à la tête: le jeune proglottis, le proglottis hermaphrodite, le proglottis mature. Proglottidum mûr comme il mûrit, est rejeté et avec les masses et les graines intestinales l'environnement avec 400-800 oeufs. À l'intérieur de chaque oeuf se trouve un embryon-oncosphère de six cob.

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Comment se développe le kyste échinococcique?

L'infection d'une personne se produit en caressant la fourrure de l'animal: des chiens, des chats, des vaches, des chevaux - ou en mordant l'herbe infestée d'oeufs. Par conséquent, la maladie est plus typique pour les zones d'élevage bovin développé ou de vastes terres forestières, mais peut être noté dans n'importe quelle zone, puisque les œufs peuvent se propager et avec de la poussière. Ils sont très viables: à 0 ° vivre 116 jours, et à une température positive allant jusqu'à 6-8 mois.

Même l'ébullition est maintenue jusqu'à 20 minutes. C'est en dépit du fait qu'un chien peut allouer jusqu'à 20 000 parasites. Multipliez ce chiffre par 800, et vous deviendrez clair sur la diffusion de l'environnement. Par conséquent, des zones endémiques peuvent être formées.

Les œufs du parasite qui pénètrent de l'environnement dans l'estomac pénètrent dans le réseau veineux portal et se coincent dans les capillaires du foie, les plus petits s'installent dans les capillaires des poumons. Ce sont les deux localisations les plus courantes. Mais si le patient en raison de l'hypertension artérielle pulmonaire, shunts artério pulmonaire ouverte, les œufs peuvent entrer dans la circulation systémique avec des dommages à tout organe et de tissus, souvent les reins, de la rate et du cerveau. Développer lentement, seulement 5-6 mois après l'infection est formée larve.

Dans le foie de l'oncosphère, un kyste échinococcique est formé - le larvocyste de 1 à 50 cm, mais il y a des cas de larvocystes jusqu'à 10 litres. Il est rempli d'un liquide trouble, les filles filles flottent à l'intérieur, ils peuvent avoir de grandes bulles - du sable hydatique. Dans les poumons, de plus petits volumes de bulles ne contiennent pas de sable hydatique, c'est pourquoi on les appelle "acephalokists". Une capsule fibreuse dense se forme autour de la baie.

Le parasite provoque une pathogenèse très complexe de la maladie, mais il n'est pas nécessaire dans toute la mesure pour les cliniciens. Il est nécessaire de retenir les points principaux: le kyste échinococcique est allergénique, forme une polyallergie, une éosinophilie et un complexe d'anticorps spécifiques qui permettent aux immunoréactions de révéler la maladie dans les stades initiaux. Le kyste échinococcique provoque une compression atrophique des tissus avec un dysfonctionnement complet ou partiel, qui peut être identifié par 4 tests de laboratoire. Une rupture, l'ouvrant avec l'entrée du contenu sur le péritoine, provoque un choc anaphylactique profond et immédiat, qui ne peut pratiquement pas être supprimé. L'immunité n'est pas formée. Ré-infection possible. Mais le kyste échinococcique développé sert de monopoleur. D'autres vésicules se développent extrêmement rarement, contrairement à l'alvéococcose. La clinique est polymorphe. Il y a 3 étapes dans le flux;

1. Latent (asymptomatique) - du moment de la pénétration de l'oncosphère à l'apparition des premiers symptômes. Il n'y a pas de plaintes. Kyste échinococcique est détecté accidentellement lors des opérations sur la cavité abdominale. Moins souvent, et dans une période ultérieure, lorsque le kyste échinococcique atteint 3-5 mm, il peut être détecté par échographie ou tomodensitométrie.
2. Symptomatique lorsque les symptômes de la fonction de localisation d'organes sont dus à la compression de l'organe le plus parenchymateuses et les tissus environnants. Les symptômes communs incluent la perte de poids, la faiblesse, l'urticaire, le sang de zozinofilliya. Les manifestations locales sont très mal exprimées. Lorsque localisé dans la douleur au foie, une sensation de poids dans le quadrant supérieur droit, à une localisation externe formation d'une tumeur palpable élastique, la gigue détectée symptôme gidatid (sur la formation de tumeurs est réglé paume avec les doigts écartés, caractéristique de gigue détectée avec taraudage vigoureuse du troisième doigt). Si le kyste échinococcique est localisé dans les poumons: douleur thoracique; toux sèche persistante, hémoptysie.
3. Présence de complications: le kyste échinococcique est enflammé, calcification, une percée dans la cavité abdominale ou pleurale. Cela s'accompagne d'un syndrome douloureux, d'un choc anaphylactique, de la formation d'une fistule purulente, d'une ascite, d'un ictère, d'une insuffisance hépatique, d'une insuffisance respiratoire, d'une atélectasie pulmonaire, etc.

La durée de chaque stade ne peut pas être déterminée, il se produit généralement asymptomatiquement jusqu'à 5 ans, imperceptiblement 3-5 ans. Dans la plupart des cas, il n'apparaît que lorsque des complications se développent.

Les vraies rechutes sont extrêmement rares, après une longue période après une opération radicale. Les fausses rechutes, provoquées par la violation de la radicalité, l'abandon des coupes de mur, l'ensemencement avec des vessies filles sont constatés dans un an après l'opération dans 11,8% des cas.

Comment le kyste de l'échinocoque est-il reconnu?

Kyste diagnostiqué sur la base de l'histoire épidémiologique, la présentation clinique, les données examen clinique intégré :. Rayons X, les ultrasons, fonctionnelle et de laboratoire, la résonance magnétique, etc. Les procédés radiographiques sont les plus efficaces pour la vessie de calcification, comme les calcifications annulaires ainsi détectée seulement caractéristiques pour échinocoque. Dans le cycle kyste fibrozirovannym poumon calcifications détectées, sa forme change à différentes phases de respiration - symptôme Nemenova; entre l'enveloppe de vessie et la capsule fibreuse barre de gaz souvent imputables - un symptôme de Velo Peten. Si des salves de kyste du poumon radiographiquement formé symptôme Harz-Sogersa - ombres caractéristiques sont formées, ayant la forme d'un « flottant lys » ou « flottant floc », sont provoquées par l'ombre de la paroi de la vessie et de l'ombre de la coquille.

En raison d'un ensemencement possible, le kyste échinococcique ne doit pas être perforé. Mais si la ponction est faite par erreur, un test de laboratoire urgent (présence de chitine, schex omoplate) est immédiatement effectué; intervention chirurgicale urgente. Avec punctate, vous pouvez également effectuer la réaction de Katsoni: 0,1 ml de solution saline est injecté par voie intradermique dans un avant-bras; dans un autre - 0,1 ml de la bulle ponctuelle stérile - il y a une réaction sous la forme d'hyperémie, des démangeaisons, un gonflement. Sa fiabilité est jusqu'à 50%, par conséquent, il n'est pratiquement pas utilisé;

Deux réactions spécifiques sont principalement utilisées;

1. Réaction immunologique de l'agglutination au latex de Fishman. Sa fiabilité est de 96,3%. C'est sûr pour le patient; peut être utilisé pour les rechutes. Ils sont principalement utilisés pour des études de masse dans les foyers endémiques.
2. Simultanément à l'agglutination au latex, des réactions sérologiques immuno-enzymatiques avec des antigènes spécifiques sont réalisées. Cette réaction révèle l'invasion déjà le 7-21ème jour après l'infection. Avec son aide, le kyste échinococcique et l'alvéococcose sont différenciés.

L'alvéococcose est un échinocoque à plusieurs chambres causé par un helminthes: Ehinokokkus alveolaris. Sa structure et son invasion sont similaires à l'échinocoque hydatique. Il est localisé principalement dans le foie. L'hôte ultime: renard, renard, loup, chien, chat. L'homme est un hôte intermédiaire.

L'infection se produit: lors de l'épluchage des peaux, en les secouant dans une pièce, en contact avec des animaux contaminés, en mangeant des graines de fraises. Fondamentalement observé dans les zones de la taïga, plus souvent chez les chasseurs, les œufs sont très tenaces, même à moins 40 degrés survivent tout au long de l'année.

Dans le développement de la maladie, les mêmes 3 stades sont notés comme dans l'echinococcus hydatidide. La clinique s'exprime également dans le développement de l'insuffisance hépatique: faiblesse, perte de poids, jaunisse; mais, contrairement à la cirrhose, il n'y a jamais d'ascite. Le foie est initialement élargi et très dense - selon Lyubimov - "foie de fer" - plus tard, il devient bosselé au toucher.

Les complications diffèrent de l'hydatidose échinococcose: elle germe dans les organes voisins, donne des métastases aux poumons, au cerveau. La tumeur parasitaire est sujette à la désintégration au centre avec séquestration, il peut y avoir une percée dans les cavités abdominales et pleurales, les canaux hépatiques et les bronches.

Le diagnostic aux premiers stades du développement est rarement fait - 15% des cas, principalement avec des enquêtes de masse sur la population. Il est plus souvent détecté dans la période tardive lors de l'examen du foie pour déterminer la cause du développement de l'insuffisance hépatique; Sur les radiographies d'arpentage, les petites calcifications calcaires sont des «pulvérisations calcaires». Des données plus fiables sont obtenues avec la tomodensitométrie et la laparoscopie.