Conditions extrêmes

Les conditions extrêmes sont des conditions caractérisées par un stress excessif ou l'épuisement des mécanismes d'adaptation de l'organisme avec une violation de la régulation de la fonction des organes vitaux.

[1], [2], [3], [4]

Comment les états extrêmes se développent-ils?

Au cœur des conditions extrêmes se trouve la désactivation de la régulation afférente de la fonction du corps par le système nerveux central. Quand il y a des impulsions interoreceptives minimes de régulation afférente visant à la réalisation de seules formes élémentaires de respiration et de circulation. Les conditions cliniques extrêmes se manifestent par un coma, un choc, un arrêt brusque de la respiration et une activité cardiaque.

En général, les conditions extrêmes peuvent se développer principalement en cas d'exposition à des stimuli extrêmes: traumatisme, perte de sang, exposition à des facteurs allergiques, substances toxiques, troubles circulatoires aigus, etc., qui se manifestent par un état de choc. Les états secondaires secondaires sont causés par la décompensation de la fonction des organes vitaux dans le cœur chronique, les poumons, les glandes endocrines, le foie, les reins, le cerveau et sont accompagnés par le développement du coma.

La pathogenèse des conditions extrêmes est très complexe et diffère du polymorphisme, car elle dépend de la maladie sous-jacente qui a provoqué la décompensation de la fonction des organes vitaux. Mais le général est le développement de l'hypovolémie et de l'hypoxie des tissus, principalement le cerveau.

L'arrêt soudain de la respiration et de l'activité cardiaque est traité comme une maladie terminale réversible et nécessite un traitement de remplacement et une réanimation.

Les causes arrêtent de respirer et l'activité cardiaque sont très diverses :. Asphyxie corps étrangers processus de bronhospasticskie, le choc, l'empoisonnement, le traumatisme et la perte de sang, choc, accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, une surdose de drogue, des réactions allergiques, etc. états terminaux peuvent se développer en toutes circonstances: au travail , dans la rue, en vacances, dans un établissement médical, sur la table d'opération, etc. Un besoin urgent de réanimation avant l'arrivée d'une ambulance spécialisée ou d'une clinique de réanimation;

Mais souvent, il y a des questions d'ordre éthique et organisationnel. Tout d'abord, la question se pose - était la mort? Après une perte soudaine de conscience n'est pas un signe de l'apparition de la mort, il peut être soit un coma ou un évanouissement. Les premiers signes évidents sont formés au bout de 10 secondes: absence d'excursions thoraciques (apnée), absence de pouls sur l'artère carotide (asystolie), manque de conscience (coma). Tous les signes ne se développent pas en même temps: à l'arrêt primaire de la respiration, l'activité cardiaque continue 3-4 minutes de plus; à l'arrêt primaire du cœur, une dépression respiratoire complète se produit à la fin de la première minute; La dilatation paralytique de la pupille apparaît également à la fin de la première minute. Attendez que leur apparence complète ne devrait pas, et commencer immédiatement un complexe de réanimation en présence d'un seul signe.

Évanouissement

Le moment pathogénétique principal de leur développement est un spasme à court terme des vaisseaux cérébraux, provoquant l'évanouissement ou la redistribution du sang lors d'un changement brusque de position, provoquant le développement d'un collapsus orthostatique.

Il peut se développer stress mental et émotionnel, comme lors d'une catastrophe ou des situations dans la vie, avec un long séjour dans un environnement étouffant et humide, et d'autres. Mais ce ne soit pas perturbé les fonctions vitales et la régulation des fonctions du corps. La base est une réaction de stress neuro-réflexe sous la forme d'un angiospasme à court terme des vaisseaux cérébraux. Ainsi les états cliniquement extrêmes accompagnés de blanchissement soudain, un sentiment de manque d'air, les acouphènes, la natation objets environnants, ralentissement du rythme cardiaque et la respiration, la dilatation des pupilles, la pression artérielle descend en dessous de 90 mm Hg. Art.

La conscience n'est pas complètement perdue, le patient entend et perçoit tout, mais devient indifférent et, dans son expression figurée: «Il nage et flotte, je veux la paix et la tranquillité». Avec un stress sévère, une amnésie situationnelle persistante peut se développer. A cause des sensations sauvées, le patient ne tombe jamais, il s'installe lentement "sur le mur" ou avec un support.

[5], [6]

Assistance:

1. permettre l 'accès à l' air - enlever l 'environnement, ouvrir les fenêtres (portes), déboutonner les boutons supérieurs, desserrer l' attache, etc.
2. si le patient est assis, penchez la tête et appuyez-le sur ses genoux;
3. si le patient est couché - tourner le dos, la tête doit être en position horizontale, lever les jambes, de sorte qu'elles soient au-dessus de la tête;
4. renifler des substances irritantes (ammoniac).

Réduire

Il s'agit d'une perte soudaine de conscience à court terme, qui se produit lorsque la position change brusquement, à la suite de la redistribution du sang, de sorte qu'elle est également définie par le terme «effondrement orthostatique». Tous les autres concepts d '«effondrement» sont dépassés et personne ne les reconnaît.

Des conditions extrêmes sous la forme d'un collapsus se développent chez les personnes âgées et les enfants avec un changement soudain de position de la position assise à la position debout, de la position couchée. Perte de conscience soudaine manifestée cliniquement avec une diminution de la pression artérielle inférieure à 90 mm Hg. Art. Les couvertures de peau sont pâles, avec une nuance cyanotique. La respiration est préservée et peut être quelque peu augmentée.

Le pouls est fréquent, faible remplissage. La pression artérielle est abaissée, parfois elle est inférieure à 60 mm Hg. Art. Les veines dormaient ensemble. Mais l'activité vitale du corps est préservée. Assistance:

Pour mettre une position couchée, pour envelopper, pour lever les jambes. Il est conseillé d'administrer cordiamine, strophanthin, euphyllin ou bemegrid. Habituellement, la récupération fonctionnelle se produit après 2-3 minutes.

[7], [8],