Syndrome radical

Syndrome radiculaire - un état pathologique associé à la douleur résultant d'une lésion des racines nerveuses de la colonne vertébrale (sciatique) ou des formations de lésion spinale combinées et leurs racines (radiculonévrite).

Les racines de la colonne vertébrale lombosacrée sont plus souvent touchées, plus rarement le col de l'utérus, très rarement - les parties thoraciques. Par conséquent, le syndrome radiculaire, en fonction du niveau de la lésion est divisé en: lombosacrée, radiculites cervico-thoracique ou radiculonévrite et polyradiculonévrite dans la défaite totale de toutes les racines de la colonne vertébrale.

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Quelles sont les causes du syndrome radiculaire?

Le syndrome radiculaire se développe principalement en raison de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale; mais son développement peut provoquer et ses autres maladies, accompagnées par la déformation et l'instabilité des disques, qui, une fois serrés, pressent les racines ou les nerfs.

Mais le tableau clinique est principalement lié non pas au degré de déformation du disque, mais dépend du degré d'implication dans le processus de certaines formations neurovasculaires qui déterminent l'œdème et l'irritation des racines et des nerfs. Le refroidissement, les agents infectieux-toxiques jouent un rôle seulement comme facteur provoquant. Le syndrome radical est enclin à la récurrence.

Syndrome radiculaire lombo-sacré

Il est souvent noté à l'âge de 30-50 ans, mais peut l'être chez l'autre, principalement chez des individus subissant des charges statiques-dynamiques ou, inversement, de l'hypokinésie. Il peut y avoir un processus unilatéral et bilatéral.

Cliniquement accompagnée de douleurs dans la colonne vertébrale lombaire sous la forme de lumbago ou lumbargia et la jambe (jambes), principalement le long du nerf sciatique (ischialgie).

Lumbago se produit avec un mouvement maladroit ou brusque, la levée de la gravité, accompagnée de douleurs aiguës et la restriction de la mobilité dans la colonne vertébrale lombaire, la tentative de mouvements provoque une forte augmentation de la douleur. Cela dure de plusieurs heures à plusieurs jours.

Lumbalia se produit après un effort physique considérable, une longue posture inconfortable, une course cahotante, et le refroidissement. Il s'accompagne de douleurs douloureuses contondantes, qui sont renforcées par la flexion, l'assise, la marche. La mobilité dans la colonne vertébrale est difficile, mais limitée dans une faible mesure. Souvent porte une forme subaiguë ou chronique.

L'ishalgie se manifeste par une douleur le long du nerf sciatique, une hypotrophie musculaire avec diminution de la force, un réflexe d'Achille. La même image peut donner et névrite du nerf sciatique (sciatique), dans laquelle la douleur paroxystique, dièse, la combustion, ce qui oblige prendre en facilitant la posture, habituellement sur le côté de la jambe fléchie.

Reconfiguration de la région caractéristiquement lombaire: lordose aplatie, il est cyphose et scoliose, les muscles lombaires sont tendus, en particulier paravertébrales - un symptôme des rênes (Korneeva). Symptôme typique de la douleur Rose - contraction des fibres musculaires individuelles du grand fessier avec percussion dans le sacrum. Les points de douleur typiques de Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev et Schudel sont révélés.

Le syndrome radical est caractérisé par la présence de symptômes de tension.

• Lasega: si une personne est allongée sur le dos, soulevez une jambe droite, augmentez fortement la douleur dans la colonne vertébrale et le long du nerf sciatique, avec sa douleur de flexion diminuant.
• Le symptôme de Lasega est amplifié lorsque la cuisse est tournée vers l'intérieur, ou lorsque le pied est fléchi et plié. Debout ce symptôme est révélé lorsque le tronc est incliné vers l'avant, et avec la douleur, la jambe plie dans le genou, tourne vers l'extérieur et est rétractée.
• Bechterew: si un patient est allongé allongé, la jambe affectée se pliera dans le genou, si elle est redressée, une jambe saine est pliée.
• Neri: chez un patient sédentaire, l'inclinaison de la tête à la poitrine, provoque des douleurs dans le bas du dos, voire dans la jambe.
• Dezherika: quand il tousse, éternue, la douleur dans le bas du dos augmente.
• Nuffziger: en appuyant sur les veines cervicales, des sensations douloureuses apparaissent ou augmentent dans le bas du dos.
• Bonn:
  • l'apparition de douleurs dans le bas du dos et la jambe avec flexion forcée et apport à l'estomac;
  • la douceur ou la disparition du pli fessier sur la jambe touchée.
• Lerrey - une forte augmentation de la douleur dans le bas du dos avec une transition rapide vers une position assise.
• Alauguinik-Tyurel - le patient n'est pas capable de marcher sur ses talons, le pied sur le côté atteint tombe.
• Amos - en se déplaçant d'une position couchée à un patient assis, il se penche derrière lui avec ses mains sur le lit ou le plancher,
• Significativement moins fréquents sont d'autres symptômes.
• Firestein: en se tenant debout sur la jambe touchée, des douleurs apparaissent sur la surface arrière en réponse au balancement de la jambe saine.
• Krola: cheveux renforcés, ou, inversement, calvitie de la jambe atteinte.
• Ozhekhovsky: refroidissement de l'arrière du pied du membre affecté.
• Les barils à l'intérieur de la cuisse sont beaucoup plus douloureux du côté de la lésion.
• La douleur détermine souvent des postures antalgiques protectrices lorsque des réflexes réflexes, réflexes, réflexes et réflexes se forment:
  • lorsque le symptôme de Lasega est évoqué, une flexion réflexe de la jambe saine se produit; quand une jambe saine est élevée, le patient se plie;
  • Lorsque la tête est courbée vers le tronc, la jambe affectée est pliée.

La perturbation de la sensibilité est variable: paresthésie, parfois hyperesthésie, ou perte complète de sensibilité cutanée sous forme de scotch le long du nerf sciatique, qui diffère de la pathologie spinale.

La radiculite unilatérale doit être différenciée de la lésion des muscles psoas: douleur dans la région lombaire, courbure de la colonne vertébrale dans le sens de la douleur, contracture douloureuse. Il peut se développer avec parainfrites, pleurésie, maladies des organes internes. Il se distingue par l'absence complète de changements locaux dans la colonne vertébrale.

Syndrome radiculaire cervico-thoracique

La défaite de V cervicale dans le premier rachis thoracique des nerfs spinaux est plus souvent notée. Le syndrome radiculaire cervico-thoracique se manifeste par une douleur dans le cou avec irradiation dans les zones des racines atteintes, parfois un engourdissement dans ces zones. Les sensations douloureuses sont amplifiées par le mouvement de la tête et du cou, s'étendant souvent à l'arrière du cou et de la poitrine. Le mouvement dans le cou est limité, surtout en arrière et sur le côté affecté. La charge axiale sur le cou et la palpation sont douloureuses, les muscles tendus du cou et de la ceinture scapulaire sont révélés. Points caractéristiques de la douleur: vertébrale et paravertébrale. Des troubles de la sensibilité comme l'hyperesthésie, hypoesthésie, puis passe par le plexus brachial, puis le long du nerf radial, qui est souvent accompagnée de douleurs, un engourdissement, puis les doigts IV-V. Les troubles du mouvement ne sont généralement pas exprimés. Il peut y avoir des troubles réflexes-douloureux, des troubles végétatifs, Bernard-Horner, très rarement Brown-Sekar lorsque la moelle épinière est comprimée.

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Comment reconnaître un syndrome radiculaire?

Le volume de l'examen instrumental dans chaque cas est individuel. Habituellement, il suffit d'effectuer une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique d'une colonne vertébrale particulière. S'il est nécessaire d'étudier la fonction de la colonne vertébrale, un film radiographique est effectué. En présence d'un syndrome radiculaire cervico-thoracique, il peut être possible de compléter l'étude par dopplerographie échographique des artères brachiocéphaliques et rhéopléthysmographie cérébrale. Après l'examen des patients, il est préférable de le transférer au neuropathologiste pour traitement.