Lésion cérébrale axonale diffuse

Le terme « lésion axonale diffuse » a d'abord été proposé en 1982 par JH Adams, et elle pathologie comme une forme distincte de lésion cérébrale traumatique a été décrite en 1956 par SJ Strich, qui regardait les patients et l'état végétatif. Ce type de blessure se produit à la suite de l'accélération-décélération rotationnelle, qui se produit avec des types de traumatisme inertiel. Cela conduit à des lésions complètes ou partielles (déchirement) des axones, souvent associées à une petite hémorragie focale. Dans la plupart des cas, de tels changements dans le tissu cérébral se produisent sur les sites avec une différence maximale de la densité du tissu cérébral - à la frontière de la matière grise et blanche dans le cerveau.

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Les symptômes de la lésion axonale diffuse

Une lésion axonale diffuse est caractérisée par un long coma qui se produit immédiatement après la blessure sans la période de lumière, symétrique ou symptômes asymétriques detserebrntsii (décortication), fréquemment - changements de variabilité du tonus musculaire (à partir de l'hypotonie musculaire diffuse à gormeotonii), les symptômes de souches rugueuses, syndrome méningé. Avec des lésions cérébrales axonales diffuses, on observe presque toujours des violations flagrantes des fonctions vitales, ainsi que des changements végétatifs prononcés. Coma habituellement transformé en transit et Thorn ou un état végétatif persistant, en cas de symptômes qui sont une perte difficile (habituellement dominé par des symptômes extrapyramidaux et troubles mentaux prononcés).

Diagnostic de lésion axonale diffuse

Diagnostic des lésions axonales diffuses sur la base du compte de lésions cérébrales traumatiques biomécaniques, le coma qui a eu lieu immédiatement après la blessure à la tête, avec des fonctions souches sévères généralisées réactions toniques, les symptômes décérébration symétrique ou asymétrique (décorticage) donne des raisons de croire qu'il est lésions axonales diffuses.

Pour tomographies informatiques du cerveau avec des lésions axonales diffuses caractérisé par une augmentation du volume du cerveau en raison de son œdème, gonflement, hyperémie avec la compression des ventricules du cerveau et Subars-pondalnyh espaces convexital. Dans ce cas, les petites hémorragies focales dans la substance blanche des hémisphères cérébraux, le corps calleux, ainsi que dans les structures sous-corticales et de la tige sont souvent identifiées.

L'IRM révèle des changements qui dépendent de la présence ou de l'absence d'hémorragie et de leur prescription. Une découverte fréquente des examens IRM dans les lésions cérébrales axonales diffuses est des hémorragies à faible profondeur dans les structures profondes sub-iendimarno. Au fil du temps, l'intensité de l'image de ces foyers est réduite.

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Traitement de la lésion axonale diffuse

Les personnes atteintes de lésions axiales diffuses ne sont pas sujettes à un traitement chirurgical. Les indications d'une intervention chirurgicale pour une lésion cérébrale axonale diffuse ne se produisent que lorsqu'il existe des lésions focales concomitantes qui provoquent une pression cérébrale. Le traitement conservateur est effectué dans les unités de soins intensifs.

Affecté, qui ont des lésions axonales diffuses dans le besoin d'effectuer le mode hyperventilation ventilation mécanique prolongée complexe mesures thérapeutiques visant à maintenir les processus métaboliques utilisant la nutrition entérale et parentérale, la correction de base d'acide et de l'eau et l'équilibre électrolytique, normalisant composition osmotique et colloïdale le sang, le système de l'homéostasie. Pour la prévention et le traitement des complications inflammatoires infektsionao prescrire des antibiotiques à base de la sensibilité de la microflore.