Pédophilie: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La pédophilie est le choix préféré pour les actions sexuelles des enfants pré-pubères. La pédophilie conduit souvent à l'emprisonnement; le traitement médical devrait inclure la pharmacothérapie et la psychothérapie.

Les crimes sexuels contre les enfants constituent une partie essentielle des actes sexuels criminels enregistrés. On croit que l'âge d'une personne pédophile est de 16 ans et plus, avec la différence d'âge entre le délinquant et l'enfant de 5 ans ou plus. L'âge de l'enfant est généralement de 13 ans. Pour les adolescents plus âgés atteints de pédophilie, il n'y a pas de différences d'âge établies; cela dépend de la décision clinique et judiciaire.

La plupart des pédophiles sont des hommes. Les pédophiles préfèrent les enfants du sexe opposé aux enfants du même sexe dans un ratio de 2: 1. Dans la plupart des cas, l'adulte connaît l'enfant et peut être un membre de sa famille, son beau-père ou une personne qui jouit de l'autorité. L'examen et le toucher sont plus fréquents que les contacts génitaux. Les hommes homosexuels ont généralement moins de familiarité avec l'enfant. Certains pédophiles ont une attraction seulement pour les enfants; un certain nombre de pédophiles peuvent être attirés par les adultes.

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Inceste

Certains pédophiles limitent leur activité sexuelle à leurs propres enfants ou proches parents.

L'inceste est un crime commis dans le cas du coït (rapports sexuels vaginaux) d'un homme avec une femme qui est avec lui au premier degré de parenté, à condition que l'homme soit conscient de ce qu'il fait. Puisque le coït est nécessaire pour assigner un crime à l'inceste, seulement 1% des crimes sexuels contre les enfants entrent dans cette catégorie. Le plus souvent, ils qualifient d'obscénité envers l'enfant ou d'attaque obscène. Cependant, il ne faut pas exclure la possibilité de sous-déclarer le nombre de rapports sexuels vaginaux avec des enfants au sein de la famille, car souvent l'auteur préfère admettre sa culpabilité pour une accusation moins grave afin d'éviter l'accusation d'un crime plus grave. En l'absence d'autres preuves judiciaires, cela peut être l'affirmation de l'enfant contre la confirmation de l'accusé. Bien que la plupart des condamnations pour inceste concernent l'inceste entre père et fille, les relations sexuelles entre frères et soeurs sont les plus courantes. Dans 65% des cas d'inceste, les filles âgées de 10 à 15 ans y sont impliquées (13). Ces dernières années, les cas d'abus sexuels commis par des mères à l'égard de leurs jeunes fils ont été de plus en plus reconnus. 20% de ces victimes ont moins de 4 ans et 70% ont entre 4 et 10 ans. La forme la plus courante de comportement de la part d'une femme est de caresser les parties génitales et le sexe oral de l'enfant. Le moins commun est le sexe vaginal, comme en fait le cas des abus sexuels intrafamiliaux par les hommes. Cependant, ce comportement devrait également être considéré dans le contexte, et il devrait prendre sa place parmi les phénomènes étudiés. En 1993, seules 12 femmes ont été emprisonnées pour des crimes à caractère sexuel au Royaume-Uni.

Le nombre de cas d'inceste déclarés est passé de 444 en 1986 à 183 en 1997. Les statistiques de la criminalité ne tiennent pas de registres de l'âge des victimes de crimes sexuels, à l'exception de la catégorie de grossière indécence contre un enfant (1259 en 1977) et relations sexuelles illégales avec une fille de moins de 13 et moins de 16 ans (respectivement, 148 et 1112 en 1997). Selon l'étude, des spécialistes du ministère de l'Intérieur sont arrivés à la conclusion que le niveau de criminalité sexuelle contre les enfants est beaucoup plus élevé qu'on ne le pensait auparavant.

Auparavant, il y avait une distinction entre les criminels intrafamiliaux et les criminels de l'extérieur. Mais comme il s'est avéré que 20 à 33% des délinquants sexuels «intramusculaires» montrent une excitation sexuelle à la vue des enfants, ce qui indique une attirance pédophilique, cette division n'est pas considérée comme valide à l'heure actuelle. Plus de 80% de ceux qui ont commis des crimes sexuels contre des enfants sont soit des membres de leur famille (13%), soit des proches (68%). Un tiers de ces criminels sont des adolescents.

Le ministère de l'Intérieur du Royaume-Uni a commandé une évaluation de l'efficacité des programmes communautaires de traitement des délinquants sexuels - le projet STEP (Projet d'évaluation du traitement des délinquants sexuels). Il s'est avéré que près de 90% des criminels étudiés ont commis des crimes contre les enfants. En général, les chercheurs ont décrit ce groupe comme « isolés, les personnes seules qui ne sont pas sûr de lui, généralement incapable de défendre ses intérêts, qui ne sont pas en mesure de faire face à leurs propres émotions négatives, ainsi que pas en mesure d'évaluer la détresse émotionnelle dans leur comportement criminel des victimes. » Ils ont comparé les criminels de la famille et de l'extérieur. Il a été trouvé une différence entre ces groupes - le niveau de congruence émotionnelle avec les enfants. Une description plus détaillée suivra ci-dessous. Les chercheurs n'ont pas classé les criminels sur leur lien avec la victime, ils ont trouvé plus fiable de diviser toutes les personnes qui ont commis des crimes sexuels contre les enfants en groupes avec des écarts élevés et faibles. Dans le groupe avec un degré élevé de déviance, les caractéristiques suivantes sont distinguées:

1. Ils ont commis des crimes à l'intérieur et à l'extérieur de la famille.
2. Ils ont commis des crimes contre les garçons et contre les filles.
3. Parmi eux, la probabilité de crimes passés de nature sexuelle est doublée.
4. Pour eux, il y avait un risque élevé de condamnations répétées sur l'échelle de Thornton.
5. Ils étaient plus susceptibles que d'autres d'avoir été abusés pendant leur enfance.

Les pédophiles, dont beaucoup ont un trouble de la personnalité antisociale, peuvent utiliser la force ou la menace de dommages physiques à un enfant ou à ses animaux de compagnie si la violence s'ouvre. Le cours de la pédophilie est chronique, et les criminels développent souvent la toxicomanie ou la dépendance, la dépression, les conflits familiaux. De nombreux cas de violence contre les enfants sont observés dans le contexte d'abus de substances ou de problèmes familiaux graves.

Identifier un pédophile constitue souvent un problème éthique pour le médecin. Le médecin devrait essayer de protéger le secret du patient, mais en même temps il doit protéger les enfants. Le médecin doit connaître les exigences légales pour de tels messages.

Traitement de la pédophilie

Individuelle à long terme ou la psychothérapie de groupe est généralement nécessaire, et peut être particulièrement utile dans le cadre d'un traitement multimodal qui comprend la formation des compétences sociales, le traitement des troubles physiques et mentaux concomitants (par exemple, l'épilepsie, le trouble déficitaire de l'attention, la dépression) et un traitement médicamenteux. Le traitement est moins efficace si elle est faite par une décision judiciaire, bien que beaucoup de délinquants sexuels condamnés se sont améliorés par le traitement, telles que la thérapie de groupe et la nomination antiandrogènes.

Aux États-Unis, le médicament de choix est la médroxyprogestérone par voie intramusculaire; en Europe, la cyprotérone est utilisée. Les doses habituelles sont de 200 mg de médroxyprogestérone par voie intramusculaire 2 à 3 fois par semaine pendant 2 semaines, puis 200 mg 1 à 2 fois par semaine pendant 4 semaines, puis 200 mg toutes les 2 à 4 semaines. Il est nécessaire de surveiller le taux de testostérone dans le sang et de le maintenir dans les limites féminines normales (<62 ng / dL). Le traitement est généralement long, car les fantasmes déviants reviennent habituellement après des semaines ou des mois après l'arrêt du traitement. Les médicaments qui libèrent des gonadotrophines (p. Ex. Le léprolide, la gosaréline) sont aussi utilisés par voie intramusculaire. L'effet de la nomination de l'antiandrogène sur les pédophiles femelles a été prouvé insuffisamment. En plus des antiandrogènes, l'utilisation d'ISRS (par exemple, de fortes doses de fluoxétine 60-80 mg une fois par jour ou de fluvoxamine 200-300 mg 1 fois par jour) peut être utile. Les médicaments sont plus efficaces s'ils sont utilisés dans le cadre d'un programme de traitement multimodal.