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Santé

Plastie cervicale

, Rédacteur médical
Dernière revue: 06.07.2025
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La chirurgie plastique cervicale est une intervention chirurgicale pratiquée après une intervention chirurgicale sur le col de l'utérus afin d'en corriger les résultats. Dans la plupart des cas, elle est réalisée simultanément à une intervention chirurgicale sur le col de l'utérus. Certaines pathologies entraînant une altération de la structure de l'utérus et du col de l'utérus nécessitent également une intervention de chirurgie plastique. La technique diffère selon le diagnostic et les caractéristiques anatomiques des organes génitaux internes. En règle générale, cette intervention corrige complètement la pathologie et permet une grossesse et une famille.

Indications et technique de réalisation d'une chirurgie plastique cervicale

Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer les cas nécessitant une intervention chirurgicale, notamment la chirurgie plastique cervicale. Il est donc nécessaire d'établir un diagnostic précis et de déterminer l'ampleur de l'intervention. Dans certaines situations, la chirurgie plastique cervicale est indispensable, car les anomalies anatomiques sont importantes.

Les indications de la chirurgie plastique cervicale sont les suivantes:

  1. ectropion cervical;
  2. prolapsus vaginal complet ou partiel, pouvant s'accompagner d'un prolapsus de l'utérus ou du col de l'utérus, ainsi que ces affections dans des cas isolés;
  3. déformation du col de l'utérus d'étiologies diverses;
  4. col de l'utérus allongé;
  5. prolapsus cervical;
  6. déformations post-partum du canal génital, déformations après suture, déformations cicatricielles du col de l'utérus.

Toutes ces pathologies s'accompagnent d'une atteinte de l'intégrité ou de la relation anatomique entre le col de l'utérus, le corps et le vagin. Des pathologies telles que les déformations cervicales surviennent souvent sur une longue période, et la chirurgie plastique n'est donc pas nécessaire immédiatement après l'intervention, mais seulement après un certain temps, lorsque les modifications progressent. Cette particularité complique la technique de chirurgie plastique cervicale elle-même, car les modifications sont importantes et les déformations cicatricielles peuvent s'aggraver avec le temps. Il est donc important, dans de telles pathologies, comme pour les maladies similaires, de surveiller son état de santé et de contrôler toute évolution.

L'ectropion cervical est un processus qui s'accompagne d'une « éversion » de la muqueuse du col de l'utérus vers l'extérieur, c'est-à-dire vers la cavité vaginale, entraînant la formation d'une lésion importante. Cette pathologie nécessite un traitement chirurgical, car elle ne répond pas aux traitements conservateurs. Au long cours, cette maladie perturbe non seulement la fonction du col de l'utérus dans le cadre du cycle ovariomenstruel normal, mais aussi l'image histologique de la structure de l'endomètre. Autrement dit, une telle affection, à long terme, peut entraîner diverses métaplasies et est considérée comme une maladie sous-jacente à haut risque de malignité. Par conséquent, une chirurgie plastique du col de l'utérus en cas d'ectropion doit être réalisée le plus tôt possible.

Le prolapsus utérin, complet ou partiel, survient souvent chez les femmes âgées, en raison de modifications des organes génitaux féminins liées à l'âge. Dans ce cas, les muscles du plancher pelvien et la paroi abdominale antérieure sont affaiblis, ce qui s'accompagne d'un prolapsus progressif de l'utérus. Ce problème est également traité uniquement par chirurgie, en corrigeant la cavité utérine et en l'associant à une chirurgie plastique cervicale. La chirurgie plastique cervicale pour le prolapsus utérin est réalisée de manière planifiée et un traitement postopératoire complexe doit être mis en place, visant à renforcer les muscles du plancher pelvien et la pression abdominale afin de prévenir d'autres complications similaires.

Un col utérin allongé est une pathologie qui survient lorsque sa structure est perturbée, augmentant sa longueur jusqu'à dépasser 45 millimètres. Cette pathologie est asymptomatique, mais des complications graves surviennent souvent: infertilité, dyspareunie, problèmes lors de l'accouchement et de la grossesse. Il est donc nécessaire de la corriger. Il existe des méthodes conservatrices de traitement du col utérin allongé, largement utilisées directement pendant l'accouchement. Le traitement chirurgical d'un col utérin allongé, par chirurgie plastique cervicale, est réalisé lors de la planification d'une grossesse, lorsque la femme connaît les complications possibles et traite cette pathologie de manière ciblée.

Les déformations cervicales surviennent le plus souvent en post-partum, lors de ruptures d'organes internes suturés, ainsi que de la formation de cicatrices à leur emplacement. Un rétrécissement du col de l'utérus peut survenir, pouvant être tel qu'il nécessite une chirurgie plastique. Le traitement chirurgical est prioritaire en cas de déformations cervicales importantes, car il est possible de les corriger. Différentes méthodes de traitement chirurgical sont utilisées, selon le type de pathologie. Des interventions mini-invasives sont souvent réalisées pour certaines indications, car elles sont moins traumatisantes, notamment si une grossesse est également envisagée. En cas de troubles de la structure du col de l'utérus dus à des déformations, telles qu'un rétrécissement ou une obstruction du canal cervical, une procédure spécifique est pratiquée: le bougienage du canal cervical. La chirurgie plastique cervicale après l'accouchement implique la correction des conditions qui ont provoqué de telles déformations, et plus tôt une telle chirurgie plastique est pratiquée, meilleur est l'effet et le résultat du traitement, ce qui permet à son tour de planifier des grossesses ultérieures avec une gestation normale et la naissance d'un enfant en bonne santé.

La préparation à une chirurgie plastique cervicale comprend des aspects cliniques généraux, notamment un diagnostic précis. Avant de décider d'une telle intervention, il est nécessaire de subir un examen médical approfondi utilisant des méthodes instrumentales et de laboratoire. Une colposcopie est d'abord nécessaire, ce qui permet de visualiser précisément les modifications à corriger, ainsi que la présence de pathologies concomitantes. L'hystérographie est un point important de la préparation préopératoire à une chirurgie plastique cervicale en cas de déformations. Il s'agit d'un examen qui permet de remplir la cavité utérine et le col de l'utérus avec un produit de contraste, puis d'examiner la cavité utérine et la présence de toutes les déformations. Cela permet de déterminer avec précision leur nature, leur localisation et leur structure, ce qui permet un diagnostic plus précis.

La préparation de la femme à l'opération ne diffère pas de celle d'une intervention chirurgicale classique et se déroule à jeun. Les autres caractéristiques de la chirurgie plastique cervicale dépendent de la technique utilisée.

La technique de chirurgie plastique cervicale dépend du type de déformation et des spécificités de chaque méthode. La chirurgie plastique cervicale peut être pratiquée par voie vaginale, par laparotomie ouverte ou par laparoscopie. La méthode laparoscopique est la moins invasive, mais elle ne permet pas de révision et son utilisation est limitée aux déformations importantes du col de l'utérus. La laparotomie permet d'examiner toutes les modifications des tissus environnants. La méthode vaginale, quant à elle, est la plus répandue, car elle permet d'examiner le col de l'utérus, son degré de déformation et offre un accès plus facile et plus accessible.

Selon la méthode d’utilisation de la méthode de pointe, il existe plusieurs types de cette intervention:

  1. une méthode chirurgicale simple consiste à utiliser un simple scalpel;
  2. méthode ultrasonique – utilisée pour les défauts mineurs qui peuvent être corrigés à l’aide d’ondes ultrasoniques de haute puissance;
  3. Méthode laser – Utilisation d'un scalpel laser pour la chirurgie plastique des petites déformations du col de l'utérus. Cette méthode, la plus innovante et la plus avancée, permet de corriger la déformation sans effusion de sang et de fixer les tissus pratiquement sans suture.

La chirurgie plastique cervicale au laser est principalement utilisée dans les cas de rétrécissement cervical, d'ectropion, lorsqu'il est possible de retirer l'excès de tissu et d'effectuer simultanément une chirurgie plastique cervicale.

La chirurgie plastique de la paroi cervicale peut être réalisée à l'aide d'allogreffes, utilisées en cas de lésions importantes lorsque le tissu cervical peut être remplacé par un autre tissu. Dans ce cas, on a recours à une intervention prolongée, au cours de laquelle la chirurgie plastique du col et de ses parois est réalisée simultanément avec la suture du canal cervical de manière à éviter toute modification de sa taille.

La chirurgie plastique cervicale de Sturmdorf est une technique de chirurgie plastique associée à l'amputation. Décrit par ce médecin, il consiste en une incision circulaire au niveau de la lésion, suivie de sutures à partir du début de l'incision, traversant toutes les couches du col de l'utérus. Cette méthode de chirurgie plastique permet de préserver l'intégrité et la structure anatomique du col de l'utérus.

La chirurgie plastique cervicale d'Emmett est une méthode chirurgicale qui consiste à suturer le col de l'utérus du bord vers l'orifice externe, sans affecter la muqueuse du canal cervical. Ces interventions sont pratiquées en cas de rupture cervicale, lorsque le canal cervical n'est pas atteint.

Période de rééducation

La période de rééducation dure un mois, permettant la restauration de tous les tissus endommagés et la cicatrisation du canal de la plaie et du site de suture. Durant cette période, l'épithélialisation et la régénération complètes se produisent, permettant aux nouvelles cellules de fonctionner normalement. Pendant la période de rééducation, il est recommandé de s'abstenir de rapports sexuels. Après un mois, un examen de suivi est nécessaire pour évaluer le résultat du traitement. Il est également nécessaire d'instaurer une antibiothérapie prophylactique, systémique ou locale, selon le cas.

Un arrêt maladie après une chirurgie plastique du col de l'utérus est accordé, comme pour toute autre maladie, même s'il s'agit d'une intervention chirurgicale programmée, pour toute la durée de la maladie. L'arrêt maladie est délivré par le médecin traitant.

La chirurgie plastique cervicale est une intervention qui, dans certains cas, constitue la deuxième étape d'une intervention chirurgicale sur le col de l'utérus, et dans d'autres cas, une étape nécessaire du traitement initial. Souvent, les pathologies survenant après un accouchement traumatique ou des déformations cicatricielles du col de l'utérus entraînent ultérieurement des symptômes cliniques nécessitant un traitement. Il est donc essentiel de prendre soin de sa santé et de ne pas retarder le traitement des maladies.

Conséquences et complications de la chirurgie plastique cervicale

La chirurgie plastique cervicale est une intervention chirurgicale. Une préparation préopératoire et une gestion postopératoire spécifique sont donc nécessaires pour éviter d'éventuelles complications. Ces dernières peuvent survenir directement pendant l'intervention et en postopératoire.

Une telle intervention peut entraîner une sténose du canal cervical. Cela peut se produire lorsque la chirurgie plastique est réalisée avec suture du canal cervical et suture de sa muqueuse. Après cicatrisation, une cicatrice se forme, contribuant au rétrécissement de la lumière. Ce rétrécissement peut être cliniquement insignifiant, mais s'il est important, un bouginage du canal cervical peut s'avérer nécessaire.

Les complications de la chirurgie plastique cervicale surviennent pendant l'intervention ou en postopératoire immédiat, sous forme de saignements, survenant en cas de lésion vasculaire. Dans ce cas, le saignement peut être important et nécessiter des mesures importantes. La rupture des sutures peut être à l'origine de ce saignement; il est donc nécessaire de vérifier leur état. En cas de suspicion de saignement, un examen approfondi est nécessaire afin d'examiner non seulement la cavité utérine, mais aussi l'espace extra-utérin. Il est également nécessaire d'examiner la plaie postopératoire à la recherche de lésions des organes adjacents.

Après une chirurgie plastique cervicale, des pertes peuvent persister un certain temps en raison d'une sécrétion accrue des glandes lors de leur prolifération intensive. Dans ce cas, les pertes sont généralement muqueuses, légères et peu abondantes; il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter, car il s'agit d'un phénomène normal après une telle intervention. En cas de pertes purulentes vertes et odorantes, il convient de rappeler qu'elles peuvent être la conséquence d'une infection de la cavité cervicale et qu'il est nécessaire de consulter un médecin pour traiter l'infection.

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