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Ostéosynthèse transosseuse
Dernière revue: 23.04.2024
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L'ostéosynthèse est une opération dans laquelle le chirurgien restaure l'intégrité de l'os (relie les fragments). Il existe deux types de cette opération: l'ostiesynthèse transosseuse submergée et externe.
Lorsque l'ostéosynthèse externe, la connexion se produit à l'aide de dispositifs spéciaux, tandis que submersible - pour utiliser des fragments d'os, utiliser divers fixateurs (vis, broches, clous).
Le but de cette méthode chirurgicale est d'assurer l'immobilité des fragments osseux jusqu'à leur fusion complète.
Ostéosynthèse transosseuse selon Ilizarov
En 1950, Gabriel Abramovich Ilizarov inventa un appareil de compression-distraction composé de baguettes, d'anneaux et de rayons et destiné à la fixation de fragments d'os.
4 tiges jointes par 2 anneaux, dans lesquelles les rayons croisés sont étroitement liés, fixent non seulement les os, mais contrôlent aussi le processus biologique complexe du développement du tissu osseux - compression et étirement (compression et distraction).
L'appareil d'Ilizarov permet de maintenir dans une certaine mesure la capacité de travail des muscles et la mobilité des articulations adjacentes, ce qui, dans son ensemble, assure une union précoce des fragments osseux.
L'ostéosynthèse transosseuse peut être réalisée avec des fractures du tibia, du tibia, mais le plus souvent, elle est réalisée avec des fractures comminutives fermées (en particulier avec des fragments multiples).
Ostéosynthèse transosseuse par compression-distraction
Après la chirurgie a commencé à utiliser l'ostéosynthèse compression-distraction extra-osseuse, les médecins pourraient traiter avec succès des fractures multiples sans intervention directe dans la région de la fracture.
Les avantages de cette méthode sont un faible traumatisme, la capacité de maintenir la mobilité dans les articulations et un accès ouvert aux zones touchées, ce qui vous permet de prendre soin de la peau.
Ostiosintez transosseuse utilisant des dispositifs de fixation externe nécessite un travail organisé de tout le personnel, une bonne base technique, ainsi que des connaissances spécifiques et l'expérience des professionnels de la santé (primaire, secondaire le personnel et les médecins).
La préparation des appareils est effectuée par le technicien sur le métal qui effectue le réglage individuel, passe la réparation, etc.
Ostéosynthèse transosseuse fermée
L'ostéosynthèse transosseuse est divisée selon la méthode, comme mentionné, dans l'extérieur (compression-distractive) et submergée. À son tour, l'ostéosynthèse submergée peut être ouverte ou fermée, dans laquelle après avoir comparé tous les fragments, une tige de métal creux est insérée à travers la petite incision dans le canal cérébral de l'os cassé. L'introduction de la tige est réalisée à l'aide d'un conducteur (qui est ensuite retiré), l'opération est sous le contrôle de la radiographie.
[Ostéosynthèse transocorossaire bilatérale
L'ostéosynthèse bilatérale a été développée pour traiter une fausse articulation. Le principal problème de cette maladie orthopédique était que le traitement conservateur ne produisait pas l'effet désiré, et après une intervention chirurgicale dans la grande majorité des cas, des rechutes se produisent.
L'ostéosynthèse bilocale est prescrite avec de fausses articulations pendantes, avec un raccourcissement de plus de 1,5 cm et des fragments amincis.
Une fausse articulation est appelée mobilité pathologique dans n'importe quelle partie du squelette, le plus souvent, la pathologie se produit dans la région du tibia. Le traitement comporte deux étapes: l'otiosynthèse transosseuse bilocale et la chirurgie os-plastique.
Avec l'ostéosynthèse bilocale, l'élimination de la fausse articulation et l'allongement simultané et l'épaississement cosmétique du membre. L'allongement du membre est réalisé après une fracture osseuse artificielle (ostéotomie), en rompant la zone épiphysaire.
Malgré les résultats positifs, le risque de re-développement de la pathologie reste élevé, et le traitement complet prend environ 2 ans.
Ostosynthèse transosseuse montre des résultats positifs dans le traitement des fausses articulations et des pathologies des os longs tubulaires, cette méthode est également indiquée dans l'ostéomyélite (dans le contexte du traitement il n'y a pas d'exacerbation de la maladie).
Avec l'aide de l'appareil, la fausse articulation et la déformation osseuse sont éliminées (si nécessaire).
Avec les fausses articulations atrophiques, la méthode ouverte d'adhésion osseuse est inefficace, dans ce cas il est recommandé d'exposer les fragments osseux et de faire la compression latérale avec les rayons.
Après la croissance de l'os, les chirurgiens allongent à l'aide d'appareils et d'ostéotomie.
Comme toute autre méthode, l'ostéosynthèse présente des inconvénients, parmi lesquels on distingue la possibilité de lésion des gros vaisseaux, des troncs nerveux, de la peau, de l'inflammation autour des rayons, des défauts esthétiques, des inconvénients.
Il faut beaucoup de temps pour appliquer l'appareil, en outre, la formation d'un certain chirurgien est nécessaire, et il y a aussi des difficultés à remplacer les rayons.
Les experts recommandent cette méthode avec des fractures ouvertes, qui s'accompagnent d'un écrasement important des tissus, ainsi que de traumatismes ou de fractures mal fusionnées.