Schistosomes

Les schistosomes sont des parasites d'un groupe de vers plats ou de trématodes, également appelés douves du sang. C'est l'un des trématodes les plus nocifs en raison des complications possibles, il est donc très important d'identifier le pathogène dans le temps et de conduire le traitement.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Caractéristiques de la structure et du cycle de vie des différentes espèces de schistosomes

Les schistosomes appartiennent à la classe des trématodes, qui les caractérise comme des individus ayant un cycle de vie complexe. Ils ont plusieurs hôtes et leur cycle de vie se déroule avec la participation de mollusques d'eau douce. Ce sont des sexes différents, mais ils ont la capacité de fusionner à un moment donné et le mâle porte une femelle sur son corps. Par conséquent, la structure du mâle est telle qu'elle est légèrement plus petite que la femelle en longueur, mais elle est plus épaisse. La femelle a un corps long et plat. Elle après la confluence est dans un sac spécial d'un homme - un canal gynéco. L'agent causal est également appelé le schistosome sanguin en raison de la localisation primaire dans les vaisseaux sanguins du corps humain.

Il existe plusieurs types de schistosomes qui sont pathogènes pour l'homme.

Schistosome Mansoni est un parasite qui provoque la forme intestinale de la schistosomiase. Elle est caractérisée par la défaite des veines ou veinules de l'intestin, principalement des vaisseaux mésentériques. Cela conduit non seulement à des violations mécaniques de la paroi intestinale, mais aussi à un effet toxique sur le travail de l'intestin. Par conséquent, la particularité de ce type de schistosome est la prédominance des symptômes intestinaux.

Le schistosoma génito-urinaire ou schistosoma hematobium est l'agent causal de la schistosomiase de la localisation uro-génitale. Cette espèce a un corps couvert d'épines, ce qui lui permet de se fixer pour la membrane muqueuse et de résister à l'action de l'urine. Ce parasite est situé dans les veines du petit bassin - les veines de l'utérus, la vessie, et a également une forte mutagénicité. Il provoque des symptômes caractéristiques de la localisation de la miction et de la fonction sexuelle altérée par le pathogène, ainsi que des violations des fonctions menstruelles.

Le schistosome japonais est également l'agent causal de la forme intestinale, mais il a un cours plus sévère et est répandu dans les régions de l'Indonésie, du Japon et de la Chine. Une caractéristique de la pathologie est l'évolution rapide et la progression de la maladie, ce qui peut entraîner une détérioration rapide de la maladie et une altération progressive de la fonction hépatique jusqu'à la cirrhose.

La taille d'un schistosome mâle est d'environ dix à quinze centimètres, et les femelles dépassent vingt centimètres. Ils vivent séparément pendant plusieurs mois, puis ils s'unissent et le mâle porte la femelle pour le reste de sa vie. Les mâles ont un ventouse, avec lequel ils peuvent être fixés à la paroi interne du vaisseau et se déplacer activement.

Le cycle de vie du parasite commence avec le fait que les œufs que la femelle sexuellement mature produit sont libérés dans l'environnement avec des fèces ou de l'urine. Pour plus de développement, ils doivent entrer dans l'eau douce, où leur hôte intermédiaire est situé. Les œufs sont avalés par des mollusques de différents genres, où se développent les larves et se développent. Les larves de schistosomes émergent du mollusque et elles peuvent nager activement dans l'étang.

Les voies d'infection avec les schistosomes sont le contact. Ils pénètrent dans le corps humain lorsqu'ils nagent dans un étang, même à travers des vêtements, en avalant accidentellement de l'eau ou en buvant de l'eau délibérément. Plus loin après être entré dans le corps humain, la larve pénètre dans les vaisseaux et migre activement à travers le corps. Le lieu de la localisation finale du parasite dépend du type d'agent pathogène et sa troposphère est déterminée par tropisme à certains organes. Puis, après activation de certains organes dans les veines, le parasite peut vivre jusqu'à quarante ans, alors qu'une toxine est libérée et que la symptomatologie correspondante se manifeste. Il y a aussi des manifestations locales dues aux dommages à la paroi de l'organe et à la perturbation de son trophisme et de son écoulement veineux.

[8], [9], [10],

Les symptômes de l'infection de la schistosomiase

Les symptômes cliniques de l'infection à la schistosomiase peuvent être divisés en plusieurs étapes - la préhépatique, hépatique et post-hépatique. La période d'incubation est de trois à six semaines. Lorsque la larve pénètre dans le corps humain, elle pénètre dans le foie au stade de la larve de l'intestin ou des vaisseaux de la peau. C'est le stade préhépatique du développement du parasite. Si le schistosome passe à travers la peau, alors au point de pénétration il y a des taches, des démangeaisons, des brûlures dans cette zone.

En outre, au stade de la pénétration, il peut y avoir une réaction allergique dans tout le corps sous la forme d'une éruption sur la peau d'un type de ruches polymorphe. La période aiguë de la maladie, qui correspond à la migration du parasite à travers les vaisseaux veineux du corps, se caractérise par des manifestations non spécifiques sous la forme d'une augmentation de la température corporelle, de douleurs musculaires et articulaires et de troubles du sommeil.

Au stade hépatique du système veineux porte, le parasite croît et se multiplie, ce qui correspond à l'étape suivante du développement. Le stade de développement post-hépatique est caractérisé par une migration supplémentaire du mâle vers la femelle et une localisation dans le système veineux pelvien. Cela correspond à l'étape d'invasion généralisée, dans laquelle le parasite mature se déplace activement directement dans les organes et pondent des œufs.

De plus, deux semaines après le début de la maladie, des symptômes spécifiques de l'intestin ou du système urogénital peuvent déjà apparaître.

Les symptômes du système génito-urinaire sont dus à l'action pathogène du schistosome. L'action mécanique se produit lorsque les œufs endommagés parois des organes urogénitales - dans ce cas, la muqueuse de la vessie en raison de parasitisme observé de longues érosions, des ulcères et des symptômes de l'inflammation réaction polypoïde. Il existe également un effet toxique-allergique dû au fonctionnement permanent du schistosome et à la libération de produits métaboliques dans le sang humain. Violation des processus trophiques de la vessie, de l'utérus, qui cause la violation de la division cellulaire et est un facteur de risque pour le développement de l'oncopathologie. Le parasite se nourrit également d'érythrocytes et de nutriments, ce qui perturbe considérablement le trophisme global du corps humain et la fonction respiratoire du sang.

Dans ce cas, il peut également y avoir des symptômes généraux pendant la migration du parasite et sa localisation dans les poumons - il apparaît une toux de convulsions, un essoufflement et un essoufflement. Ces symptômes passent lorsque le parasite est envoyé à son emplacement final de localisation. Les symptômes locaux, principalement se manifestent sous la forme d'une violation de la miction, la douleur pendant la miction, ainsi que l'hématurie (l'apparition de sang dans l'urine). Si le schistosome est situé dans les veines de l'utérus ou dans l'espace ectopique, alors il peut y avoir des douleurs dans le bas-ventre qui ne sont pas associées à la menstruation, violations du cycle menstruel.

Dans les conditions chroniques, des complications surviennent souvent - sténose urétérale, pyélonéphrite, hydronéphrose et formation de calculs rénaux et vésicaux. Les schistosomes peuvent provoquer une impuissance précoce.

Schistosome Mansoni lorsqu'il est ingéré dans le stade aigu a également des symptômes similaires d'intoxication générale, des douleurs musculaires et des éruptions cutanées. De plus, en tenant compte de sa localisation, les symptômes de dyspepsie seront exprimés. Tout d'abord, les manifestations cliniques sous la forme de douleurs abdominales, les troubles des selles par type de diarrhée. Ensuite, avec une augmentation du nombre de parasites et d'œufs, il y a une forte irritation mécanique et cela conduit à une diarrhée alternant avec la constipation, il peut y avoir des sécrétions de mucus et de sang dans les fèces. Il y a des ténesmes et cela peut mener à des saignements et même au prolapsus du rectum.

Le schistosome japonais est caractérisé par des symptômes intestinaux, qui ont une évolution prononcée avec prédominance des lésions hépatiques. Cela brise la structure des hépatocytes, ce qui conduit à un développement rapide de la cirrhose du foie. Par conséquent, avec les manifestations intestinales, il y a aussi des symptômes sous la forme d'une augmentation du foie, de sa douleur à la palpation, de la sclérotique jaune et de la peau.

Diagnostic des schistosomes

Le diagnostic de la schistosomiase est très simplifié en cas de données épidémiologiques sur la nage dans l'étang ou au contact de la source d'infection. Les données de l'anamnèse permettent de révéler les premiers symptômes de la pathologie et d'étudier l'évolution de la maladie.

L'analyse sur les schistosomes est réalisée en tenant compte de la localisation du processus pathologique. Si le patient se plaint du système génito-urinaire, alors un test d'urine microscopique devrait être effectué - les oeufs du schistosome sont détectés. Avec l'ovoscopie, vous pouvez voir les oeufs des schistosomes, qui ont une forme ovale, allongés, d'un côté sont des épines. Avec des méthodes instrumentales, il y a parfois un besoin de cystoscopie. Dans ce cas, on peut voir une érosion sur la muqueuse interne de la vessie, des signes d'inflammation. Dans les biopsies, vous pouvez déterminer le pathogène lui-même, ses œufs, ainsi que les signes de violation de l'intégrité du mur.

Avec la schistosomiase intestinale, le diagnostic peut être confirmé par l'examen des selles et la microscopie des selles. S'il y a des signes de mucus et du sang dans les selles, puis passer sigmoïdoscopie, qui vous permet de visualiser la muqueuse intestinale et de faire une biopsie. Les échantillons de biopsie peuvent identifier l'agent pathogène ou de ses œufs, ce qui permet d'éliminer la destruction auto-immune de l'intestin (colite ulcéreuse). Assurez-vous de faire un test sanguin général. Les changements spécifiques qui peuvent indiquer une invasion helminthique sont l'éosinophilie du sang. Ceci indique l'activation du lien allergique de l'immunité. Dans l'analyse biochimique du sang peut aussi être des changements dans la phase aiguë que l'augmentation des enzymes hépatiques (phosphatase alcaline), et l'origine mixte de l'hyperbilirubinémie, surtout si elle est un Schistosoma japonais, ce qui affecte le foie.

Toujours dans le but de diagnostic, des méthodes immunologiques sont effectuées. Pour ce faire, la présence d'anticorps dans le corps du patient est déterminée par la réaction d'hémagglutination indirecte. La méthode la plus fiable consiste à déterminer le matériel génétique des schistosomes dans les fèces, le sang, l'urine ou tout autre liquide biologique du patient. Pour ce faire, une réaction en chaîne de la polymérase est effectuée, ce qui vous permet de déterminer avec précision l'ADN du parasite et de confirmer le diagnostic.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Traitement de la schistosomiase

Le traitement avec des schistosomes doit être effectué dans une période aiguë, lorsque le parasite dans le système de veine porte n'a pas encore atteint son but et n'a pas localisé dans les organes du petit bassin ou de l'intestin. L'utilisation de médicaments anthelminthiques spécifiques est la plus justifiée.

1. Ambilgar est un agent antiparasitaire, dont l'ingrédient actif est le niridazole. Le médicament a un effet actif sur les schistosomes, à la fois au stade de l'invasion et de la localisation des organes. Le médicament est disponible sous la forme de comprimés de 100 milligrammes et 500 milligrammes et est dosé à 25 milligrammes par kilogramme de poids corporel du patient. Les effets secondaires possibles au cours de l'administration du médicament sous la forme d'une augmentation de l'excitabilité, la somnolence, et aussi une influence possible sur le système hématopoïèse avec l'inhibition de tous les germes.
2. Le baltricide est un agent anthelminthique dont l'ingrédient actif est le praziquantel. Le médicament est très efficace contre les trématodes, y compris les schistosomes. Le mécanisme d'action est d'activer la préparation des canaux cellulaires qui augmentent la concentration de calcium à l' intérieur - ce qui conduit au fait qu'une forte réduction du parasite vient corps sans relâche, et il meurt. Ce médicament est disponible sous la forme de comprimés de 600 milligrammes, le dosage de la drogue est de 25 milligrammes par kilogramme de poids corporel du patient par jour. Les effets secondaires possibles lors de l'administration du médicament dans l'invasion helminthique sévère - nausées, douleurs abdominales, démangeaisons de la peau, ainsi que l'intoxication sévère.

Il est également nécessaire d'effectuer un traitement symptomatique. Lorsque les symptômes gastro-intestinaux exprimé toxoplasmose doit attribuer antispasmodiques (Baralgin, Drotaverine), les probiotiques (yogourt Enterol, Laktiale) et antidiarrhéiques. Il est important de suivre un régime pour compléter la carence en énergie et prévenir les symptômes de l'intestin.

Prévention

La prévention de la schistosomiase devrait être réalisée dans les zones présentant une situation épidémiologique pour cette maladie. Il est nécessaire d'informer les gens sur cette maladie, sur les voies de sa transmission, ainsi que sur les sources d'infection active, pour les assainir. Les patients doivent être traités et désinfectés les moyens possibles de transmission de l'infection. S'il existe des preuves de contact avec un réservoir et des manifestations cliniques similaires, il est alors nécessaire d'effectuer une prévention spécifique avec l'utilisation d'agents anthelminthiques à des fins thérapeutiques ou préventives.

Les schistosomes sont des parasites qui infectent les humains par contact avec de l'eau contaminée lorsqu'ils passent à travers la peau ou les intestins. Ils ont un très large chemin de migration à travers le corps, ce qui peut provoquer de nombreux symptômes pathologiques. Dans ce cas, les schistosomes se nourrissent d'érythrocytes et lorsqu'ils sont localisés dans le système génito-urinaire ou l'intestin, ils provoquent un effet mécanique et toxique. Le traitement de la schistosomiase est problématique, et compte tenu des complications graves, il est nécessaire de prévenir cette pathologie.