Douleur dans les muscles pelviens

La douleur dans les muscles pelviens peut être due à diverses raisons, cela est dû à la structure complexe et la variété des muscles de la région pelvienne.

Certains d'entre eux commencent directement à partir de la colonne vertébrale et sont attachés directement aux os du bassin, de sorte que les syndromes musculaires peuvent être à la fois vertébrale et pelvienne. Il y a des muscles qui sont attachés à la hanche, respectivement, la douleur est localisée précisément dans cette zone, surtout en cas de surmenage du muscle en forme de poire ou iliaque-lombaire.

Ainsi, la réaction musculaire au facteur provoquant peut être exprimée cliniquement comme une douleur, comme dans la colonne vertébrale, dans le sacrum, dans le coccyx et dans le bas-ventre, dans les fesses et les jambes.

La douleur dans les muscles pelviens est le plus souvent causée par l'hypertension, spasme de tissu musculaire interne ou externe. Le groupe interne des muscles pelviens comprend: 

• Le muscle ilio-lombaire, qui à son tour se compose d'iléon et de grands lombaires, ces deux muscles sont attachés au fémur, participent au travail de la paroi arrière du péritoine.
• Le muscle bloquant interne commence à partir de la cavité du petit bassin, passe à travers le siège à un angle aigu.
• Le petit muscle lombaire (petit muscle lombaire), situé à la surface du gros muscle lombaire, fusionne pratiquement avec lui.
• Muscle en forme de poire qui commence à partir de la zone pelvienne (dans la zone II-IV des vertèbres du sacrum) et passe à travers le siège de la cavité du petit bassin.

Le groupe externe des muscles pelviens comprend: 

• Grands, moyens et petits muscles fessiers. Le gros muscle est le plus en relief et développé en raison du fait qu'une personne aura l'occasion de marcher debout.
• La civière de fascia large, le muscle est localisé entre les plaques larges de fascia au dessus de la cuisse.
• Le muscle carré de la cuisse provient du bord de la butte ischiatique et est attaché à la zone supérieure de la crête intervertébrale.
• Le muscle bloquant externe commence dans la région de l'os pubien avec l'aide du tendon passe derrière l'articulation de la hanche et est attaché au fémur.

Une telle variété de tissu musculaire, leur complexe avec un arrangement ramifié, provoque une douleur polyéthiologique dans les muscles pelviens.

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Causes de la douleur dans les muscles pelviens

Avant de découvrir ce qui provoque la douleur dans les muscles pelviens, quelles sont ses causes, il est nécessaire de comprendre au moins superficiellement comment le tissu musculaire, la colonne vertébrale de cette zone est interconnecté dans le sens de la biomécanique.

Le bassin et la colonne vertébrale sont étroitement liés au sens anatomique et représentent une chaîne fonctionnelle cinématique. En fait, le bassin est la base, la base de la colonne vertébrale, en outre, les extrémités inférieures sont attachées au bassin, qui à leur tour affectent également l'état de la colonne vertébrale et des os pelviens en raison de leurs mouvements. Une construction aussi complexe ne peut pas fonctionner sans des articulations solides et élastiques dans lesquelles les muscles, les fascias, les tendons et les ligaments font saillie. C'est pourquoi on pense que presque toutes les douleurs pelviennes sont causées par la violation, le dysfonctionnement du système musculo-squelettique, moins souvent - par des facteurs vasculaires. Conditionnellement, les causes de la douleur dans les muscles pelviens peuvent être divisés en trois catégories: 

• Causes vertébrogéniques, dysfonctionnement de la structure sacro-coccygienne, dysfonctionnement du ligament inguinal et symphyse pubienne.
• Douleur causée par le raccourcissement, les crampes des muscles abdominaux obliques ou l'hypertension des principaux muscles fémoraux, les syndromes tonico-musculaires, le syndrome myofascial.
• Troubles vasculaires, dysfonctionnement du système veineux, violation des écoulements veineux et lymphatique.

Aussi les causes de la douleur pelvienne myogénique peuvent être divisées par sexe.

Les facteurs qui causent la douleur dans les muscles pelviens chez les femmes sont liés à la spécificité de l'anatomie et la fonction biomécanique du tissu musculaire, fascia périnéal.

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Causes de la douleur musculaire dans la région pelvienne chez les femmes: 

• Raccourcissement des muscles abdominaux obliques, qui sont attachés au ligament de papart. La douleur dans les muscles irradie dans la zone inguinale dans la région pubienne (symphyse) et est renforcée lorsque le corps tourne.
• Le surmenage des muscles adducteurs de la hanche, qui résulte de la spécificité de la démarche féminine (élan latéral, mouvements de rotation du bassin). Les points déclencheurs spasmodiques provoquent le reflet dans l'aine, dans la douleur pubienne, et la douleur peut être ressentie dans le vagin, le rectum. La douleur est aggravée par une marche prolongée, surtout sur les talons hauts, lorsque le bassin semble se tordre, modifiant la tension des muscles du diaphragme pelvien. Si une femme a des antécédents d'adhérences, une fixation conditionnelle des muscles pelviens se produit, les processus biomécaniques normaux sont perturbés.
• La perturbation de l'écoulement veineux renforce la douleur pelvienne musculaire en position assise. La contraction alternée et la relaxation des muscles (verrouillage fessier et interne) peuvent améliorer la sortie sur les organes génitaux, réduire la douleur, ainsi le symptôme lui-même est neutralisé dans le mouvement, changeant la position assise statique.

La violation de la fonction de l'articulation sacro-coccygienne provoque l'hypertension du muscle occlusal interne. La douleur augmente avec le mouvement, la marche, car les muscles participent à la rotation des articulations de la hanche.

La douleur des muscles pelviens chez les hommes est confondue avec les symptômes de la prostatite, qui ne sont pas détectés par la suite lors de l'examen.

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Quelles sont les causes de la douleur dans les muscles du bassin chez les hommes? 

• syndromes musculo-tonique vertébraux, parmi ce qui conduit le syndrome ilio-psoas, est également dans cette liste incluent le syndrome pyramidal, qui est aussi appelée neuropathie musculaire compression du nerf sciatique. De plus le syndrome pelvienne douleur musculaire peut être causée par les muscles fessiers faible ou moyen.
• Le syndrome myofascial pelvien est une cause assez fréquente de ces douleurs. MFBS est considéré comme un processus chronique complexe qui se développe dans le système neuromusculaire du bassin chez les hommes sujets aux états dépressifs, l'hypocondrie. En outre, le syndrome myofascial peut être déclenché par l'hypothermie, des maladies inflammatoires des organes internes (le MFBS agira comme un syndrome secondaire). Le facteur myofascial n'a pas été suffisamment étudié, bien que sa symptomatologie ait des critères diagnostiques clairs.
• La douleur génitale pelvienne chez les hommes est souvent accompagnée de spasmes musculaires. Le dysfonctionnement du nerf génital est appelé pudendopathie tunnel, lorsque le nerf est altéré dans le canal os-fibreux de l'os latéral. La conséquence de cette atteinte est la douleur dans le pénis et dans les muscles pelviens environnants.

Comment se manifeste la douleur dans les muscles pelviens?

Les symptômes et les symptômes de la douleur dans les muscles pelviens peuvent être typiques de la douleur musculaire, mais peuvent également se manifester sous forme de douleur viscérale et vertébrale. Cela est dû à l'interaction anatomique étroite des muscles, des fascias, des tendons, des terminaisons nerveuses dans la zone pelvienne. Par conséquent, il est si important d'identifier avec précision toutes les caractéristiques du symptôme et de déterminer sa localisation. Dans la pratique clinique, il existe trois principaux types de douleur dans la région pelvienne: 

• La douleur pelvienne locale, qui est ressentie par le patient comme un muscle, mais qui peut être associée à toute inflammation, une pathologie affectant les terminaisons nerveuses, peut les irriter ou les altérer. Une telle douleur est le plus souvent constante, augmente ou diminue en fonction de la posture, de la position du corps, des changements au cours du mouvement. Le symptôme de la douleur, en général, est douloureux, il est ressenti comme diffus, mais avec le renforcement peut se manifester comme une douleur aiguë.
• La douleur pelvienne reflétée peut être une conséquence de la projection du signal de la colonne vertébrale, et peut également être une projection de la pathologie des organes internes situés dans les zones pelvienne et péritonéale. Si la maladie affecte les organes internes, la douleur ne change pas pendant le mouvement, ne disparaît pas dans une position horizontale. Au contraire, son intensité dépend du processus pathologique dans l'organe et des changements dans sa structure, son état.
• Les radiculopathies dans la région pelvienne peuvent également être ressenties comme des douleurs musculaires. La douleur est ressentie comme forte, intense, irradiant le long de l'extrémité nerveuse, à l'intérieur de la racine, impliquée dans la violation. La douleur dépend des mouvements réflexes - toux, éternuements, ainsi que de l'effort physique, du stress. En outre, la douleur dans les muscles pelviens peut être améliorée par le mouvement, en étirant le nerf.

Les douleurs myofasciales diffèrent en ce sens qu'elles sont ressenties dans la profondeur du tissu. Les caractéristiques de la douleur myogénique sont les suivantes: 

• La douleur est localisée dans l'épaisseur des fibres musculaires.
• La douleur est terne.
• La douleur peut débuter soudainement, sans raison objective visible.
• La douleur se produit à la fois dans un état de repos et de mouvement.
• La douleur peut intensifier à douloureux, fort et auto-affermissant à doux.
• Souvent, la douleur se développe loin du point de déclenchement lui-même, le muscle tendu.
• Les symptômes de la douleur peuvent survenir à la jonction des tissus situés dans la zone de plusieurs points de déclenchement ou dans les muscles antagonistes.
• Le plus souvent, la douleur est asymétrique.
• La palpation d'un point douloureux provoque une réaction généralisée du patient (symptôme d'un saut).
• La palpation du point de déclenchement spasmodique intensifie les sensations douloureuses dans la zone du symptôme réfléchi.

Étant donné que la douleur pelvienne myofasciale peut survenir dans n'importe quel muscle strié, et qu'ils peuvent être localisés dans n'importe quelle partie du bassin, une description détaillée de la symptomatologie et un diagnostic approfondi et complet jouent un rôle important.

Diagnostic de la douleur dans les muscles pelviens

Le diagnostic de la douleur pelvienne par opposition à la détection de l'étiologie des symptômes de la douleur dans d'autres parties du corps est extrêmement difficile. Malgré la relative simplicité de l'algorithme diagnostique, dans lequel le rôle principal est joué par la palpation, ce sont les facteurs myogéniques qui sont souvent rejetés comme primaires. Cela est dû à une connaissance insuffisante des patogenetiki, les cliniques myogénique la douleur pelvienne, en principe, au même myalgie, en fonction de l'emplacement de la place dans la région pelvienne sont souvent similaires aux manifestations cliniques koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. Une neuropathie tunnel de toutes sortes est également très similaire: iliaque-inguinale, génitale, fémorale-génitale. Si les facteurs ci-dessus, ainsi que la pathologie somatique sont exclus, le diagnostic de la douleur dans les muscles pelviens est réellement effectué dans le sens myogénique.

Ainsi, afin de diagnostiquer plus précisément et plus rapidement la douleur dans les muscles pelviens, il est nécessaire d'exclure d'éventuels facteurs pathologiques associés aux organes internes situés dans la région pelvienne:

Devrait être confirmé ou exclu:

• 1. Maladies urologiques: 
  • Maladies infectieuses des voies urinaires.
  • Maladies du système musculo-squelettique.
  • Oncoprocessus d'organes situés dans la région pelvienne (cancer de la vessie, de l'utérus et ainsi de suite).
  • Syndrome urétral.
  • Diverticule de l'urètre ou de la vessie.
  • Urolithiase
  • Prostatite.
• Les maladies gynécologiques - salpingoophoritis, salpingitis, endometritis, adhérences, fibromes, kystes, sténose du canal cervical, prolapsus des organes pelviens et ainsi de suite.
• Les varices du bassin.
• Les maladies gastro-entérologiques - l'oncologie dans le gros intestin, la colite, la diverticulite, la hernie. IBS (syndrome du côlon irritable).
• Facteur psychogène.

Le diagnostic peut être difficile, puisque, selon les statistiques des douleurs pelviennes sont plus de 100 étiologique connu provoque la médecine, les symptômes sont souvent similaires à la myalgie manifestation ou la douleur musculaire est réfléchie par la source physique principale.

Contrairement aux mesures diagnostiques de la myalgie dans d'autres parties du corps, la définition de la cause profonde de la douleur dans la région pelvienne est plus longue et plus complexe. En plus de recueillir une anamnèse, le médecin prend nécessairement en compte le sexe et l'âge du patient et recueille de telles informations: 

• La nature de la douleur - douleur, lumbago, pression, tirant, tir.
• La localisation de la douleur - dans la région du sacrum, de la hanche, du rectum, du bas-ventre et ainsi de suite.
• La durée de la sensation de douleur est une douleur à court terme, constante, chronique, périodique.
• Quels facteurs provoquent la douleur - la position du corps, le régime alimentaire, les relations sexuelles, la miction, la défécation, le cycle menstruel, le stress.

En outre, les actions de diagnostic comprennent: 

• évaluation de l'état neurologique.
• palpation des muscles.
• révélant le degré de mobilité de la colonne vertébrale dans la zone lombo-sacrée.
• tests, des tests qui révèlent des mouvements provoquant la douleur.
• la présence ou l'absence de points déclencheurs TT, qui sont diagnostiques pour déterminer le syndrome myofascial.
• si nécessaire, radiographie de la colonne vertébrale, ainsi que CT et (ou) IRM.
• l'électromyographie, qui détermine le niveau de conduction neuromusculaire et le tonus.

La douleur pelvienne chronique (CTB) est statistiquement 40-50% causée par le syndrome myofascial, en particulier chez les femmes (jusqu'à 65%).

Pour confirmer le MFBS (syndrome de la douleur myofasciale), en plus de la présence de zones de déclenchement, la présence de tels critères est requise: 

• La douleur est souvent cyclique, les symptômes de la douleur acyclique sont typiques des femmes.
• La douleur me localise le plus souvent au bas-ventre.
• Le symptôme de la douleur persiste pendant six mois ou plus.
• La douleur n'est pas due au cycle menstruel chez les femmes, à la prostatite chez les hommes, ni à l'activité sexuelle et à la fréquence des contacts sexuels.

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Traitement de la douleur pelvienne

Le principal objectif poursuivi par le traitement de la douleur dans les muscles pelviens due à des facteurs myogéniques - la fibromyalgie, le syndrome myofascial - est de neutraliser la gâchette, et le long des parcelles spastiques relaxer les muscles tendus.

• Comment détendre les muscles pelviens? 
• Élimination de la tension statique, de la surtension posturale (posture, assise, inclinaison, etc.).
• Fournir un repos durable aux muscles contraints.
• Stretching des muscles pelviens avec des méthodes relaxantes musculaires, comme le massage, la relaxation post-isométrique.
• But mielorelaksantov dans la forme de comprimé, en particulier efficacement leur combinaison avec le massage et l'étirement des muscles.
• Faire face à la douleur aiguë avec les AINS - médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens dans toute forme accessible, en fonction de la nature du symptôme et l'état du patient. Un bon effet donne une combinaison d'AINS, mielorelaksantov, massage et exercice thérapeutique.
• Les chondroprotecteurs peuvent être prescrits comme traitement auxiliaire.
• Pour soutenir le tonus musculaire dans la région lombaire, il est souvent recommandé de porter un corset qui décharge la colonne vertébrale dans cette zone.
• La destruction des points de déclenchement est possible à l'aide d'une méthode d'acupuncture qui permet de minimiser l'utilisation de drogues synthétiques et d'accélérer le processus de récupération.
• Dans les états anxieux et déprimés, des antidépresseurs, des sédatifs, souvent d'origine végétale, sont prescrits.

Traitement de la douleur dans les muscles pelviens peut être assez long, têtu, surtout si la myalgie se combine avec des maladies des organes internes et d'autres complications.

Prévention de la douleur dans les muscles pelviens

Les mesures préventives qui aident à réduire le risque de douleur pelvienne ne sont pas spécifiques et diffèrent peu des mesures préventives habituelles.

Prévention de la douleur dans les muscles pelviens est, avant tout, une attitude attentionnée à votre propre ressource peu valorisée - la santé.

Dans notre époque turbulente, lorsque la vitesse de l'information, la vie elle-même est beaucoup plus rapide que la vitesse de la perception et de la réponse physiologiquement acceptables, il est extrêmement important de garder non seulement la tête, mais aussi d'autres parties du corps en bonne santé. Y compris le bassin. En plus de la norme, des examens réguliers nécessaires pour chaque personne, un excellent effet préventif donne une répartition raisonnable du travail et de la charge émotionnelle.

Évidemment, le conseil - éviter les situations stressantes, il est impossible de le faire, le stress car la tension et la mobilisation sont la réponse la plus adaptative à tout stimulus plein de la vie moderne. Par conséquent, en forçant, vous devez être capable de vous détendre avec compétence, bien sûr, d'une manière normale et saine, sans l'utilisation d'alcool et d'autres agents destructeurs. L'activité physique, motrice, le fait de faire du sport ne renforce pas tellement le tissu musculaire, mais l'aide pour se débarrasser du stress. Selon de nombreux physiologistes, l'excitation active sous la forme de courir, nager, marcher ouvre les «canaux» de réserve du corps et le protège de presque toutes les complications, y compris la tension musculaire.

En outre, la prévention de la douleur dans les muscles pelviens implique le respect de ces règles et règlements: 

• Avant de s'entraîner, d'effectuer des exercices, y compris de la thérapie par l'exercice, les muscles doivent être «réchauffés», c'est-à-dire effectuer un échauffement.
• Si l'activité professionnelle est associée à une contrainte statique constante, toutes les 40 à 60 minutes, il est nécessaire de changer de pose, d'effectuer des mouvements de déchargement.
• Il est nécessaire de corriger votre posture, et de redresser votre dos non seulement devant le miroir, mais aussi de surveiller son état en permanence.
• Il est nécessaire de se familiariser et d'exécuter des techniques de respiration qui aident l'oxygénation des muscles, améliorent leur approvisionnement en sang. En outre, une respiration adéquate est l'une des principales méthodes anti-stress.
• Le respect des règles de nutrition rationnelle, l'utilisation d'une quantité suffisante d'aliments végétaux, de vitamines renforce le système immunitaire, les tissus musculaires et le corps dans son ensemble.
• Le tissu musculaire, comme tout le corps, nécessite une quantité suffisante de liquide. Ne pas oublier que pendant la journée, vous devez boire au moins 1, 5 litres d'eau, purifiée, de bonne qualité. La norme du liquide n'inclut pas le thé et le café forts, qui sont populaires, mais ne sont pas susceptibles d'aider à prévenir la douleur dans les muscles pelviens.
• Ne prenez pas un grand intérêt dans les analgésiques avec les premiers symptômes de la douleur. Premièrement, la douleur musculaire n'est souvent pas éliminée par les analgésiques, elle a un autre mécanisme pathogénique et biologique, d'autre part, une telle automédication peut fausser le tableau clinique et rendre difficile la consultation d'un médecin.

Douleur dans les muscles pelviens - c'est un symptôme multivarié assez complexe, qui a de nombreuses causes. Parmi les facteurs provoquant la douleur identifiés comme objectifs, les circonstances de la vie - surmenage après l'entraînement, posture inconfortable, et des maladies plus graves, y compris la vie en danger. Un appel opportun au thérapeute, qui effectuera un examen primaire et déterminera la spécificité de la direction diagnostique, aidera à éviter les complications et permettra de neutraliser rapidement la douleur.