Douleur au haut du dos

Les causes de la douleur dans le haut du dos restent souvent inconnues, et les méthodes d'études visuelles ne peuvent pas les déterminer. La perte de disques, l'arthrite spinale, les spasmes musculaires sont les diagnostics les plus courants. D'autres problèmes peuvent également causer de la douleur dans le haut du dos.

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Radiculite lombosacrée

Le nerf sciatique est un très grand nerf qui commence dans le bas du dos. Il est formé dans la colonne vertébrale et se compose des branches des racines des nerfs spinaux lombaires. Il passe à travers le bassin, puis descend profondément dans chaque fesse. Puis il descend dans chaque jambe. C'est le nerf le plus long et le plus large du corps.

La douleur au sommet du dos n'est pas un diagnostic, mais une description des symptômes. Tout ce qui exerce une pression sur une ou plusieurs racines nerveuses lombaires peut causer de la douleur dans une partie ou la totalité du nerf sciatique. Hernie discale, sténose du canal rachidien, ostéochondrose, spondylolisthésis ou d'autres handicaps des vertèbres peuvent tous provoquer une pression sur le nerf sciatique. Et puis il y a des douleurs en haut du dos, ils peuvent redonner en eux, les jambes.

Dans certains cas, la douleur du nerf sciatique peut être troublante lorsque le muscle situé au fond des fesses serre le nerf sciatique. On l'appelle un muscle en forme de poire. L'état de la douleur est appelé syndrome musculaire en forme de poire.

Habituellement, un tel syndrome se développe après un traumatisme. Parfois, il peut être difficile à diagnostiquer.

Douleur au sommet du dos en raison de situations d'urgence

Plusieurs autres maladies graves peuvent également causer des maux de dos. Souvent, ces symptômes se développent dans un court laps de temps, deviennent plus graves. Certaines de ces maladies:

• Infections dans l'os (ostéomyélite) ou disque (diskitis)
• Cancer qui s'est propagé à la colonne vertébrale d'une autre partie du corps (le plus souvent le cancer du poumon, le cancer du côlon, le cancer de la prostate et le cancer du sein)
• Le cancer qui se développe dans l'os (le diagnostic le plus fréquent chez les adultes, en particulier le myélome multiple, en particulier chez les personnes d'âge moyen ou âgées), les tumeurs bénignes, telles que ostéoblastome ou neurofibromes et les cancers sanguins, y compris la leucémie, peut aussi causer des maux de dos chez les enfants ou les adultes
• Les blessures

Les autres causes de douleur au sommet du dos comprennent:

• Fibromyalgie et autres syndromes douloureux.
• Les maladies qui causent des maux de dos, découlant de problèmes d'organes, sont également associées à la colonne vertébrale (qui est généralement à côté d'eux). Ces maladies comprennent les ulcères, les maladies rénales (y compris les calculs rénaux), les kystes de l'ovaire et la pancréatite.
• Maladies chroniques de l'utérus ou des organes pelviens peuvent entraîner des douleurs dans le haut du dos chez les femmes.

Facteurs de risque

Dans la plupart des cas connus, le mal de dos commence par une blessure, et aussi après avoir soulevé des objets lourds ou des mouvements brusques. Toutes les personnes n'ont pas mal au dos après de telles blessures. Dans la plupart des cas, les causes du mal de dos restent inconnues.

Vieillissement

Les disques intervertébraux peuvent commencer à se désintégrer, même jusqu'à 30 ans. Un tiers des adultes de plus de 20 ans présentent des signes de hernie discale (bien que seulement 3% de ces disques causent des symptômes douloureux). À mesure que les gens vieillissent, leurs disques perdent de l'humidité et diminuent en taille, ce qui augmente le risque de développer une sténose spinale. La prévalence des maux de dos et de la sciatique lombo-sacrée sont plus préoccupés par la catégorie des femmes pendant la ménopause, car elles perdent de la densité osseuse.

Chez les personnes âgées, l'incidence de l'ostéoporose et de l'ostéoarthrite avec douleurs dorsales est un problème courant chez les femmes et les hommes. Cependant, le risque de douleur au bas du dos n'augmente pas nécessairement avec l'âge.

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Métiers avec un risque accru

Professions qui impliquent le levage, flexion, torsion du corps et étant dans des positions inconfortables, ainsi que ceux qui provoquent des vibrations du corps entier (par exemple, la conduite de camion longue distance), présentent un risque particulier de lombalgie au sommet de spiny.Chem plus on continue ce travail, plus le risque est élevé.

Un certain nombre d'entreprises élaborent des programmes pour se protéger contre les blessures au dos. Cependant, la charge élémentaire sur le dos lors d'une position assise prolongée à l'ordinateur peut augmenter le risque de développer des douleurs en haut du dos, malgré tout l'équipement de protection: corsets, fauteuils orthopédiques, etc. Employés de bureau, en plus d'avoir des chaises, des tables et des équipements qui soutiennent le dos et aider à maintenir une bonne posture, sont également tenus de prendre soin de l'arrière pendant la séance et les pauses pendant le travail.

La douleur dans le dos entraîne une perte importante de temps de travail et d'argent. Selon l'OMS, le mal de dos est la cause de 60% des absences dues à la douleur associée au haut du dos.

Ostéoporose

L'ostéoporose est une affection caractérisée par une perte progressive de la densité osseuse, un amincissement des os et une vulnérabilité accrue aux fractures. L'ostéoporose peut être une conséquence de maladies chroniques, d'insuffisance hormonale ou de vieillesse. L'exercice régulier et les suppléments de vitamines et minéraux peuvent réduire et même inverser la perte de densité osseuse.

La douleur dorsale persistante chez les enfants est probablement une cause sérieuse, qui nécessite un traitement plus souvent que les adultes.

Fractures chez les athlètes

Fractures (spondylolyse) de la colonne vertébrale sont une cause fréquente de maux de dos chez les jeunes athlètes. Parfois, une fracture associée à la colonne vertébrale ne peut pas tellement inquiéter une semaine ou deux après la blessure. Spondylolyse peut conduire à spondylolisthésis, une condition dans laquelle la colonne vertébrale devient instable et les vertèbres coulissent les uns par rapport aux autres.

Giperlordoz

L'hyperlordose est une déformation congénitale avec une courbure dans la région lombaire à l'intérieur. Scoliose, courbure de la colonne vertébrale chez les enfants, ne provoque généralement pas de maux de dos. Mais les maladies qui y sont associées peuvent causer des douleurs dans le sacrum et les articulations de la hanche chez les enfants et les jeunes. Ceux-ci peuvent être des complications sous la forme de la polyarthrite rhumatoïde, qui est actuellement définie par les médecins comme un problème médical distinct. Les blessures peuvent aussi causer des maux de dos chez les enfants.

Grossesse et mal de dos au sommet

Les femmes enceintes sont sujettes à la douleur dans le haut du dos en raison du déplacement des organes abdominaux, de la redistribution du poids corporel vers l'avant et du relâchement des ligaments dans la région pelvienne lorsque le corps se prépare à l'accouchement. Les femmes élevées sont plus à risque que les femmes inférieures.

Facteurs psychologiques et sociaux de la douleur dans le haut du dos

Les facteurs psychologiques sont connus pour jouer un rôle important, formant trois étapes de la douleur au bas du dos.

Certaines données de recherche suggèrent que la dépression et l'incapacité à y faire face sont plus susceptibles de provoquer des maux de dos que des problèmes physiques.

Le style «passif» de gestion des problèmes (réticence à affronter les problèmes) est étroitement lié au risque de douleur dans le cou ou le bas du dos.

Recherche

Les facteurs sociaux et psychologiques, ainsi que le degré de satisfaction au travail, jouent tous un rôle majeur dans l'apparition des maux de dos. Par exemple, dans une étude médicale, des physiologistes et des psychologues ont comparé la santé des conducteurs de camions et des autobus. Presque tous les conducteurs ont aimé leur travail. La moitié d'entre eux ont dit aux médecins qu'ils souffraient de maux de dos, mais seulement 24% d'entre eux sont partis tôt ou tard en congé de maladie à cause de maux de dos.

Les conducteurs d'autobus, d'autre part, a rapporté que le degré de satisfaction au travail est beaucoup plus faible que pour les conducteurs de camions et les travailleurs souffrant de lombalgie étaient significativement plus l'absentéisme en raison de la douleur que satisfait avec les conducteurs de camions, malgré moins de pression sur le dos .

Une autre étude a montré que les pilotes qui disaient aimer leur travail avaient moins de problèmes au dos que leurs équipages. Et une autre étude a montré que le faible rang au bureau, le faible soutien social et la forte contrainte physique chez les soldats étaient associés à un risque accru de maux de dos.

La probabilité de douleur au haut du dos

La dépression et la tendance à se plaindre en réponse au stress augmentent également la probabilité que la douleur dorsale aiguë devienne une maladie chronique. La façon dont un patient perçoit la douleur et fait face à la douleur au début d'une crise aiguë peut réellement changer l'état d'un patient: soit rétablir la santé ou développer des maladies chroniques. Ceux qui ont tendance à réagir de façon excessive à la douleur et à la peur pendant leur vie ont tendance à se sentir hors de contrôle, ce qui augmente le risque de développer des problèmes de dos à long terme.

Des études montrent également que les patients qui ont rapporté aux médecins un trouble émotionnel prolongé ont des résultats moins favorables après l'opération.

Il convient de noter que la présence de facteurs psychologiques ne diminue en rien la réalité de la douleur et n'élimine pas les effets secondaires. En reconnaissant cela dans de nombreux cas de maux de dos, vous pouvez aider le médecin à déterminer la gamme de traitement.

Douleur au sommet du dos - localisation

La douleur au sommet du dos se déplace le long de la jambe le long du chemin de trouver le nerf sciatique. La douleur associée à l'inflammation du nerf sciatique se produit généralement lorsque les racines nerveuses dans la moelle épinière sont comprimées ou endommagées. Les symptômes peuvent inclure des picotements, un engourdissement ou une douleur dans le dos, ce qui donne aux fesses, aux jambes et aux pieds.

La douleur ou l'engourdissement dus à la radiculite lombo-sacrée peuvent varier sur une large gamme. Il peut être ressenti comme un léger picotement, une douleur sourde ou une sensation de brûlure. Dans certains cas, la douleur est une circonstance suffisamment grave pour conduire une personne à l'immobilité.

La douleur se produit le plus souvent dans le dos d'un côté et peut donner aux fesses, aux jambes et aux pieds. Certaines personnes éprouvent une douleur aiguë dans une partie de la jambe ou de la cuisse et un engourdissement dans les autres parties de la jambe. La jambe affectée peut se sentir faible ou froide, le flux sanguin est perturbé.

La douleur commence souvent lentement et peut augmenter progressivement:

• La nuit
• Après qu'une personne a été debout ou assise pendant une longue période de temps
• Lorsque vous éternuez, toussez ou riez
• Après une randonnée de plus de 50 - 100 m (surtout si elle est causée par une sténose du canal rachidien)

La douleur dans la sciatique dure habituellement 6 semaines, sauf s'il y a d'autres maladies. Une douleur qui dure plus de 30 jours ou une personne qui s'aggrave en s'asseyant, en toussant, en éternuant ou en contractant peut nécessiter une récupération plus longue que ce temps. Selon la cause de la radiculite lombosacrée, les symptômes de la douleur peuvent apparaître et disparaître.

Hernie discale

Hernie discale, qui est parfois (à tort) appelé un disque intervertébral hernie, est une cause fréquente de douleur intense dans le haut du dos et radiculite lombo-sacrée. Le disque dans la région lombaire fait saillie par la hernie, quand il se brise ou s'amincit, et le fluide à l'intérieur du disque (noyau pulpeux) le pousse vers l'extérieur.

Un disque endommagé peut sembler différent:

1. Convexity (prolabirovanie) - le noyau gélatineux a été déplacé du disque un peu et uniformément réparti le long de toute la circonférence - de 2-3 mm.
2. La protubérance (protrusion) - le noyau gélatineux était déplacé quelque peu asymétrique et dans les différents endroits - de 4 à 15 mm.
3. Extrusion - le noyau gélatineux s'étend largement au-delà des vertèbres ou brise le disque sous la forme d'une goutte.

La nature de la douleur

La douleur dans la jambe peut être encore plus forte que le mal de dos, dans les cas où les médecins diagnostiquent des hernies discales. Il y a aussi une discussion médicale sur la façon dont la douleur se développe en raison d'une hernie discale, et à quelle fréquence elle provoque des maux de dos.

Beaucoup de gens ont des problèmes avec des disques, des renflements ou des rebords de disques et ne souffrent pas de maux de dos. L'extrusion (qui se produit moins fréquemment que deux autres types de hernie) est beaucoup plus susceptible de causer des maux de dos, puisque le noyau gélatineux s'étend assez loin pour appuyer sur les racines nerveuses, le plus souvent le nerf sciatique. Les hernies par extrusion se produisent très rarement, cependant, tandis que la douleur de la jambe et les maux de dos sont très fréquents. Mais il peut y avoir d'autres causes de douleur dans le bas du dos.

«Le syndrome de la queue de cheval»

Le groupe fibreux qui entoure et protège le disque contient un réseau dense de nerfs et un niveau élevé de peptides qui améliorent la perception de la douleur. Les discontinuités de cet anneau sont fréquentes chez les patients atteints d'une discopathie dégénérative. Dans ce cas, il existe un soi-disant syndrome de la queue de cheval - presser un faisceau de racines nerveuses de la moelle épinière, en apparence ressemblant à la queue d'un cheval. La cause, en règle générale, est l'extrusion massive du corps du disque.

Le syndrome de la queue de cheval dans le même temps conduit à des conséquences graves - complications de l'intestin et de la vessie. Cela peut causer une incontinence urinaire permanente si la chirurgie n'est pas effectuée en temps opportun.

Le syndrome de la queue de cheval comprend:

• Douleur stupide dans le dos
• Faiblesse ou engourdissement dans les fesses - dans la zone entre les jambes, ou sur l'intérieur des cuisses, dans le dos et les jambes
• Incapacité à contrôler l'urination et la défécation
• La douleur est accompagnée de fièvre (peut indiquer une infection)

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Maladie articulaire dégénérative lombaire

Arthrose, qui peut apparaître en haut de la douleur au dos se produit dans les articulations de la colonne vertébrale, généralement en raison du vieillissement, mais aussi en réaction à une blessure au dos, l'usure excessive précédente du disque intervertébral, fractures. Le cartilage entre les articulations de la colonne vertébrale est détruit et les os se développent davantage, des éperons osseux se développent. Les disques intervertébraux se dessèchent et deviennent plus minces et cassants. La vitesse à laquelle ces changements se développent varie en fonction des caractéristiques du corps humain.

À la suite de ces changements, une perte progressive de la mobilité de la colonne vertébrale et un rétrécissement de l'espace entre les nerfs spinaux et la moelle épinière apparaissent, conduisant éventuellement à une sténose du canal rachidien. Les symptômes peuvent être les mêmes qu'avec une hernie discale ou une sténose (rétrécissement du canal rachidien).

Sténose du canal rachidien

La sténose est le rétrécissement du canal rachidien, ou le rétrécissement de l'ouverture (les soi-disant trous neuraux), où les nerfs spinaux sont derrière la redistribution de la colonne vertébrale. Cette condition se développe généralement avec l'âge, lorsque les disques deviennent plus secs et commencent à rétrécir. Dans le même temps, les os et les ligaments de la colonne vertébrale gonflent ou se développent en raison de l'arthrite et de l'inflammation chronique. Cependant, d'autres problèmes, y compris les infections et les anomalies congénitales du tissu osseux, peuvent parfois provoquer une sténose du canal rachidien.

La plupart des patients signalent une détérioration graduelle de leur état et des douleurs au dos pas immédiatement. Chez certaines personnes les maux de dos peut être minime, mais à un moment donné peut se produire des violations, telles que des blessures mineures, ce qui conduit à une inflammation du disque peut provoquer une pression sur les racines nerveuses et provoquer des douleurs dans le haut du dos ou d'autres parties de celui-ci.

La nature de la douleur

Les patients peuvent éprouver de la douleur ou de l'engourdissement qu'ils peuvent ressentir aux deux jambes ou ne s'inquiéter que d'un seul côté du dos ou de la cuisse. D'autres symptômes incluent une sensation de faiblesse et de lourdeur dans les jambes ou les fesses. Les symptômes, en règle générale, sont présents ou ne s'aggravent que lorsqu'une personne se tient debout ou marche. Souvent, les symptômes s'atténuent ou disparaissent lorsque la personne s'assoit penché en avant. Ces positions peuvent créer plus d'espace dans le canal rachidien, réduisant ainsi la pression sur la moelle épinière ou les nerfs rachidiens. Les patients atteints d'une sténose du canal rachidien ne peuvent généralement pas marcher longtemps, mais ils peuvent faire de la bicyclette et ressentir une légère douleur dans le dos et les jambes.

Spondylolystez

Spondylolisthésis se produit lorsque l'une des vertèbres lombaires glisse sur l'autre, ou est sur le sacrum.

Chez les enfants, spondylolisthésis se produit généralement entre le cinquième os dans le bas du dos (vertèbre lombaire) et le premier os dans le sacrum. Ceci est souvent associé à une anomalie congénitale dans cette zone de la colonne vertébrale. Chez les adultes, la cause la plus fréquente est une maladie articulaire dégénérative (par exemple, l'arthrite). La douleur passe généralement entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire. Il est plus fréquent chez les adultes de plus de 65 ans et les femmes.

D'autres causes incluent spondylolisthésis en raison de fractures de stress (généralement des gymnastes) et des fractures traumatiques. Le spondylolisthésis peut parfois être associé à une maladie osseuse.

Le spondylolisthésis peut varier de léger à sévère. Cela peut conduire à la lordose (lordose lombaire anormale), mais à des stades plus avancés, ou peut conduire à une cyphose dans la partie supérieure de la colonne vertébrale.

Les symptômes peuvent inclure

• Douleur au dos
• Douleur dans les cuisses et les fesses
• Douleur dans les muscles
• Engourdissement dans certaines parties du corps

Les troubles neurologiques (faiblesse des jambes ou changements de sensations) peuvent résulter d'une pression sur les racines nerveuses et peuvent causer des douleurs qui se déplacent le long des jambes.

Les maladies inflammatoires et l'arthrite

Les maladies inflammatoires et les syndromes d'arthrite peuvent provoquer une inflammation de la colonne vertébrale. La polyarthrite rhumatoïde peut être localisée dans la colonne cervicale (cou). Un groupe de maladies avec spondylarthropathie peut causer des maux de dos au sommet. Ceux-ci comprennent

La maladie de Bechterew - est une inflammation chronique de la colonne vertébrale, qui peut conduire progressivement à la fusion des vertèbres. Les vertèbres, en règle générale, sont sévères et douloureuses le matin, la douleur pendant le mouvement ou l'exercice physique devient plus calme. Dans la plupart des cas, les symptômes se développent lentement, au fil du temps. Dans les cas graves, les symptômes deviennent beaucoup plus expressifs, pour une courte période de temps, et le patient développe des défauts posturaux.

L'arthrite réactive ou le syndrome de Reiter est un groupe de maladies inflammatoires associées à certaines articulations, au bas du dos, à l'urètre et aux yeux. Il peut y avoir des ulcères (lésions) sur la peau et les muqueuses.

L'arthrite psoriasique est diagnostiquée chez environ 20% des personnes souffrant de psoriasis, ce qui contribue au développement de l'arthrite associée à la colonne vertébrale, ainsi que de nombreuses articulations.

L'arthrite entéropathique est l'un des types d'arthrite associée aux maladies inflammatoires de l'intestin, les formes les plus courantes sont la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Environ 20% des personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin ressentent des symptômes de douleur dans la colonne vertébrale.

Il existe de nombreux traitements pour ces maladies potentiellement dangereuses sans recours à la chirurgie.

Ostéoporose et fractures de compression

L'ostéoporose est une maladie du squelette, lorsque la quantité de calcium contenue dans les os diminue lentement dans la mesure où les os deviennent fragiles et sujets à des fractures. Cela ne provoque généralement pas de douleur, sauf si les vertèbres sont déformées, auquel cas les douleurs sont souvent graves. La douleur peut affecter plus d'une vertèbre.

Avec une fracture de compression des vertèbres, le tissu osseux de l'effondrement de la vertèbre, plus d'une vertèbre peut perdre ses fonctions. En règle générale, la fracture des vertèbres du thorax et des parties inférieures de la colonne vertébrale due à l'ostéoporose affecte le fait que les symptômes de la douleur peuvent être intensifiés en marchant.

La pression exercée sur la moelle épinière peut également être troublante, entraînant des symptômes d'engourdissement, de picotement ou de faiblesse. Les symptômes dépendent de la région du dos qui a souffert, mais la plupart des fractures sont stables et ne causent pas de symptômes neurologiques.

Les blessures des muscles et des ligaments - les déformations lombaires

Les malformations et les dommages aux muscles et aux ligaments soutenant le dos sont les principales causes de la lombalgie. La douleur est généralement plus fréquente dans les muscles à côté de la colonne vertébrale, et peut être associée à des spasmes dans ces muscles. La douleur au sommet du dos peut aller dans la douleur des fesses, mais descend très rarement plus bas dans la jambe.

Pronostic de la douleur dans le haut du dos

La plupart des personnes souffrant de maux de dos aigus retournent au travail pendant un mois et sont entièrement restaurés en quelques mois. Selon une étude médicale, environ un tiers des patients présentant une lombalgie non compliquée se sont significativement améliorés après une semaine de traitement, et les deux tiers des patients ont été rétablis en 7 semaines.

Cependant, des études montrent qu'à l'heure actuelle, jusqu'à 75% des patients souffrent d'au moins une rechute de maux de dos au cours de l'année. Après 4 ans, moins de la moitié des patients peuvent ne plus apparaître de symptômes de douleur dans le haut du dos.

Des conditions spéciales avec la santé des patients, dont le médecin prend en compte, peuvent augmenter le taux de récupération.

Par exemple, chez la plupart des patients présentant une hernie discale intervertébrale, la condition s'améliore encore (bien que l'amélioration physique réelle puisse être plus lente que la réduction de la douleur). Les chercheurs ont tenté d'identifier les facteurs prédictifs d'un risque accru de rechute de la douleur et ont constaté que seule la dépression est le facteur le plus important pour la plupart des personnes qui ne se sont pas encore rétablies.