Taille de la pupille irrégulière

Les pupilles étendues (plus de 5 mm de diamètre) sont appelées mydriase.

Les pupilles rétrécies (moins de 2 mm de diamètre) sont appelées myosis.

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Dilatation bilatérale des pupilles (mydriase)

Ce phénomène est observé:

1. Comme une caractéristique inoffensive bénigne chez les personnes sympathicotoniques végétativement labiles.
2. En portant des lentilles de contact.
3. Quand le mésencéphale est affecté.
4. À la suite d'une violation de la réaction à la lumière (souvent avec un coma profond).
5. Souvent avec l'utilisation locale ou interne de médicaments qui causent la mydriase (également avec l'utilisation secrète de médicaments atropine).

Les élèves peuvent développer avec l'anxiété, la peur, la douleur, l'hyperthyroïdie, l'arrêt cardiaque, l'anoxie cérébrale et parfois avec la myopie. Les élèves peuvent également développer avec l'activité musculaire, le son fort et l'inspiration profonde.

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Rétrécissement pathologique bilatéral des pupilles (myosis)

Le myosis recto-verso est observé:

1. Comme une caractéristique bénigne (en particulier chez les personnes âgées) et parfois avec l'hypermétropie.
2. Comme une réaction normale à la lumière vive dans la pièce où l'étude est menée.
3. Lorsque le pont du cerveau et du cervelet est affecté, un myosis bilatéral est noté parmi d'autres symptômes neurologiques et s'accompagne souvent d'une perturbation de la conscience (les pupilles deviennent ici très petites - le «point focal»).
4. Avec application topique de médicaments (pilocarpine chez les patients atteints de glaucome) ou administration interne de médicaments (dérivés de la morphine).
5. Avec la syphilis, le diabète, avec le traitement à la lévodopa.

Le myosis peut également se produire pendant le sommeil, dans le coma profond, la pression intracrânienne accrue avec l'implication bilatérale des fibres à m. Dilatateur.

Différence dans la taille des pupilles au repos (anisocorie)

L'anisocorie indique soit un élargissement pathologique unilatéral, soit un rétrécissement pathologique unilatéral de la pupille.

Pupille dilatée pathologiquement unilatérale

Raisons possibles:

1. La paralysie oculomotrice (accompagnée de ptosis et souvent de paralysie des muscles oculaires externes).
2. Le syndrome Eddie est habituellement les manifestations unilatérales ou principalement unilatérales (aucune réaction à la lumière à la réaction de la pupille stockée pour la convergence avec la dilatation tonique, souvent absents réflexes tendineux, on trouve généralement chez les femmes et dans les familles fonctionne habituellement).
3. Application topique unilatérale de médicaments causant une mydriase.
4. Ganglionite ciliaire.
5. Lésion unilatérale des parties antérieures de l'œil (souvent accompagnée d'une dilatation des vaisseaux sanguins, déformation de la pupille par synéchies).
6. Mydriase unilatérale avec la migraine (mais aussi souvent le myosis avec le syndrome de Horner, particulièrement avec un mal de tête de groupe).

Pupille unilatérale pathologiquement rétrécie

(raisons possibles):

1. Le syndrome de Horner.
2. Application topique unilatérale de préparations myotiques.
3. Certaines lésions locales unilatérales de la chambre antérieure de l'œil (par exemple, avec un corps étranger dans la cornée ou intraoculaire).
4. Syphilis (rarement unilatérale).
5. Avec l'irrigation du nerf III.

"Anisocorie centrale bénigne":

La différence dans la taille des pupilles est rarement supérieure à 1 mm, est plus perceptible dans une lumière faible; la taille de la plus petite pupille change souvent.

Violation de la forme et de la position d'un ou des deux élèves

Les déséquilibres (ovales ou autres déformations) sont généralement le résultat d'une maladie des yeux et sont observés lorsque:

1. Une pupille ectopique congénitale, lorsque la déformation est principalement dirigée vers le haut et vers l'extérieur, s'accompagne souvent d'une dislocation de la lentille et d'autres anomalies oculaires
2. Irritation partielle ou totale de l'iris, avec synéchies et atrophie partielle de l'iris (par exemple avec sécheresse dorsale).

Entre autres troubles - élève hippus (contractions spontanées partiellement rythmiques qui peuvent sembler normales, mais est également observée avec la cataracte, la sclérose en plaques, la méningite, accident vasculaire cérébral controlatéral vasculaire, ou pendant la convalescence après une paralysie du nerf moteur oculaire).

Des pupilles rétrécies des deux côtés avec une réaction normale ou quelque peu affaiblie à la lumière peuvent survenir chez certaines personnes - en tant que caractéristique individuelle; chez les individus sains comme une réaction normale à un éclairage intense, des sujets traumatiques devant les yeux, divers moments menaçants (réflexe de protection); chez les patients présentant une lésion diabétique rugueuse de fibres sympathiques post-ganglionnaires atteignant la pupille dilatatrice; chez les patients atteints de gliomes, épendymomes de la moelle épinière, avec le processus dans la région du centre ciliospinal; chez les patients atteints de syringomyélie.

Les pupilles rétrécies des deux côtés avec une réaction fortement affaiblie ou absente à la lumière peuvent se produire dans des conditions accompagnées par des changements trophotropiques (pendant le sommeil, la digestion, avec hypotension artérielle modérée, vagotonie); avec des maladies neurologiques (processus d'enveloppe, encéphalite, tumeurs cérébrales, syphilis, syndrome d'Argyle Robertson); aux maladies psychogènes et mentales (l'hystérie, la démence épileptique, la dépression, l'imbécilité); avec des maladies intra-orbitaires (glaucome, augmentation de la pression sanguine dans les vaisseaux de l'iris chez les personnes âgées); lorsqu'il empoisonne l'opium, la morphine, le brome, l'aniline, l'alcool, la nicotine; avec coma urémique.

Pupilles dilatées de deux côtés avec les élèves de réaction de conservation à la lumière peuvent se produire dans les cas suivants: dans les États et les maladies accompagné ehrgotropnyh changements (hyperthyroïdie, l'hypertension, l'éclampsie, la grossesse, la fièvre, l'inflammation aiguë, le risque accru d'attention); comme caractéristique des individus végétativement labiles, sympathiques; dans les mêmes conditions pathologiques qui resserrée pupille avec une réponse normale à la lumière, que dans les premiers stades, le stade de la maladie, ie. E. à l'étape de stimulation des voies sympathiques étendant à la pupille (diabète, la syringomyélie, gliome, épendymome la moelle épinière) ; chez les personnes qui utilisent des lentilles de contact.

Les pupilles étendues avec un manque ou une réaction fortement affaiblie à la lumière sont rencontrées pendant l'empoisonnement avec atropine, cocaïne; champignons, plantes contenant des poisons cholinolytiques; la quinine, le monoxyde de carbone; lors de l'utilisation mydriatique (y compris les médicaments, au moins partiellement contenant de l'atropine); avec le botulisme; lésions macroscopiques du mésencéphale.

L'anisocorie est l'inégalité des pupilles des yeux droit et gauche. Mydriase, d'une part, et la préservation de réponse à la lumière peut se produire à un syndrome Purfur du Petit (mydriase, exophtalmie, lagophtalmie), la stimulation des voies sympathiques à la pupille de processus pathologiques dans le cou, l'action locale des agents sympathomimétiques (par instillation dans l'oeil), la migraine, syndrome de cluster. Irritation des voies sympathiques pupillaire d'une part conduit à une expansion du même côté de la pupille.

Mydriase, d'une part à l'affaiblissement ou l'absence de réponse à la lumière peut se produire au syndrome Adie, lésion unilatérale du nerf oculomoteur, iridoplegii post-traumatique, la diphtérie (lésion du nerf ciliaire). La raison en est la parésie ou la paralysie du sphincter pupillaire due à une rupture du tractus pupillaire parasympathique dans le nœud ciliaire ou distale.

Constriction de la pupille d'un côté et la préservation de la réaction à la lumière sont les plus courants dans le syndrome de Horner. Ce syndrome se produit lorsque les lésions des parties latérales du pont, medulla, ainsi que dans les lésions tsiliospinalnogo centre et pré approprié et des fibres sympathiques post-ganglionnaires (en alternance hémiplégie Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; syndromes Villyare, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy, Nuffziger, Romberg, Godfredsen).

Constriction pupillaire d'un côté avec une réponse fortement atténué à la lumière ou l'absence se produit dans la pathologie du noeud ciliaire (syndrome Charleena: douleur dans l'angle interne des orbites, la rhinorrhée, la kératite herpétique, larmoiement) des cholinomimétiques d'exposition locale, le syndrome de Horner combiné pathologie intraorbitaire sur le même côté (glaucome). La raison pour cela - pupillaire stimulation parasympathique sur un côté des fibres, ce qui conduit à un spasme du sphincter de la pupille du même côté.

La symétrie parfaite n'est pas inhérente à l'organisme: une petite différence dans la taille des pupilles est assez commune. Près d'un quart de la population normale a une anisocorie cliniquement perceptible (0,4 mm ou plus). Ce phénomène devient plus prononcé avec l'âge; Ce degré d'anisocorie survient chez 1/5 des personnes de moins de 17 ans et chez 1/3 des personnes de plus de 60 ans. Anisocorie se produit, ce qui diminue en pleine lumière. Ce n'est pas un signe de maladie et est appelé "anisocorie simple".

Hippus - est rapidement remplacée par la contraction et l'expansion de la pupille, ne dépend pas de stimulus externe - peuvent survenir chez des personnes en bonne santé, mais on observe aussi dans la cataracte naissante, la sclérose en plaques, la méningite, accident vasculaire cérébral, la narcolepsie, lors de la restauration du transfert III lésion des nerfs crâniens.

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