Causes des maux de tête chez les enfants

Maux de tête chez les enfants est l'une des plaintes les plus fréquentes avec lesquelles les gens se tournent vers un médecin. Plus de 80% de la population des pays développés d'Europe et d'Amérique souffre de maux de tête aigus ou chroniques.

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Causes des maux de tête chez les enfants

• Traumatisme cranio-cérébral (accompagné de symptômes neurologiques ou sans symptômes), syndrome post-comon, hématomes épi- et sous-duraux. Critères pour la relation d'un mal de tête à un traumatisme: l'histoire du patient sur la nature du traumatisme et les troubles neurologiques qui ont surgi dans ce processus; la présence dans l'anamnèse de cas de perte de conscience de durée différente; amnésie post-traumatique, durant plus de 10 min; l'apparition de la douleur au plus tard 10-14 jours après un traumatisme craniocérébral aigu; durée de la douleur post-traumatique pas plus de 8 semaines.
• Maladies du système cardiovasculaire. Hémorragie, infarctus du myocarde, accident ischémique transitoire, hémorragie méningée, anévrisme vasculaire cérébral, artérite, thrombose veineuse, l'hypertension et l'hypotension.
• Les processus intracrâniens de nature extravasculaire. Augmentation de la pression intracrânienne (abcès, tumeurs, hématomes). Hydrocéphalie occlusale, faible pression alcoolique (syndrome post-ponction, liquorrhée).
• Infections Méningite, encéphalite, ostéomyélite des os du crâne, maladies infectieuses extra-cérébrales.
• Maux de tête associés aux maladies métaboliques. Hypoxie, hypercapnie.
• Troubles endocriniens.
• Maladies des yeux, des oreilles, des sinus paranasaux, de l'articulation temporomandibulaire (syndrome de Kosten).
• La défaite des nerfs crâniens (névralgie du trijumeau, lésion du nerf glossopharyngien).
• Intoxication, l'ingestion de produits chimiques, les médicaments. Alcool, monoxyde de carbone, caféine, nitroglycérine, antidépresseurs, adrénomimétiques, ergotamine, prise incontrôlée d'analgésiques.

Il faut se rappeler que plus le patient est jeune, plus la cause organique des maux de tête est probable.

Les formes indépendantes de maux de tête sont la migraine, la douleur de groupe, la céphalée de tension.

En présence de maux de tête est nécessaire de préciser la fréquence, le lieu, la durée et la gravité de la douleur, les facteurs déclenchants et les symptômes associés (nausées, vomissements, troubles de la vision, la fièvre, la rigidité musculaire, etc.).

Les maux de tête secondaires ont généralement des signes spécifiques. Par exemple, une douleur aiguë sévère dans la tête avec une augmentation de la température corporelle, la photophobie, la rigidité des muscles occipitaux indique une méningite. En règle générale, les formations volumineuses provoquent une douleur subaiguë progressive, apparaissant la nuit ou peu après le réveil, des variations de l'intensité de la douleur en fonction de la position du patient (couché ou debout), des nausées ou des vomissements sont possibles. Plus tard, il y a des signes tels que des convulsions, une altération de la conscience.

Les maux de tête de type intense sont habituellement chroniques ou prolongés, contraignants, resserrés. Ils sont typiquement localisés dans les zones frontales ou pariétales.

La douleur avec l'hémorragie subarachnoïde apparaît brusquement et. En règle générale, intense, peut durer de quelques secondes à plusieurs minutes. Localisez plus souvent en face de la tête. La régression de la douleur est lente, ne réagit guère aux analgésiques. En cas de suspicion de saignement sous-arachnoïdien, de scanner ou d'IRM, une angiographie est indiquée. Dans les études sans contraste, le sang est défini comme la formation d'une densité accrue, habituellement dans les citernes basales. À des fins de diagnostic, la ponction de la colonne vertébrale est également effectuée.

Hémorragies dans le cerveau. L'incidence annuelle des accidents vasculaires cérébraux (à l'exclusion des blessures, y compris l' infection générique et intracrânienne) - 2-3 pour 100 000 enfants de moins de 14 ans et 8,1 pour 100 000 adolescents 15-18 ans. La cause la plus fréquente de troubles de la circulation cérébrale (IMC) chez l'enfant est la malformation artério-veineuse. Chez les adolescents, les causes de korvoobrascheniya cérébrale peuvent être vascularite, diffuse une maladie du tissu conjonctif, l' hypertension nekorrigiruemaya, le lymphome, la leucémie, histiocytose, infections, thrombose vasculaire cérébral, toxicomanie.

Les migraines se manifestent périodiquement par des attaques de maux de tête intenses de nature pulsatile, généralement unilatérale. La douleur est localisée principalement dans la région orbitaire-temporale-frontale et s'accompagne dans la plupart des cas de nausées, de vomissements, d'une mauvaise tolérance à la lumière vive et de sons forts (photo et phonophobie). Après l'attaque vient la somnolence et la léthargie.

Une caractéristique de la migraine chez les enfants et les adolescents est la prévalence des options sans aura, c'est-à-dire que la phase prodromique n'est pas toujours révélée. Il peut se manifester sous la forme d'euphorie, de dépression. Migraine chez les enfants désordonnée (dysrenique), avec désorientation, agressivité, distorsion de la parole. Après une attaque, les enfants se calment et s'endorment. Avec la migraine, vous devez enregistrer l'EEG. C'est la "règle d'or" du diagnostic dans de tels cas. L'EEG est enregistré deux fois: pendant la crise et entre les attaques.

Principes de traitement d'une crise de migraine impliquent la création de repos, ce qui limite la lumière et stimuli sonores, l'utilisation d'analgésiques, antiémétiques et médicaments dits spécifiques (agonistes de 5HT-1, récepteur de la sérotonine, de ses dérivés et des alcaloïdes de l'ergot de seigle).

L'augmentation de la pression intracrânienne s'accompagne ou se manifeste par des nausées, des vomissements, une bradycardie, une confusion et une stagnation dans les mamelons des nerfs optiques. La sévérité de ces symptômes dépend du degré et de la durée de l'hypertension intracrânienne. Cependant, leur absence ne signifie pas contre l'augmentation de la pression. La douleur peut survenir le matin et diminuer ou disparaître dans la soirée (avec une position verticale, le soulagement vient). Le premier signe d'une stagnation du fundus est l'absence d'un pouls vigoureux. En cas de suspicion d'augmentation de la pression intracrânienne, la TDM doit être réalisée immédiatement, la ponction lombaire est contre-indiquée.

Hypertension intracrânienne bénigne - pseudotumeur cérébrale. Cet état se caractérise par une pression intracrânienne accrue sans preuve de systèmes ventriculaire ou subarachnoïdes d'obstruction du processus volume intracrânien ou d'une infection de l' encéphalopathie hypertensive. Hypertension intracrânienne pédiatrique peut suivre la thrombose des veines cérébral, la méningite et l' encéphalite, ainsi que le traitement des corticostéroïdes, une consommation excessive de vitamine A ou à la tetracycline. Cliniquement, l'affection se manifeste par des céphalées (généralement légères), un œdème de la papille du nerf optique. La zone de l'angle mort augmente. La seule complication grave du syndrome d'hypertension intracrânienne bénigne - perte partielle ou totale de la vision par œil - survient chez 5% des patients. Avec pseudotumor cérébri, l'enregistrement EEG ne révèle généralement pas de changements significatifs. Une image CT ou IRM est normale ou représente un système ventriculaire réduit. Après une IRM ou un scanner peut vérifier les rapports anatomiques normaux dans la fosse crânienne postérieure, une ponction de la moelle épinière est possible. Une pression intracrânienne significativement augmentée est détectée, mais le liquide lui-même n'est pas modifié. La ponction est également une mesure curative. Parfois, vous devez faire plusieurs crevaisons par jour pour obtenir une pression normale. Cependant, chez 10 à 20% des patients, la maladie réapparaît.

La douleur d'un type tendu est la plus fréquente dans ce groupe (jusqu'à 54% de tous les cas de maux de tête). Comme tout symptôme subjectif, la douleur varie en force et en temps, amplifiée par le stress physique ou mental. Ils surviennent généralement chez les personnes dont la profession est associée à une concentration prolongée de l'attention, le stress émotionnel, une longue position inconfortable de la tête, du cou. La situation est aggravée par une activité motrice insuffisante (au travail et en dehors des heures de travail), une humeur dépressive, des peurs et un manque de sommeil.

Cliniquement identifier monotone, terne, serrant, serrant, une douleur lancinante, généralement bilatérale. Subjectivement, ils sont perçus comme diffus, sans emplacement précis, mais parfois, les patients ont signalé une douleur locale: principalement dans le fronto-pariétale, les régions frontales, temporelles, occipitale-cervicale, ainsi qu'avec l'implication des muscles du visage, les épaules, la ceinture scapulaire des deux côtés, en raison de la tension musculaire corset cervical. L'originalité des plaintes que les patients décrivent la douleur que le sentiment est pas aussi bien que le sentiment d'écrasement, serrant la tête, un malaise, un sentiment de « casque », « casque », « l'étanchéité de la tête. » Ces sentiments sont intensifiés lorsque vous portez une coiffe, vous peignez. Toucher le cuir chevelu.

La douleur post-traumatique se développe après une commotion cérébrale ou une commotion cérébrale ou à la suite de blessures à la colonne cervicale. Ils peuvent être extrêmement intenses et têtus. Et il n'y a pas de corrélation entre la gravité de la blessure, la présence du syndrome douloureux post-traumatique et sa gravité. Le syndrome est souvent associé à de la fatigue, des étourdissements, de la somnolence, une perte de l'assiduité et de l'attention.

Douleur associée aux troncs nerveux, il est commun de se diviser en plusieurs espèces.

• Neuropathies périphériques (dégénératives). Ici, la douleur est généralement bilatérale, apparaissant principalement dans les mains et les pieds, souvent associée à une désinsertion. Souvent accompagné de diabète, d'hypothyroïdie, de l'ingestion de toxines dans l'organisme (plomb, hydrocarbures polycycliques).
• Douleurs de compression (tunnel, syndrome carpien, antécédent de fracture, thoracotomie suivie de douleurs intercostales, réparation de la hernie avec compression ultérieure du nerf sous-génital).
• Radiculopathie. La manifestation la plus typique est le mal de dos avec irradiation dans le somato.
• Causalgie (douleur sympathique).
• Névralgie. Ils peuvent être paroxysmaux et non paroxystiques. Connu principalement à la suite de dommages aux nerfs crâniens V ou X. Les zones de déclenchement précoce sont formées.

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