Chroches dans les poumons

Rhinchi (rhonchi) - bruit respiratoire causé par le rétrécissement des voies respiratoires ou la présence de contenus pathologiques en eux. Les ectocytes se produisent principalement dans les bronches, moins souvent - dans les cavités qui ont le message bronchique (la cavité, l'abcès).

Depuis le début de la respiration sifflante est due au mouvement rapide de l'air, ils sont mieux écoutés au début de l'inspiration et dans l'expiration koin. Le mécanisme de respiration sifflante se compose de deux composants.

1. La présence de bronches dans la lumière de masses plus ou moins denses, entraînées par un courant d'air.
2. Les changements dans l'état de la paroi des bronches, et par conséquent, leur lumière, par exemple, le rétrécissement de la lumière bronchique, qui peut être une conséquence du processus inflammatoire et des spasmes. Cette circonstance peut expliquer l'apparition fréquente de respiration sifflante dans la bronchite, le syndrome bronchique obstructif et l'asthme bronchique.

René Laennec décrit le phénomène, qu'il a appelé cliquetis, comme suit: « En l'absence d'un terme plus spécifique, je le mot, ce qui dénote une respiration sifflante tous les bruits faits tout en respirant l'air passant à travers tous les fluides qui peuvent être présents dans les bronches ou du tissu pulmonaire Ces bruits. Accompagnez aussi une toux quand elle est, mais il est toujours plus commode de les examiner en respirant.

Quel que soit le type, les râles se forment pendant l'inspiration et l'expiration et changent en toussant. Distinguer les variétés suivantes de respiration sifflante.

• Râles secs dans les poumons: bas, haut.
• Respiration sifflante dans les poumons: petite bulle (résonnante et invertébrée), pétillante et pétillante.

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Râles secs dans les poumons

Une respiration sifflante à sec se produit lors du passage de l' air à travers les bronches dans la lumière de laquelle il y a un contenu suffisamment denses (de crachats visqueux épais), et à travers la lumière avec une constriction des bronches en raison d' un gonflement des muqueuses, des spasmes des cellules des muscles lisses ou la croissance des tissus de la paroi bronchique néoplasique. Les Chryps peuvent être grands et bas, avec un sifflement et un bourdonnement. Ils sont toujours audibles tout au long de l'inspiration et de l'expiration. La hauteur de respiration sifflante peut être jugée sur le niveau et le degré de rétrécissement des bronches. Timbre supérieur (râles sibilantes) est caractéristique de l' obstruction des petites voies aériennes, inférieure (râles sonori) marque la défaite des bronches et du milieu de gros calibre. En même temps, la différence dans le rythme de respiration sifflante lorsque des bronches de calibre différent sont impliquées s'explique par le degré différent de résistance du courant d'air qui les traverse.

La présence d'une respiration sifflante sèche reflète généralement un processus généralisé dans les bronches (bronchite, asthme bronchique), de sorte qu'ils sont généralement écoutés par les deux poumons. La définition des sifflements secs unilatéraux sur une certaine zone, en particulier dans les segments supérieurs, indique généralement la présence d'une cavité dans le poumon (le plus souvent une cavité).

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Respiration sifflante dans les poumons

Lorsque l'encombrement des bronches moins masse dense (crachats liquide, du sang, du liquide oedémateux) lors du passage à travers eux le jet d'air produit un effet de pvukovoy caractéristique est classiquement comparé avec le son éclatement des bulles à un soufflage d'air à travers un tube, abaissé dans la cuve avec de l'eau, des râles humides formées.

Le caractère de respiration sifflante humide dépend du calibre des bronches, où ils se posent. Il y a des petites bulles, des bulles moyennes et de grandes bulles qui apparaissent respectivement dans les bronches des petits, moyens et grands calibres. Lorsqu'ils sont impliqués dans le processus de bronches de différents calibres, divers râles sont révélés.

La respiration sifflante humide la plus fréquente est observée dans la bronchite chronique, ainsi que dans le stade de la résolution d'une crise d'asthme bronchique; tandis que les râles à petites bulles et à bulles moyennes sont involontaires, puisque leur sonorité diminue en traversant un environnement hétérogène.

Découverte importante de râles humides sonores, en particulier bulle fine, dont la présence indique toujours qu'il ya une inflammation péri-bronchique, et une meilleure conduite survenant dans les bronches au son de la périphérie est provoquée dans ce cas d'étanchéité (infiltration) du tissu pulmonaire. Ceci est particulièrement important pour la détection de foyers d'infiltration dans les sommets des poumons (par exemple, la tuberculose) ainsi que dans les parties inférieures des poumons (telles que des lésions de pneumonie sur un fond de la stase du sang en raison de l'insuffisance cardiaque).

Les râles à bulles moyennes et à grosses bulles se manifestent moins souvent. Leur aspect témoigne de la présence dans les poumons de cavités partiellement remplies de liquide (cavité, abcès) ou de grandes bronchectasies, communiquant avec les voies respiratoires. Asymmetric leur localisation dans les sommets ou les lobes pulmonaires inférieures caractéristiques exactement pour lesdits états pathologiques, tandis que râles symétriques indiquent la stase du sang dans les vaisseaux d'alvéoles pulmonaires et pénètre dans la partie liquide du sang.

Avec l'œdème pulmonaire, humide, de grands râles bouillonnants sont audibles à distance.

Crépitation

Parmi les nombreux symptômes auscultatifs, il est très important de distinguer crepitus - une sorte de phénomène sonore, semblable à un craquement ou craquement, observé lors de l'auscultation.

La crépitation se produit dans les alvéoles, le plus souvent si elles ont une petite quantité d'exsudat inflammatoire. Au sommet de l'inspiration, il y a une division d'une multitude d'alvéoles, dont le son est perçu comme crépitant; il ressemble à un léger crépitement, qui est habituellement comparé au bruit produit en frottant les cheveux entre les doigts près de l'oreille. Écouter des crépitations seulement à la hauteur de l'inspiration et indépendamment de la poussée de la toux.

• Crépitement principalement - caractéristique importante des étapes initiales et finales de la pneumonie (crepitatio indux et crepitatio Redux), lorsque les alvéoles sont partiellement libre, l' air peut les entrer et provoquer leur hauteur inspiratoire razlipanie. Au milieu de la pneumonie, lorsque les alvéoles sont complètement remplies d'exsudats fibrineux (stade de la curation), la crépitation, comme la respiration vésiculaire, n'est naturellement pas écoutée.
• Parfois, la crépitation est difficile à distinguer d'une sifflement sonore finement pétillante, qui, comme mentionné ci-dessus, a un mécanisme complètement différent. Afin de distinguer ces phénomènes sonores, indicatifs de divers processus pathologiques dans les poumons, il faut garder à l'esprit que la respiration sifflante est audible pendant l'inspiration et l'exhalation, et la crépitation seulement à la hauteur de l'inspiration; après une toux de la toux peut temporairement disparaître. Il convient d'éviter, malheureusement, l'utilisation du terme encore trompeur "crepitating wheeze", qui mêle les phénomènes de crépitation et respiration sifflante, qui sont très différents dans l'origine et le lieu d'origine.

Le phénomène sonore alvéolaire, qui rappelle beaucoup la crépitation, peut également se produire avec une inspiration profonde et avec quelques changements dans les alvéoles, qui ne sont pas de nature pneumonique classique. On l'observe dans l'alvéolite dite fibrosante. Dans ce cas, le phénomène sonore persiste longtemps (plusieurs semaines, mois et années) et s'accompagne d'autres signes de fibrose pulmonaire diffuse (insuffisance respiratoire restrictive).

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