Urinalysis

Un test urinaire général est une étude réalisée dans un laboratoire spécial et attribuée à un patient en cours de diagnostic d'une maladie. L'analyse de l'urine comprend les étapes suivantes:

• Étude organoleptique - comprend l'analyse de la quantité d'urine, sa couleur, son odeur, sa mousse et sa transparence.
• L'analyse physico-chimique de l'urine permet de déterminer la densité et le niveau d'acidité de l'urine.
• L'analyse biochimique de l'urine est effectuée pour détecter la protéine dans l'urine.
• L'analyse microscopique de l'urine vous permet de déterminer l'étendue de la présence de globules rouges et de leucocytes.

A savoir les données obtenues à partir de l'analyse d'urine, utilisé pour la détection d'une néphropathie chronique, se produisant notamment latente, et permettent également d'évaluer l'activité et, dans l'exercice de la dynamique, le taux de progression des lésions rénales et la réponse au traitement.

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Collection d'urine

Examiner la partie moyenne de l'urine du matin. La microscopie doit être effectuée au plus tard 2 heures après la collecte de l'urine. Si la microscopie immédiate n'est pas possible, l'urine doit être conservée à basse température pour éviter la croissance bactérienne et la lyse des éléments cellulaires (érythrocytes, globules blancs, cylindres). Pour maintenir l'intégrité des globules rouges et des leucocytes, l'urine délibérément alcaline est acidifiée. S'il est impossible de respecter les règles de collecte de l'urine, par exemple chez les patients présentant une altération de la conscience, il est recommandé d'effectuer un cathétérisme de la vessie.

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Comment puis-je faire un test d'urine?

L'urine du matin est habituellement prise pour l'analyse. Avant de vider la vessie, vous devez nécessairement effectuer une procédure d'hygiène intime en utilisant du savon. L'urine devrait être drainée dans un récipient en plastique, qui est vendu dans une pharmacie. L'analyse d'urine est habituellement effectuée au plus tard une heure et demie après la collecte de l'urine. Avant de faire une analyse d'urine, il est interdit de prendre des médicaments, car cela peut affecter les résultats, et l'urine ne doit pas être laissée à une température inférieure à zéro.

Analyse d'urine par Nechiporenko

L'analyse de l'urine par Nechiporenko permet de détecter les processus inflammatoires se produisant dans les voies urinaires et de déterminer le niveau de leucocytes, d'érythrocytes et de cylindres. Normalement, les indicateurs suivants sont autorisés: leucocytes - jusqu'à 2000 ml chez les mâles et jusqu'à 4000 ml chez les femelles; érythrocytes - jusqu'à 1000 ml; cylindres - jusqu'à 20 ml. Avant de prendre l'urine, vous devez d'abord préparer un récipient en plastique sec, qui doit ensuite recueillir environ 200 ml d'urine du matin (un minimum de cinquante à cent millilitres). L'analyse d'urine est effectuée comme suit: l'urine collectée est secouée, puis retirée légèrement dans un tube à essai, qui est à quelques minutes centrifugées, puis la partie supérieure de l'urine est recueillie et in vitro laissent 1 millilitre d'urine avec des sédiments, ce qui est bien mélangé et placé dans une cellule spéciale, puis compter le nombre leucocytes, érythrocytes et cylindres.

Urinalysis pendant la grossesse

Au début de la grossesse, les femmes doivent subir des tests d'urine presque toutes les semaines. Le système génito-urinaire d'une femme enceinte subit le double de la charge, car pendant la grossesse non seulement l'utérus se développe, mais il y a aussi une compression sur les reins, la vessie associée à la croissance et l'arrangement du fœtus. Par conséquent, l'administration d'une analyse d'urine pendant la grossesse est une procédure régulière obligatoire. Pour les femmes enceintes, une petite quantité de protéines dans l'urine peut être la norme, bien qu'il n'y ait pas de protéines dans l'urine à l'état habituel. Si plus de trois cents mg de protéines se retrouvent dans l'urine d'une femme enceinte, cela peut signaler des pathologies rénales, y compris chroniques, qui pourraient s'aggraver pendant la grossesse. Dans de tels cas, un traitement hospitalier est prescrit. La protéinurie (protéine dans l'urine), qui survient à la 32e semaine de grossesse, peut signaler le développement d'une néphropathie accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle et d'une altération du fonctionnement du placenta. Dans l'urine des femmes enceintes, on trouve souvent diverses bactéries. La bactériurie peut provoquer le développement de la pyélonéphrite, qui peut entraîner une menace de naissance prématurée. L'analyse de l'urine avec une bactériurie asymptomatique est particulièrement importante, car c'est ainsi que l'on peut révéler des pathologies cachées. Dans l'urine des femmes enceintes, il ne devrait pas y avoir de leucocytes, et les troubles du système génito-urinaire peuvent être indiqués par une teneur élevée en sel. Si des corps cétoniques ont été détectés dans l'urine d'une femme enceinte, cela peut indiquer le développement d'une toxicose. Avec un manque de potassium, ainsi que la toxicose dans l'urine, le niveau d'acidité peut être abaissé. L'analyse de l'urine pendant la grossesse comprend l'examen de la couleur et de la transparence, de la densité, de l'épithélium, de la bilirubine, des érythrocytes et du contenu des cylindres. En cas de résultats défavorables, des analyses d'urine supplémentaires sont prescrites - selon la méthode de Nechiporenko, ainsi que la bacurie de l'urine, etc.

Microscopie des sédiments urinaires

L'étude des éléments constitutifs des sédiments urinaires revêt une grande importance pratique, notamment pour établir le niveau de localisation du processus pathologique dans le système urinaire. Les éléments du sédiment urinaire sont divisés en éléments organiques (éléments cellulaires, cylindres) et inorganiques (cristaux de différents sels).

Parmi les éléments organiques du sédiment urinaire, les cellules épithéliales, les érythrocytes, les leucocytes et les cylindres sont examinés.

Cellules épithéliales

Les cellules épithéliales se différencient en fonction du type d'épithélium. Les cellules de l'épithélium plat proviennent des parties inférieures des voies urinaires; augmenter leur contenu plus de 1-2 dans le domaine de la vision, en particulier un grand nombre d'entre eux indique des processus inflammatoires dans la vessie ou l'urètre. La source des cellules de l'épithélium cylindrique est le bassin rénal et l'uretère; une augmentation de leur nombre est observée avec pyélonéphrite et urétrite. Les cellules de l'épithélium tubulaire rénal sont arrondies, leur détection en complexes avec les cylindres ou en grands groupes témoigne de leur origine rénale. Ce type de cellules se trouve dans diverses maladies rénales (néphrite tubulo-interstitielle, glomérulonéphrite chronique, y compris le lupus).

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Erythrocytes

Les érythrocytes se trouvent dans le sédiment urinaire d'individus sains dans une quantité de 0 à 1 dans le champ de vision.

La présence d'une macromorurie chez un patient est jugée par un changement caractéristique de la couleur de l'urine; pour le distinguer de la myoglobinurie et de l'hémoglobinurie, il existe des tests spéciaux ("hématurie").

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Leucocytes

Leucocyturie - une augmentation de la teneur en leucocytes dans le sédiment urinaire (la norme est 0-1 dans le champ de vision du microscope chez les hommes et jusqu'à 5-6 chez les femmes). Des tests diagnostiques différentiels pour déterminer la population leucocytaire du sédiment urinaire sont utilisés pour déterminer avec précision la source de la leucocytose.

Isoler la leucocytose infectieuse, caractéristique de nombreuses maladies infectieuses et inflammatoires du système urinaire (y compris la pyélonéphrite). À propos de la nature infectieuse de leucocyturie peut être provisoirement jugée par la détection dans le sédiment urinaire de bactéries - bactériurie (plus de 1x10 ⁵ / ml d'urine). Pendant le semis, l'urine donne souvent des résultats faussement négatifs en raison du fait que même les violations insignifiantes des règles d'échantillonnage et de stockage des échantillons affectent l'exactitude de cette méthode. Leucocyturie aseptique, caractéristique de nombreuses formes de glomérulonéphrite chronique, néphropathie analgésique; parfois observé dans l'amylose.

Cylindres

Les cylindres sont formés au niveau du raccord de Tamm-Horsfall uromukoida (protéine sécrétée par l'épithélium branche ascendante de l'OK de la boucle de Henle), des protéines plasmatiques qui ont passé la membrane des glomérules et des composants spécifiques (cellules, des particules de graisse).

• Les cylindres hyalins sont constitués uniquement de molécules protéiques, ils se trouvent dans diverses maladies rénales et sont normaux (pas plus de 100 dans 1 ml d'urine).
• Les cylindres cireux sont constitués de protéines plasmatiques et agissent comme un signe de néphropathie chronique.
• Les cylindres cellulaires (érythrocyte, leucocyte) ont toujours une origine rénale et indiquent une lésion du parenchyme rénal.
• Les cylindres gras présentent une protéinurie importante, y compris le syndrome néphrotique.
• Les cylindres granuleux sont un signe de maladie rénale.

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Les éléments inorganiques des sédiments urinaires sont constitués de cristaux de différents sels

La détection de cristaux d'acide urique, d'oxalate de calcium, d'urates et de phosphates amorphes, ainsi que de triphosphate dans l'urine n'est pas un signe de lésion rénale, l'analyse d'urine et les données cliniques doivent être prises en compte.

La présence dans l'urine de cristaux de cholestérol, de cystine, de tyrosine et de leucine indique toujours la défaite des reins. Une cristallurie de cholestérol est observée chez les patients présentant un syndrome néphrotique; des cristaux de tyrosine et de leucine indiquent des lésions hépatiques défavorables au pronostic.

Dans les sédiments urinaires, on trouve également des bactéries, des champignons, des protozoaires et des parasites. La bactériurie est la plus importante en association avec la leucocytose; Pour clarifier sa genèse, il est conseillé de procéder à une étude bactériologique de l'urine. Parmi les champignons dans les sédiments urinaires, le plus souvent trouvé des représentants du genre Candida, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré ou recevant un traitement immunosuppresseur. Parfois, des amibes sont trouvées; En présence de dysurie, cela indique une amibiase génito-urinaire. La détection des oeufs Schistosoma haematobium indique l'invasion des voies urinaires.

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Test d'urine général: normal

La couleur normale de l'urine varie du jaune clair au jaune foncé. Une couleur jaune trop intense indique généralement une augmentation de la densité de l'urine, qui est habituellement observée pendant la déshydratation, une urine trop légère, au contraire, indique que la densité est faible. Cela signifie qu'il y a une chance d'insuffisance rénale. Toute modification de la couleur de l'urine, de la couleur rose pâle à la couleur brun foncé, peut être le signe de processus pathologiques graves. Dans le même temps, certains médicaments, ainsi que la consommation abondante de betteraves et de carottes, peuvent affecter la coloration de l'urine. Si l'analyse révèle que l'urine n'est pas transparente, cela peut s'expliquer par la présence de bactéries, de globules rouges, de sels, de graisse, de mucus, etc. Si l'urine est secouée, de la mousse apparaît dessus. Si la mousse est trouble, abondante et persistante, cela peut signifier qu'il y a des protéines dans l'urine. Normalement, la mousse est claire et rapidement soluble. Si le taux de protéines dans l'urine est supérieur à 0,033 g / l, ceci est considéré comme un écart par rapport aux indicateurs normaux.

Interprétation de l'analyse d'urine

L'analyse de l'urine comprend l'évaluation des paramètres suivants.

• Couleur, transparence
• Densité relative
• Essais chimiques
  • pH;
  • protéine;
  • le glucose;
  • corps cétoniques;
  • l'hémoglobine (déterminée, en général, avec la modification correspondante de la couleur de l'urine);
  • urobilinogen;
  • Myoglobine (déterminée, en règle générale, avec un changement correspondant dans la couleur de l'urine).
• Microscopie:
  • Cristaux - urate, phosphate, oxalate ou carbonate de calcium, tripolphosphate, cystine, médicinal;
  • cellules - leucocytes, érythrocytes, cellules épithéliales tubulaires, voies urinaires, cellules atypiques;
  • cylindres - hyalins, granulaires, érythrocytaires, leucocytaires, épithéliaux, cireux, granulaires, lipidiques;
  • agents infectieux - bactéries, champignons, parasites.

L'analyse d'urine implique la détermination obligatoire de la teneur en protéines, des éléments cellulaires (érythrocytes, leucocytes), des bactéries et d'autres indicateurs. En outre, à l'aide de méthodes supplémentaires de recherche dans l'urine, des formes actives de leucocytes sont détectées, ainsi que la teneur en chimiokines, facteurs de croissance et molécules vasoactives.

Pour diagnostiquer la microalbuminurie, un test rapide standard est utilisé, ce qui permet de surveiller son amplitude, y compris en ambulatoire.

Couleur et clarté de l'urine

L'urine fraîchement cueillie est normalement claire. La cause de la turbidité de l'urine est établie à l'aide de tests supplémentaires.

• La disparition de la turbidité après chauffage de l'urine à 60 ° C indique une teneur excessive en urate et en acide urique.
• Si l'urine devient transparente après l'addition de 10% d'acide acétique, il y a alors un excès de phosphates.
• Avec un excès d'oxalates, la turbidité disparaît après l'addition d'acide chlorhydrique dilué.
• S'il y a un grand nombre d'éléments dans l'urine ou le mucus, il devient transparent seulement après la filtration et la centrifugation.
• Résistante à tous les tests qualitatifs et à la centrifugation, la turbidité indique une bactériurie.
• Sur la surface de l'urine contenant une grande quantité de protéine, une mousse persistante est formée.

L'urine d'une personne en bonne santé est jaune paille, l'intensité de la couleur dépend du degré de sa dilution. L'urine d'un patient atteint d'insuffisance rénale chronique est presque incolore. Le changement de la couleur de l'urine est également dû à la présence de divers produits chimiques, y compris des médicaments et leurs métabolites, ainsi que du pus, du sang et de la lymphe.

Les causes du changement de la couleur de l'urine

Couleur

Raison

Blanc Rouge / Rose / Brun Jaune / Orange Marron / Noir Vert, bleu

Lymphe, pus, cristaux de phosphate Les erythrocytes, l'hémoglobine, la myoglobine, les porphyrines, la lévodopa, metiddopa, le métronidazole, la phénacétine, la phénolphtaléine, les colorants alimentaires Bilirubine, urobiline, préparations de fer, nitrofurantoïne, riboflavine, sulfasalazine, rifampicine, phénytoïne Méthémoglobine, acide homogenzitinovaya (avec alcaponurie), mélanine (chez les patients atteints de mélanome) Biliverdine, les colorants (bleu de méthylène et indigo carmin), le triamterene, les vitamines, l' indican, le phénol, la chlorophylle, l' infection par Pseudomonas aeruginosa

La couleur blanche laiteuse de l'urine est due à l'entrée d'une grande quantité de lymphe ou de graisse dans celle-ci. L'excrétion massive des sels de l'acide urique provoque la couleur orange (brique) ou brune de l'urine. Lorsque l'urine de porphyrie s'obscurcit en se tenant debout dans l'air.

Une interprétation correcte de la couleur rouge de l'urine est nécessaire. Les taches d'urine du sang frais dans la couleur rouge, hématurie d'origine rénale donne l'urine sous une forme caractéristique de « résidus de viande » - l'un des glomerulonefrtia signes, notamment aigu, la myoglobine - une couleur rouge-brun. De plus, la couleur rouge de l'urine ont été rapportés avec l'utilisation de méthyldopa, les phénothiazines.

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L'odeur de l'urine

L'urine a une odeur caractéristique. Son changement se produit dans diverses maladies, y compris les maladies métaboliques.

Les causes du changement de l'odeur de l'urine

Odeur	Raison
Doux, fruit pourri	Corps cétoniques
Ammoniac	Infection des voies urinaires avec des bactéries dégradant l'urée
moisissures Asthme	Phénylcétonurie
Sueur	La présence d'acides isovalériques ou glutariques dans le sang
Graisse rance	Hyperméthioninémie, tyrosinémie

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Acidité de l'urine

La réaction urinaire varie largement (pH 4,5-8,5). Une réaction ré-alcaline de l'urine témoigne de la possibilité d'une infection des voies urinaires ou d'une acidose tubulaire rénale.

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Densité relative de l'urine

La densité relative de l'urine chez une personne en bonne santé varie de 1,002 à 1,030. Cet indicateur dépend de l'alimentation et du régime d'apport hydrique. La dépression de la densité relative de l'urine est un signe précoce de néphrite tubulo-interstitielle et d'insuffisance rénale chronique. Pour déterminer avec précision cet indicateur, il est nécessaire d'effectuer l'essai Zimnitsky. Avec une augmentation de la teneur en protéines dans l'urine de 4 g / l ou du glucose de 2,7 g / l, cet indice augmente de 0,001.

Analyse d'urine chez les enfants: transcription

Lorsque les enfants ont représenté l'analyse d'urine indicateurs tels que la coloration, l'odeur, la transparence, le poids spécifique, le degré d'érythrocytes et des leucocytes, la présence de protéines, les sucres, les cétones, les sels, les bactéries, le mucus. Les indicateurs normaux sont l'absence d'odeur atypique dans l'urine et les opacités. Si l'urine dégage une odeur d'ammoniaque, cela peut indiquer un dysfonctionnement de la vessie. Le niveau d'acidité dans l'urine du bébé varie de 4,8 à 7,5. Avec la diarrhée, les vomissements, et la prévalence de la nourriture végétale et de la surmenage physique dans le régime alimentaire, une réaction alcaline se produit. L'augmentation de l'acidité de l'urine est observée à la température, le diabète ou la consommation excessive de la protéine dans l'alimentation. Les indicateurs normaux de la densité de l'urine sont en fonction de l'âge de 1,003-1,025. Les protéines, le sucre, les érythrocytes, les cylindres, les bactéries, les sels et les corps cétoniques présents dans l'urine de l'enfant ne devraient pas l'être. De tels composants peuvent apparaître avec les désordres métaboliques, le rein, la vessie, le système endocrinien, le vomissement, la fièvre, la diarrhée, la constipation, le surmenage nerveux, l'anémie. Une augmentation du nombre de globules blancs peut survenir dans les processus inflammatoires du système urinaire.

Analyse générale de l'urine: transcription

Indicateurs normaux pour une personne en bonne santé:

• Couleur - un jaune modéré, pas trop saturé, mais pas trop pâle.
• La transparence est la norme.
• L'odeur est floue.
• Acidité - pH inférieur à 7.
• La densité est de 1.018.
• La protéine ne l'est pas.
• Les corps cétoniques ne le sont pas.
• Bilirubine - non.
• Urolilinogène - cinq à dix mg / l.
• Hémoglobine - non.
• Les érythrocytes - de zéro à trois dans le domaine de la vision pour les femmes, de zéro à un dans le domaine de la vision pour les hommes.
• Leucocytes - de zéro à six dans le champ de vision chez les femmes, de zéro à trois dans le champ de vision chez les hommes.
• Epithelium - de zéro à dix dans le champ de vision.
• Cylindres - non.
• Sel - non
• Bactéries - non.