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Xanthomes cutanés: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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Xanthomes tubéreux (synonymes: xanthome multiple, xanthomatose hypercholestérolémique primitive).
Les xanthomes cutanés, en particulier les xanthomes tubéreux multiples, sont l'une des manifestations d'une altération du métabolisme lipidique.
Causes xanthome cutané
Une augmentation des taux de triglycérides et de cholestérol dans le plasma sanguin, due à des troubles de la formation, du transport et de la dégradation des lipoprotéines, a été observée. Cliniquement, on distingue les xanthomes éruptifs, tubéreux, tendineux et plats.
Symptômes xanthome cutané
Le xanthome tubéreux multiple se caractérise par la présence de formations nodulaires tumorales symétriques, de couleur jaunâtre ou brune, de consistance dense, de la taille d'un gros pois à une noix, fusionnées en un conglomérat. Une bordure rouge-bleuâtre peut être observée autour des éléments. Aucune sensation subjective n'est notée. Les éléments sont principalement localisés au niveau des grosses articulations (genoux et coudes), ainsi que sur les fesses, les épaules, le dos des doigts, la peau du visage et le cuir chevelu. La diascopie révèle un fond jaunâtre caractéristique des foyers. Le xanthome tubéreux est associé à d'autres types de xanthomes et peut être associé à une pathologie des organes internes (athérosclérose des vaisseaux cardiaques, néphrosclérose).
Histopathologie
Une hyperkératose est observée au niveau de l'épiderme, d'épaisseur normale. Dans la couche réticulaire du derme, on observe des infiltrats constitués de lymphocytes et de cellules géantes spumeuses mono- ou multinucléaires.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Diagnostic différentiel
La maladie doit être distinguée du lipome, du xanthome éruptif, des nodules rhumatoïdes.
Traitement xanthome cutané
Premièrement, il est recommandé de consommer des produits laitiers et des légumes, ainsi que de limiter l'apport en graisses. Parallèlement, il est nécessaire de normaliser le métabolisme lipidique perturbé et les troubles viscéraux. L'ablation chirurgicale des gros ganglions et des tumeurs, ainsi que la diathermocoagulation des petites formations sont également pratiquées.
Xanthomes éruptifs
Synonymes: xanthome papuloéruptif, xanthomes nodulaires multiples
Raisons
La maladie survient dans l'hypertriglycéridémie familiale, la dysbêtalipoprotéinémie familiale, le diabète sucré décompensé et, rarement, dans le déficit familial en lipoprotéine lipase.
Symptômes
La maladie se caractérise par une apparition brutale. Des papules apparaissent, d'abord rouges, puis jaunes avec un bord rouge, aux limites nettes, en forme de dôme et hémisphériques. Les lésions sont souvent localisées de manière aléatoire sur les fesses, le dos ou les coudes. Lorsque les papules fusionnent, de grandes plaques se forment.
Traitement
Un régime pauvre en graisses est nécessaire.