Volvulus des paupières: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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La torsion des paupières (synoptique Entropion) est une maladie dans laquelle le bord de la paupière et les cils sont tournés vers le globe oculaire. Cela conduit à une irritation constante de l'œil, la formation de l'érosion et des ulcères cornéens, l'injection de vaisseaux conjonctivaux, lacrimation.
Pathogénèse
La dégénérescence liée à l'âge des tissus élastiques et fibreux de la paupière conduit aux processus suivants.
- La faiblesse horizontale des paupières, causée par l'étirement des tendons de l'angle de la fente oculaire et de la plaque tarsienne.
- Instabilité verticale des paupières, causée par l'affaiblissement, la fente ou la déchirure du tendon des rétracteurs inférieurs de la paupière. La faiblesse de ce dernier est reconnue par une excursion réduite de la paupière inférieure vue du fond.
- La partie supérieure de la partie de pretarzalnoy musculaire circulaire pendant l'âge de la fermeture a tendance à déplacer la plaque tarsienne limite inférieure en face du globe oculaire et la limite supérieure - à l'œil, de la paupière de flexion vers l'intérieur.
Formes
Distinguer les formes suivantes de torsion de la paupière: congénitale, l'âge, spastique, cicatrices.
Pli congénital de la paupière
Rameau de la paupière congénitale est plus souvent observée chez les représentants de la race mongoloïde et est une conséquence de l'épaississement de la peau et l'hypertrophie des fibres du muscle oculaire circulaire dans la région ciliaire.
Voile de la paupière inférieure
La raison en est le défaut de développement de l'aponévrose du rétracteur inférieur.
Les symptômes du tour de la paupière inférieure: enveloppement à l'intérieur de la paupière inférieure et des cils, l'absence de la côte de la paupière; la courbure ne doit pas être confondue avec l'épiblofaron.
Boucle d'âge des paupières
Le turn-up séculaire se produit en raison de l'étirement du ligament des paupières, de l'atonie du rétracteur de la paupière inférieure, de l'instabilité de la plaque tarsienne. La torsion liée à l'âge est corrigée par le raccourcissement horizontal du ligament externe des paupières, le rétracteur en plastique, la résection du lambeau musculocutané et une combinaison de ces techniques. Le pronostic est bon.
Avec les picotements de la paupière liés à l'âge, il se produit presque toujours une torsion de la paupière inférieure, la paupière supérieure a une plaque plus large et est plus stable. Cils permanents touchent la cornée chez des patients présentant volvulus siècle (psevdotrihiaz) peuvent entraîner une irritation, érosions de l'épithélium cornéen Point et dans les cas graves - la formation d'ulcères et la formation de pannus.
Torsion spastique des paupières
La torsion spasmodique est caractérisée par un étirement lié à l'âge des structures de la paupière inférieure, ce qui, avec l'âge enophthalmus, conduit à l'instabilité de la paupière inférieure. Les fibres du muscle circulaire de l'œil se fondent progressivement vers le bord de la paupière, leur hypertrophie se produit. L'apparition d'une telle torsion du siècle est provoquée par le blépharospasme. Avec la torsion spastique du siècle, une combinaison de raccourcissement horizontal de son ligament externe est justifiée, et si nécessaire, l'opération est complétée par le plastique du rétracteur de la paupière inférieure et l'enlèvement du lambeau cutané de la paupière inférieure. Contrairement à la courbure liée à l'âge, le spastic revient souvent.
Scarface veine
Résultat cicatriciel est volvulus souvent plissement tarse après des brûlures, des blessures, dégâts d'irradiation, les opérations, l'infection (trachome), ainsi que des réactions allergiques et toxiques (pemphigus, pemphigoïde, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell). Cils du globe oculaire permanent traumatisme provoque le déchirement et l'irritation constante de la conjonctive, conduisant à une augmentation blépharospasme. Pour éviter de blesser la cornée avant la chirurgie, la paupière est tirée vers le bas avec un pansement.
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Traitement le tour des paupières
Le traitement de l'inversion de la paupière inférieure consiste à enlever les bandes cutanées et musculaires, en fixant le pli de la peau à la plaque tarsienne (technique de Hotz).
Le traitement de l'inversion congénitale consiste en une résection semilunaire dosée de la peau et du muscle de l'œil circulaire, et, si nécessaire, la résection peut être complétée par l'application de sutures d'éversion. Les vomissements congénitaux disparaissent souvent au cours des premiers mois de la vie de l'enfant.
En cas de spasme cicatriciel, la plastie de la paupière de la paupière est nécessaire, souvent en conjonction avec le plastique conjonctival de la muqueuse buccale de la cavité buccale.
Le traitement conservateur vise à protéger la cornée contre les effets traumatiques des cils. Utilisez des lentilles de contact bandage.
Le traitement chirurgical dans les cas bénins est une tarsotomie transversale avec un tour du bord de la paupière. Dans les cas graves, une greffe de la conjonctive manquante ou kératinisée est utilisée et le remplacement de la plaque tarsienne modifiée par des cicatrices et étirée avec des greffes composites.
Le traitement temporaire de la torsion de la paupière liée à l'âge comprend l'utilisation de lubrifiants, la fixation de la paupière avec du plâtre, l'injection de toxine CI. Botulinnm, protection par lentilles de contact souples. Le traitement chirurgical est utilisé principalement avec la faiblesse horizontale exprimée du siècle.
- L'absence de faiblesse horizontale des paupières
- des sutures transversales qui redressent la paupière fournissent une correction temporaire (jusqu'à plusieurs mois) de l'entropion;
- La technique de Weis conduit à une rémission prolongée. Son essence consiste en une dissection horizontale des paupières sur toute l'épaisseur et le chevauchement des articulations eutectiques. La cicatrice forme une barrière entre les parties préesparale et prétarsienne du muscle oculaire circulaire, et la couture soudée manifeste modifie la tension des rétracteurs inférieurs de la paupière entre la plaque tarsienne, la peau et le muscle circulaire;
- La méthode de Jones est utilisée à la fois comme traitement primaire et pour les rechutes. La tension des rétracteurs inférieurs de la paupière créera une barrière entre les couches prétesal et prétarsal du muscle circulaire.
- Faiblesse horizontale des paupières. Il est nécessaire d'effectuer une dissection transversale de la paupière, un chevauchement des sutures eutectiques et un raccourcissement horizontal de la paupière (technique de Quicken). La faiblesse marquée du tendon de l'angle de l'écart oculaire sera corrigée.
Prévoir
La prévision est favorable.
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