Violation du fonctionnement de la famille dans les troubles dépressifs de diverses genèse chez la femme

Le bon fonctionnement de la famille est l'une des principales conditions pour les indicateurs d'adaptation matrimoniale. L'aspect de la vie de famille dans les troubles dépressifs de genèse différente chez les femmes a une grande signification médicale et psychologique. Les données de la littérature et nos propres observations indiquent que les fonctions de la famille peuvent être perturbées à la suite du traumatisme, mais la famille peut à son tour devenir sa source. Cela s'explique par le fait que les relations familiales jouent un rôle prépondérant dans le système des relations personnelles, ainsi que par l'ouverture des membres de la famille à tous les facteurs familiaux et leur vulnérabilité, et une sensibilité particulière à l'effet traumatique.

Le plus souvent, le psychotraumatisme familial est chronique en raison de la durée de la relation familiale elle-même. Une divergence psychotraumatique entre les attentes perçues ou inconscientes d'une personne au sujet de la famille et la vie réelle de la famille peut finalement mener à un état d'insatisfaction familiale globale. Sous l'influence du psychotraumatisme familial, des troubles de la santé familiale tels que l'anxiété familiale associée à l'insécurité d'une personne dans certains aspects de la vie familiale qui est très importante pour lui peuvent survenir.

Cependant, le fonctionnement de la famille dans les troubles dépressifs de diverses genèses chez les femmes est très peu étudié. Vous ne pouvez citer que quelques ouvrages relatifs à ce sujet.

Problème complexe et assez urgent de la violation de l'adaptation sociale, psychologique, sociale, psychologique et biologique des époux dans cette pathologie et le problème étroitement lié violation du fonctionnement de la famille attendent pour ses recherches principalement en raison de trouver des causes multiples, les mécanismes de développement et les dysfonctionnements des manifestations polymorphes dépend dans l'efficacité de la correction psychothérapeutique de la santé familiale, dont l'indicateur intégral est la bonne exécution de ses fonctions.

Sous notre supervision, il y avait 399 familles chez qui un diagnostic complet des épouses diagnostiquait un trouble dépressif de diverses genèses. Compte tenu de la diversité nosologique des patients inclus dans l'étude, tous les sujets examinés ont été répartis en groupes, en fonction du registre de la pathologie affective, du niveau de généralisation des manifestations dépressives et de l'affiliation nosologique des patients. Dans le premier groupe de couples mariés (SP), dans lequel les femmes souffraient de troubles affectifs (172 DP), deux sous-groupes ont été identifiés: le premier - 129 familles dans lesquelles les femmes souffraient de troubles affectifs bipolaires (F31.3); la deuxième - 43 familles avec un trouble dépressif récurrent chez les femmes (F33.0, F33.1). Dans le deuxième groupe de familles, où les femmes souffraient de dépressions névrotiques (227 coentreprises), trois sous-groupes ont été identifiés: 1 -132 familles dans lesquelles les femmes souffraient de neurasthénie (F48.0); 2 e - 73 familles avec une réaction dépressive prolongée (F43.21) chez les femmes et 3 à 22 familles, où les femmes avaient des réactions anxieuses et dépressives mixtes (F43.22). Il n'était pas possible de distinguer un groupe témoin parmi les familles du premier groupe, car dans un trouble affectif, les femmes avaient toujours des problèmes de santé familiale. Cependant, parmi les familles du deuxième groupe ayant des dépressions névrotiques, 60 (26,4%) familles ont été attribuées à des femmes dans lesquelles les conjoints considéraient que leur famille était en bonne santé. Selon l'âge et les caractéristiques sociales, ce groupe ne différait pas des familles ayant une santé perturbée. C'était la raison de les considérer comme un groupe de contrôle par rapport à la principale.

L'âge des femmes malades était entre 19 et 48 ans, avec les maris et les femmes dans le même groupe d'âge. Une inadaptation de l'adulte dans les paires observées a été observée dès les premières semaines ou 1-2 ans après le début de la vie conjugale. La durée du mariage dans 44% des couples mariés était de 1 à 5 ans, dans 35% - de 6 à 10 ans, dans le reste - de 11 à 15 ans et plus. Plus de la moitié (59,2%) des femmes étaient au premier mariage, 30,8% au deuxième, 3,1% au troisième mariage et 10,0% au mariage civil. Dans le premier mariage et dans un mariage civil, le plus souvent étaient les femmes du premier groupe et les femmes du troisième sous-groupe du deuxième groupe, dans les deuxième et troisième mariages - femmes du premier et second sous-groupe du second groupe. La plupart des couples (67,8%) avaient un enfant, 21,2% avaient deux enfants et 5,2% n'avaient pas d'enfants. Dans 5,8% des familles, les femmes ont eu un enfant du premier mariage.

L'examen complexe des femmes avec des troubles dépressifs de diverses genèses et de leurs maris comprenait clinique, clinico-psychopathologique, psychodiagnostic, examen sexologique spécial, analyse clinique et statistique.

Ce rapport présente les résultats d'une étude de psychodiagnostic utilisant les méthodes de V. V. Krishtal, I. A. Semenkina, qui permet de calculer le coefficient de fonctions familiales (norme 0.8-1). Le fonctionnement de la famille a été étudié selon le statut de 14 fonctions familiales, distingué par IS Semenkina.

Les fonctions suivantes ont été étudiées: émotionnelle - répondre aux besoins des membres de la famille pour la sympathie, le respect, la reconnaissance, l'amour, le soutien émotionnel, l'empathie; spirituel, ou fonction de la communication culturelle, - satisfaction du besoin des conjoints d'activités de loisirs communes, d'enrichissement spirituel mutuel et de développement spirituel; sexuel-érotique - satisfaction des besoins sexuels et érotiques des conjoints; reproduction - répondre au besoin d'avoir des enfants; ménage et ménage; éducatif - la satisfaction des besoins individuels en paternité, maternité, en contact avec les enfants; la fonction de socialisation (primaire, secondaire, professionnelle) est le développement de la cohésion sociale entre les membres de la famille, l'assimilation et la reproduction active par l'individu de l'expérience sociale réalisée dans la communication et l'activité; fonction de l'intégration sociale - souci de trouver une place dans la communauté pour les membres de la famille; fonction de rôle - satisfaction dans la famille des besoins de rôle de chaque membre de la famille; protection - répondre au besoin de sécurité, de protection psychologique, physique et matérielle; la fonction de maintien de la santé - assurer la préservation de la santé physique, mentale et sexuelle des membres de la famille et les soins nécessaires à la maladie; la fonction de personnalisation - fournir une assistance psychothérapeutique aux membres de la famille dans des situations difficiles; fonction de réadaptation, ou la fonction de contrôle social primaire, - la fourniture d'opportunités familiales et la promotion de la réadaptation sociale, la mise en œuvre des normes sociales en cas de maladie.

L'état des fonctions familiales dans le trouble affectif bipolaire chez la femme. Avec cette maladie chez les femmes, la fonction émotionnelle de la famille était très importante pour les conjoints. Les fonctions spirituelles et sexuelles érotiques ont été violées dans toutes les familles. Le moins affecté était la fonction reproductrice de la famille, qui n'était perturbée que dans des cas isolés. La fonction ménagère était pour les femmes dans la plupart des cas le 2, pour les hommes - le 7 et parfois la 14ème place en importance. La fonction éducative était violée dans toutes les familles, les hommes étant assignés à la dernière place. Les fonctions de socialisation et d'intégration sociale sont violées dans toutes les familles, à l'exception de 1/3 des familles ayant une fonction préservée de socialisation. La fonction de rôle a été mal réalisée dans pratiquement toutes les familles enquêtées. La fonction protectrice était plus importante pour les femmes que pour les hommes. La fonction de maintien de la santé était faible dans plus de la moitié des familles. Les fonctions de personnalisation des hommes et, en particulier, des femmes attachaient peu d'importance: le plus souvent, respectivement, aux 10ème et 10ème et 12ème places. La même chose peut être dite au sujet de la fonction psychothérapeutique que les femmes mettent principalement sur le 12-14ème, et les hommes - pour les 10-12ème places. Enfin, la moindre signification a été trahie à l'épouse de la fonction de réhabilitation. Il a été violé par plus de la moitié des familles.

Lors de l'analyse de la famille des fonctions d'évaluation de la performance des conjoints a révélé que l'exécution de la fonction émotionnelle que 1/3 conjoints évalués comme mauvais et très mauvais (-1 et -2, ce qui correspond aux coefficients calculés en contact avec 0,4 à 0,8), spirituel - comme mauvais. L'exécution de la fonction sociale et érotique a été évaluée par toutes les femmes comme mauvaises, tous les hommes - comme très mauvais et mauvais. Beaucoup mieux que le reste a été estimé par l'épanouissement de la fonction reproductrice des épouses et des maris - comme satisfaisant (+1, coefficient 0,8) dans 94,8% des cas. La performance de la fonction de préservation de la santé pour environ la moitié des femmes a également été jugée satisfaisante, et l'exécution des fonctions restantes était à la fois mauvaise et très mauvaise. Une partie des femmes et plusieurs hommes ne pouvaient pas caractériser la fonction de rôle.

L'état des fonctions de la famille dans le trouble dépressif récurrent chez la femme. Dans cette maladie, contrairement au sous-groupe précédent, l'importance de la fonction émotionnelle pour les femmes était moindre. La fonction spirituelle a été perturbée chez la moitié des patients et, chez 1/3 de leurs maris, sexuellement érotiques, dans toutes les familles, la fonction reproductrice a souffert de manière minimale.

La fonction éducative a été perturbée un peu moins souvent qu'avec le trouble affectif bipolaire. La fonction de socialisation des hommes était quelque peu valorisée par rapport aux femmes, de même que la fonction d'intégration sociale. La fonction de rôle, ainsi que la fonction de préservation de la santé, ont été mal réalisées pour toutes les familles. La performance de la fonction de protection a le plus souffert. La fonction de personnalisation des femmes était moins valorisée que celle des hommes. La fonction psychothérapeutique se situait chez les femmes à la 13e place, les hommes en général le 11 et la rééducation aux 14e et 11e et 12e places, respectivement.

En ce qui concerne l'évaluation par les époux de l'accomplissement des fonctions de la famille, l'exécution des fonctions affectives, spirituelles et sexuelles érotiques a été définie par tous les conjoints comme mauvaise et très mauvaise.

Comme dans le sous-groupe précédent, l'évaluation de la performance de la fonction reproductrice était la meilleure - tous les conjoints la reconnaissaient comme satisfaisante. La fonction ménagère, selon l'écrasante majorité des hommes et des femmes, était mal assurée, ainsi que toutes les autres fonctions, à l'exception de la psychothérapie et de la réadaptation, dont la mise en œuvre était jugée pauvre principalement par les femmes. La mise en œuvre de la fonction d'intégration sociale n'a été jugée satisfaisante que par une partie des hommes (25,7%).

L'analyse de l'importance des fonctions familiales a montré que les plus valorisés par tous les conjoints sont principalement les fonctions psychothérapeutiques et de réadaptation et, surtout, les fonctions émotionnelles, spirituelles et socio-érotiques. En conséquence, la performance des fonctions familiales les plus significatives est souvent mal et très mal évaluée.

L'état des fonctions familiales dans les cas de neurasthénie chez la femme. La fonction émotionnelle de la famille pour les conjoints en cas de neurasthénie chez l'épouse était la plus importante pour les deux conjoints. La fonction sexuelle érotique a été violée dans toutes les familles. La fonction reproductrice a le moins souffert, n'a été brisée que dans des cas isolés. La fonction ménagère était conservée par plus de la moitié des familles. La fonction éducative souffrait beaucoup moins, et la fonction spirituelle était aussi moins souvent violée. Les fonctions de socialisation et d'intégration sociale ont été violées dans toutes les familles. La fonction de rôle était d'une grande importance seulement pour quelques femmes, la plupart d'entre eux l'ont mis sur l'une des dernières places, et les hommes - sur la 9-11e place. La performance de la fonction de protection a le plus souffert. Relativement faible a évalué la fonction des conjoints de maintien de la santé. Les fonctions psychothérapeutiques et de réadaptation pour les femmes étaient significatives dans la plupart des cas, et pour les hommes, elles étaient les dernières en termes de signification.

Lors de l'analyse de l'évaluation des fonctions familiales par les conjoints, il a été constaté que les conjoints évaluaient de manière satisfaisante la performance de la fonction reproductrice. Plus de la moitié des hommes ont également évalué la performance des fonctions psychothérapeutiques et de réadaptation, tandis que la majorité des femmes ont jugé leur performance médiocre. On estime que la moitié des hommes et la plupart des femmes exercent une fonction éducative. Souvent évalué comme satisfaisant, en particulier les hommes, la performance de la fonction de protection et la fonction de préservation de la santé. Performance de la fonction émotionnelle, la plupart des hommes ont jugé mauvais et très mauvais, et près d'un tiers des hommes ne pouvaient pas déterminer leur attitude à son égard. La performance de la fonction spirituelle de la plupart des conjoints a également été jugée mauvaise et très mauvaise, bien que plusieurs femmes l'aient jugée satisfaisante. Effectuer une fonction sexuelle-érotique tous les hommes et les femmes considérés comme mauvais et très mauvais. La majorité des conjoints et la performance de la fonction de rôle ont également été évalués.

L'état des fonctions familiales dans la réaction dépressive prolongée de la femme. La fonction émotionnelle de la famille pour les époux dans la réaction dépressive prolongée de l'épouse était hautement significative pour tous les époux. La fonction spirituelle des femmes occupait une place moins importante que celle des hommes. Le contrôle sexuel primaire a été préservé dans moins de 1/3 des familles, il a été violé dans toutes les autres familles. La fonction sexuelle érotique, comme on pouvait s'y attendre, a été perturbée dans toutes les familles. La fonction reproductrice n'a été perturbée que dans des cas isolés. La fonction ménagère pour les femmes était plus importante que pour les hommes. La fonction éducative avait pour les femmes et une partie des hommes à peu près la même valeur et souffrait beaucoup moins que la fonction spirituelle. La fonction de socialisation était violée chez la plupart des femmes, les hommes lui donnaient un peu plus d'importance. La fonction d'intégration sociale avait peu d'importance pour toutes les femmes et pour la grande majorité des hommes. La fonction de rôle n'était d'une grande importance que pour plusieurs femmes, la plupart d'entre elles lui étant assignées l'une des dernières places. La performance de la fonction de protection a le plus souffert. Relativement faible a évalué la fonction des conjoints de maintien de la santé. La dernière place en termes d'importance était occupée par la fonction psychothérapeutique des femmes et, pour les hommes, elle était très significative. La fonction de réhabilitation des femmes et des hommes a souvent été mise à la dernière place.

Lors de l'analyse de l'évaluation des fonctions familiales des époux, on a constaté que la performance de la fonction reproductrice était évaluée de façon satisfaisante et que les fonctions émotionnelles et spirituelles étaient moins souvent perturbées. La fonction éducative a beaucoup souffert. La fonction matérielle a été conservée par plus de la moitié des familles. La performance des fonctions ménagères a été estimée à plus d'un tiers des femmes et 1/4 des hommes comme satisfaisante, plus de la moitié des femmes et 41,5% des hommes ont été évalués comme remplissant la fonction de socialisation. L'accomplissement de la fonction d'intégration sociale, de protection et de psychothérapie était plus que satisfaisant pour les hommes. Le plus souvent, les conjoints, en particulier les femmes, évaluent à la fois les mauvais et les très mauvais, accomplissant des fonctions éducatives, personnalisées, de jeu de rôle et de maintien de la santé.

L'état de la famille fonctionne dans une anxiété mixte et une réaction dépressive chez la femme. Dans la plupart des conjoints, la fonction émotionnelle était la première en importance, et la fonction spirituelle était la seconde. La fonction sexuelle érotique a été violée dans toutes les familles. La fonction la moins reproductive de la famille. La fonction ménagère était conservée par plus de la moitié des familles. La fonction d'éducation était plus appréciée par les femmes que par les hommes. Les fonctions de socialisation et les fonctions d'intégration sociale des femmes ont, au contraire, moins d'importance que les hommes. Le rôle de rôle des femmes n'a pas attaché beaucoup d'importance, alors que les hommes lui ont assigné une place significative. La fonction protectrice, ainsi que la fonction de maintien de la santé, ont été appréciées par les femmes. La fonction de personnalisation des femmes est également plus élevée. La fonction psychothérapeutique des femmes était plus souvent placée sur la 10ème place, et les hommes - aux 11ème et 13ème places; la fonction de réadaptation a été notée un peu plus élevée chez les hommes - plus souvent au 11e rang et chez les femmes - au 14e rang.

Les données sur l'évaluation de la performance des fonctions familiales ont montré que la moitié des femmes ayant des réactions anxieuses et dépressives mixtes ont été évaluées comme une performance satisfaisante de la fonction émotionnelle, alors que la plupart des hommes l'ont qualifiée de pauvre et très pauvre. L'accomplissement de la fonction spirituelle des femmes a également souvent été estimé comme satisfaisant, et dans la plupart des cas, les hommes sont à la fois mauvais et très mauvais. La fonction sexuelle a été évaluée par tous les conjoints comme étant mal réalisée, reproductrice - presque tous comme réalisée de façon satisfaisante. Les femmes plus souvent que les hommes ont été évalués comme pauvres et très pauvres performance de la fonction éducative, les fonctions de socialisation et d'intégration sociale, la préservation de la santé. Les hommes, plus souvent que leurs épouses, évaluent de la même manière la performance des fonctions ménagères, psychothérapeutiques et de réadaptation. La performance de la fonction de rôle et la fonction de personnalisation du conjoint ont été évaluées comme étant médiocres et très médiocres, mais la performance de la fonction de personnalisation a été jugée satisfaisante par un nombre significatif de conjoints, en particulier les hommes.

Lors de l'analyse de la performance des fonctions familiales, l'attention est attirée sur la fréquence des cas où les femmes ne peuvent pas déterminer la performance des fonctions familiales, notamment le rôle, les émotions, la personnalisation et même les fonctions ménagères. Cette circonstance reflète évidemment l'indécision, l'anxiété et le manque d'indépendance qui caractérisent les personnes souffrant d'une réaction anxieuse et dépressive.

Nous avons étudié l'impact de la perturbation du fonctionnement de la famille sur la force du mariage. On a constaté qu'une partie importante des femmes et des maris du premier groupe de couples dont la femme souffrait de troubles de l'humeur, a tenté de divorcer ou de penser au sujet du divorce (respectivement 57,8% et 68,7%) et 76,4% des femmes souffrant de névrotique dépressions (le deuxième groupe de couples mariés), a essayé de divorcer ou de penser au divorce, et parmi les maris des patients, ils voulaient mettre fin au mariage plus de la moitié - 51,5%. Alors que dans le groupe de contrôle des couples mariés, les maris et les épouses n'ont pas permis la pensée du divorce, malgré la maladie du conjoint.

En général, les résultats de la recherche psychologique ont confirmé les modèles établis dans l'examen clinique des couples mariés dans lesquels la femme souffrait de troubles dépressifs de diverses origines. Les résultats ont montré que jouent un rôle que les caractéristiques personnelles et de l'orientation de la personnalité du patient, en particulier le comportement sexuels et la combinaison de ces caractéristiques dans un couple marié, et la satisfaction des relations conjugales des époux, l'importance de chacune de ces fonctions de la famille et de leur mise en œuvre dans le développement de déréglage matrimonial. Les résultats de la recherche ont abouti à la conclusion que la violation de la santé et de la famille qui fonctionne dans les troubles dépressifs de diverses origines chez les femmes sont causés par un ensemble de facteurs et, par conséquent, de les corriger nécessite un système et une approche différenciée.

Prof. E. V. Krishtal, Assoc. L. V. Zaitsev. Perturbation du fonctionnement de la famille dans les troubles dépressifs de différentes genèses chez la femme // International Medical Journal No. 4 2012