Violation du comportement chez les enfants

Cette section comprend un groupe de troubles du comportement caractérisés par un type persistant de comportement dissocial, agressif ou provocateur, qui atteint une violation marquée des normes sociales adaptées à l'âge.

Les exemples de comportement sur lesquels repose le diagnostic comprennent la pugnacité excessive ou le hooliganisme; la cruauté envers les autres personnes ou les animaux; destruction massive de biens; incendie criminel, vol, mensonge, absentéisme à l'école et départ de la maison, accès de colère anormalement fréquents et violents; provoquer un comportement provocateur; désobéissance constante et franche. N'importe laquelle de ces catégories avec sa gravité est suffisante pour le diagnostic, mais les actes isolés ne permettent pas de poser un diagnostic.

Considérant la nature hétérogène et le mécanisme complexe de la formation inclus dans la rubrique des troubles du comportement, il est nécessaire de mener un diagnostic individuel visant à établir le facteur causal avec la détermination de la gravité spécifique de la composante biologique et socio-psychologique. C'est l'apanage d'un psychiatre. Le pédiatre doit avoir une idée des principaux types de troubles du comportement, de leurs caractéristiques cliniques, en différenciant principalement les formes socialisées et non spécialisées.

Avant le passage à la CIM-10 en psychiatrie domestique, le syndrome des troubles du comportement a été isolé en utilisant la classification multi-axes proposée par V.V. Kovalev (1985). La classification incluait les axes suivants:

• socio-psychologique;
• clinico-psychopathologique;
• personnalité-dynamique.

L'approche sociopsychologique a permis de qualifier de déviantes diverses manifestations de comportement, déviant des formes acceptées dans la société donnée pour des raisons morales et éthiques.

L'approche clinique-psychopathologique incluait la division du comportement déviant en comportement pathologique (selon la CIM-10 asocial) et non-pathologique (selon la CIM-10 socialisée). Les principaux critères d'attribution d'un comportement déviant à des manifestations de pathologie (VV Kovalev, 1985):

• syndrome pathocharacterological de présence (la présence de propriétés pathologiques du caractère dans le sujet);
• manifestation d'un comportement déviant en dehors des principaux groupes microsociaux;
• une combinaison de troubles du comportement avec des troubles névrotiques (diminution de l'humeur, sommeil, troubles de l'appétit, anxiété, etc.);
• dynamique du comportement déviant avec une tendance à la transformation pathologique de la personnalité.

Axe dynamique personnelle permet d'attribuer des troubles du comportement aux trois principales manifestations de la dynamique de l'individu - réactions (caractériel, patoharakterologicheskie), le développement (déformation de la personnalité psychosociale pendant la présence à long terme dans la situation psychosociale anormale ou formations au cours de la psychopathie nucléaire constitutionnelle ontogenèse) et des états (formé psychopathies et accentuations de caractères).

Formes

Troubles du comportement non socialisés

Code de la CIM-10

F91.1 Trouble du comportement non socialisé.

Type de comportement caractérisé par une combinaison de comportements persistants, dissociaux ou agressifs avec une perturbation globale significative de la relation de l'enfant avec d'autres enfants et adultes.

Ces troubles du comportement correspondent à l'existant dans les concepts de psychiatrie domestique des formes pathologiques du comportement déviant. Les formes pathologiques du comportement déviant se manifestent le plus souvent par des variantes typologiques.

• Variante typologique avec prédominance de l'excitabilité affective augmentée. Dans la structure du trouble du comportement, les manifestations de l'excitabilité émotionnelle, l'irritabilité, l'inclination vers les décharges affectives avec les actions agressives (les bagarres, les insultes) et l'asthénie somatopsychique ultérieure prédominent. Les caractéristiques sont les fortes réactions de protestation active, le comportement d'opposition associé aux restrictions et interdictions imposées par les enseignants ou les parents. Dans le même temps, les enfants protestent activement contre le régime scolaire ou refusent d'assister aux cours.
• Pour la variante typologique avec la prévalence de l'instabilité mentale caractérisée par suggestibilité accrue, la dépendance du comportement de l'environnement extérieur avec une prédominance des motifs de plaisir, une tendance à la tromperie et le vol, facile à attaché à l'usage de drogues.
• La variante typologique avec prédominance des déficiences comprend les retraits et le vagabondage les plus fréquents, les troubles agressifs-sadiques. Les tendances dromomanes sont souvent combinées avec des violations du désir sexuel, prenant souvent la nature de la perversion. Chez les filles, la désinhibition sexuelle est le principal signe de la pathologie du comportement de cette variante.
• Impulsivement variante épileptoïde est exprimée dans la tendance à des épidémies affectives prolongées et intenses qui se produisent instantanément, parfois dans une occasion insignifiante, accompagnée d'actes agressifs dans une lente sortie d'une passion sombre et le mal, la vengeance, l'obstination, les réactions de protestation actifs. Dans le contexte de l'humeur dysphorique balance avec l'ombre souvent observer le comportement anti-social brutal comme une expression de la passion en colère agressive.

Traitement

Une assistance est fournie dans les formes fixes et ambulatoires de soins psychiatriques (hôpitaux, polustatsionary, cliniques), ainsi que dans les milieux non-psychiatriques, a une licence pour la fourniture de services de santé (cabinets médicaux et psychologiques des cliniques des enfants, des centres de soutien psychologique, médical et social).

Trouble du comportement socialisé

Code de la CIM-10

F91.2 Trouble social comportemental.

Inclure un trouble du comportement du type de groupe; la délinquance de groupe; les infractions dans les conditions d'appartenance à un gang; vol en compagnie d'autres personnes.

Ce type de trouble du comportement est caractérisé par un comportement dissocial et agressif persistant chez les enfants, généralement bien intégré dans le groupe de pairs. La principale caractéristique qui permet de les différencier des troubles non spécialisés du comportement est la disponibilité de relations adéquates à long terme avec leurs pairs. Ils correspondent à l'existant dans les concepts de psychiatrie domestique de formes non pathologiques de comportement déviant.

Traitement

Une assistance est fournie dans les établissements non médicaux ouverts et fermés, engagés dans un travail correctionnel et éducatif auprès d'enfants et d'adolescents difficiles (écoles spécialisées, complexes éducatifs pour enfants et adolescents socialement défavorisés).

Trouble du comportement provoquant une opposition

Code de la CIM-10

F91.3 Trouble oppositionnel causant de l'inconfort.

Ce type de trouble de la conduite est définie par la présence de négativiste, hostile, appelant, le comportement provocateur qui est en dehors de la plage normale du comportement de l'enfant du même âge dans des conditions socio-culturelles similaires, l'absence d'actes dyssociaux ou agressifs plus graves qui violent la loi ou les droits d'autrui.

Ce trouble est typique chez les enfants de moins de 10 ans. Chez les enfants plus âgés, ce type de violation s'accompagne généralement d'un comportement dissocial ou agressif, qui dépasse la désobéissance ouverte, la désobéissance ou la brutalité.

Traitement

L'aide est fournie dans des institutions psychologiques et médicales ouvertes (centres de soutien psychologique, médical et social, centres de consultation pour enfants pour un psychologue médical, bureaux médicaux et psychologiques pour les polycliniques pour enfants).