Veratard 180

Veratard 180 est un antagoniste sélectif du Ca, affectant principalement la fonction cardiaque.

Les indications Veratarda 180

Il est utilisé en cas d'hypertension artérielle, ainsi que pour prévenir les crises d'angine de poitrine et les crises de tachycardie supraventriculaire paroxystique.

Formulaire de décharge

Le médicament est présenté sous forme de gélules, par paquet de 10. Une boîte contient 3 ou 5 gélules.

Pharmacodynamique

Le vérapamil est un dérivé de la phénylalkylamine, qui bloque sélectivement les canaux calciques. Il possède une activité antiangineuse, hypotensive, antiarythmique et antiischémique.

L'effet thérapeutique du médicament se développe en bloquant les canaux Ca2+, ainsi qu'en supprimant le transport transmembranaire des ions Ca2+ (principalement à l'intérieur des cellules musculaires lisses du myocarde avec des vaisseaux).

En cas d'ischémie myocardique, le médicament corrige la disproportion entre la demande et l'apport en oxygène du cœur, réduit la contractilité myocardique et exerce un effet vasodilatateur. L'affaiblissement du tonus des artères périphériques entraîne une diminution de la pression artérielle et de la résistance vasculaire périphérique totale.

Le vérapamil supprime la conduction sino-auriculaire et AV et a un effet antiarythmique.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le vérapamil est libéré progressivement, maintenant ainsi sa concentration sanguine constante. Il faut 5 à 7 heures pour obtenir la Cmax plasmatique. Le processus de libération de la substance est quasi linéaire, sur une période de 8 à 12 heures.

Il subit un premier passage intrahépatique, à la suite duquel plusieurs produits métaboliques sont formés. Le principal produit métabolique est le norvérapamil, dont l'effet antihypertenseur est plus faible que celui du principe actif inchangé. La synthèse protéique intraplasmatique est de 90 %.

En raison de l'effet de premier passage hépatique, la biodisponibilité du médicament après une dose unique est de 30 %, et sa demi-vie est d'environ 7 heures. Après une utilisation répétée, la demi-vie est en moyenne de 12 heures en raison de la saturation des systèmes enzymatiques hépatiques et d'une augmentation du taux plasmatique de vérapamil.

L'excrétion du médicament se fait en grande partie dans l'urine (70 %) sous forme de produits métaboliques, et une autre partie est excrétée dans les selles.

Dosage et administration

La posologie ne peut être choisie que par un médecin spécialiste, au cas par cas. Au début du traitement, Veratard 180 est administré à raison d'une gélule, une fois par jour, le matin. La dose peut être augmentée après 14 jours de traitement. L'augmentation peut aller jusqu'à 0,36 g par jour (prise d'une gélule le matin et le soir, avec un intervalle d'environ 12 heures entre les prises). Le dépassement de la dose autorisée n'est autorisé que pour une durée extrêmement courte et sous étroite surveillance médicale.

L'utilisation de formes thérapeutiques à libération prolongée avec des aliments augmente le temps nécessaire pour atteindre les concentrations plasmatiques maximales de vérapamil et de norvérapamil, mais leur biodisponibilité reste inchangée. De ce fait, le médicament peut être utilisé avec des aliments, avant et après ceux-ci. Les gélules ne sont ni mâchées ni dissoutes; elles sont avalées avec de l'eau plate.

Utiliser Veratarda 180 pendant la grossesse

L'utilisation du médicament pendant la grossesse (en particulier au cours des 1er et 3e trimestres), ainsi que pendant l'allaitement, n'est autorisée que dans les situations où la probabilité d'aider la femme est plus attendue que l'impact négatif sur le fœtus ou le bébé.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• présence d’hypersensibilité au vérapamil;
• ayant une forme aiguë d’insuffisance cardiaque;
• degré sévère de bradycardie (valeurs de fréquence cardiaque < 50 battements/minute);
• Université d'État de Saint-Louis;
• ayant un bloc auriculo-ventriculaire du 2e ou 3e degré;
• syndrome de WPW;
• valeurs de pression artérielle réduites (niveau de pression systolique inférieur à 90 mm Hg);
• CHF;
• présentant un degré prononcé de trouble dans le fonctionnement du foie.

Effets secondaires Veratarda 180

L'utilisation du médicament peut provoquer l'apparition des effets secondaires suivants:

• lésions associées au système cardiovasculaire: bradycardie sinusale, bloc sino-auriculaire ou AV, rougeur de la peau du visage, asystolie, diminution de la pression artérielle, ainsi qu'insuffisance cardiaque et fibrillation auriculaire, qui sont de nature bradyarythmique;
• dysfonctionnement du système nerveux: paresthésies, étourdissements, sensation de nervosité, de léthargie ou de fatigue, ainsi que maux de tête;
• troubles gastro-intestinaux: nausées, constipation atonique et brûlures d’estomac;
• autres signes: symptômes allergiques (éruption cutanée ou démangeaisons), augmentation transitoire des taux de phosphatase alcaline ou de transaminases hépatiques, arthralgie avec myalgie et gonflement de la cheville.

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Surdosage

L'intoxication médicamenteuse entraîne un bloc auriculo-ventriculaire, une bradycardie sévère, une insuffisance cardiaque, une asystolie, un choc cardiogénique et, en plus de cela, un bloc sino-auriculaire et une diminution de la pression artérielle.

Pour éliminer ces troubles, un lavage gastrique est réalisé (si le délai entre la prise du médicament et la prise du médicament est inférieur à 12 heures). Il peut également être réalisé ultérieurement en cas de motilité intestinale affaiblie (absence de bruits intestinaux à l'auscultation). Des examens symptomatiques sont également pratiqués.

Comme antidote, du gluconate de calcium à 10-20 % (2,25-4,5 mmol) peut être administré par voie intraveineuse. Si nécessaire, l'injection peut être répétée ou une perfusion supplémentaire peut être réalisée au compte-gouttes (débit de 5 mmol/heure). Les troubles hémodynamiques apparus sont corrigés. L'hémodialyse est inefficace.

Interactions avec d'autres médicaments

L'association médicamenteuse avec le composant amiodarone est interdite - elle augmente le risque d'arrêt cardiaque.

L'association avec la carbamazépine potentialise l'activité de cette dernière, car ses processus métaboliques sont inhibés. Des symptômes négatifs apparaissent alors, tels qu'une intoxication par la NS.

L'association du médicament avec des agents à base de lithium à long terme peut entraîner une sensibilité accrue de l'organisme au lithium et également provoquer une intoxication au NS.

La prise concomitante de rifampicine entraîne un affaiblissement des propriétés antibactériennes de ce médicament.

Lorsqu'il est associé au phénobarbital, on observe un affaiblissement de l'effet dépresseur de cet élément.

Associé à la cimétidine, les propriétés pharmacologiques du Veratard 180 sont potentialisées.

Lorsqu'il est utilisé en association avec des anesthésiques par inhalation, des bêtabloquants, des médicaments antiarythmiques du sous-type Ia et du SG, une potentialisation mutuelle de l'effet suppresseur sur la conduction myocardique ainsi que sur la contractilité, la conduction AV et également sur l'automaticité de l'angle sinusal est observée.

L'administration concomitante d'antidépresseurs de type imipramine, de baclofène ou de neuroleptiques peut entraîner une potentialisation de l'activité antihypertensive du médicament.

L'utilisation en association avec des nitrates organiques est considérée comme rationnelle, car elle cumule les effets antihypertenseurs et antiangineux et affaiblit la tachycardie réflexe qui se développe sous l'influence des nitrates.

L'association avec la théophylline, la digoxine, ainsi que la quinidine ou la cyclosporine augmente les taux plasmatiques de ces agents.

Sa prise en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs (diurétiques thiazidiques, vasodilatateurs et inhibiteurs de l'ECA) entraîne une potentialisation mutuelle de l'activité antihypertensive.

L'administration en association avec des médicaments qui subissent activement une synthèse protéique dans le plasma sanguin (tels que la warfarine, le tolbutamide, le diazoxide, la chlorpromazine, la prazosine avec la phénytoïne, ainsi que les inhibiteurs non sélectifs de la monoamine (capture neuronale inverse), la phénylbutazone avec le propranolol et le furosémide) provoque une augmentation du niveau de la fraction libre de ces médicaments, ce qui nécessite une correction de la taille de la portion.

L’utilisation avec des macrolides augmente considérablement le risque de fibrillation ventriculaire.

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Conditions de stockage

Veratard 180 doit être conservé dans un endroit sombre et sec, hors de portée des jeunes enfants. La température ne doit pas dépasser 25 °C.

Durée de conservation

Veratard 180 peut être utilisé pendant une période de 24 mois à compter de la date de sortie du produit pharmaceutique.

Demande pour les enfants

L'utilisation de Veratard 180 en pédiatrie est interdite (pour les personnes de moins de 14 ans).

Analogues

Les analogues du médicament sont le vérapamil, le lekoptin et le verogalid avec isoptin.