Velafax

Velafax est un médicament antidépresseur.

Les indications Velafax

Il est utilisé pour éliminer les dépressions d'origines diverses, ainsi que les troubles anxieux de nature généralisée et sociale.

[ 1 ]

Formulaire de décharge

La libération se fait sous forme de gélules de 10 unités par plaquette thermoformée. Chaque plaquette contient 3 plaquettes thermoformées. Une plaquette thermoformée peut également contenir 14 gélules; dans ce cas, la boîte contient 2 plaquettes thermoformées.

[ 2 ], [ 3 ]

Pharmacodynamique

La base chimique de ce médicament ne peut être classée dans aucune des catégories d’antidépresseurs actuellement connues.

L'effet du médicament est dû à la potentialisation de l'activité des neurotransmetteurs dans le système nerveux. Il s'agit d'un puissant ISRS/IRSN.

La venlafaxine et son métabolite bloquent faiblement la recapture de la dopamine. Ces éléments ont une efficacité similaire pour influencer les processus de recapture des neurotransmetteurs et suppriment également les manifestations β-adrénergiques.

Pharmacocinétique

Le taux d'absorption du principe actif après administration d'une dose unique est de 92 %. La biodisponibilité est de 45 %.

Après administration orale, les concentrations plasmatiques maximales du principe actif et de son métabolite sont observées après environ 6 et 8 heures respectivement. Le taux d'absorption est plus lent que le taux d'élimination. La demi-vie du principe actif est d'environ 15 heures.

La synthèse plasmatique de la venlafaxine avec les protéines est de 27 % et celle de son produit métabolique de 30 %. La prise du médicament avec de la nourriture ne modifie pas la Cmax ni les indices d'absorption.

L'élément actif et ses produits de dégradation sont principalement excrétés par les reins. Une petite particule insoluble des microsphères capsulaires est excrétée avec les selles.

En cas d’insuffisance rénale/hépatique, la demi-vie est prolongée.

[ 4 ], [ 5 ]

Dosage et administration

Le médicament doit être pris avec de la nourriture, les gélules étant avalées avec de l'eau plate. Il est interdit de mâcher, d'écraser ou de dissoudre le médicament. La dose quotidienne entière doit être prise en une seule fois, le matin ou le soir. La prise doit être effectuée chaque jour à la même heure.

Pour éliminer la dépression, vous devez prendre 75 mg du médicament par jour.

Si des doses plus élevées sont nécessaires, commencez par 150 mg. La dose quotidienne est augmentée de 37,5 à 75 mg à intervalles d'au moins deux semaines. Les médecins recommandent un maximum de 225 mg de Velafax en cas de dépression modérée. En cas de dépression sévère, il convient de prendre 350 mg de Velafax. Une fois l'effet souhaité obtenu, la dose doit être progressivement réduite jusqu'à la dose minimale efficace. Il est important de noter que plus la dose est élevée, plus le risque d'effets secondaires est élevé.

Les épisodes dépressifs aigus nécessitent un traitement pendant au moins 6 mois.

Les doses utilisées pour prévenir les rechutes sont similaires à celles utilisées pour traiter les patients présentant des crises primaires. Le patient doit être examiné au moins une fois tous les trois mois afin d'évaluer l'efficacité du traitement.

En cas de troubles anxieux d'ordre social ou généralisé, il est nécessaire d'utiliser 75 mg de la substance une fois par jour. Une amélioration devrait être observée après un maximum de deux semaines. En l'absence d'effet, il est nécessaire d'augmenter la dose à 150 mg.

Chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale et présentant un débit de filtration glomérulaire de 10 à 30 ml/minute, la dose doit être réduite de moitié. Si le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 10 ml/minute, il est déconseillé de prendre ce médicament, car les informations sur le traitement de ce groupe de patients sont insuffisantes.

En cas d'insuffisance hépatique modérée, il est recommandé de réduire la dose de moitié. En cas d'augmentation des doses, une surveillance médicale constante est nécessaire.

Ce médicament est prescrit avec prudence aux personnes âgées. La dose doit rester dans les limites minimales d'efficacité. En cas d'augmentation de la dose, l'état du patient doit être surveillé en permanence par un médecin.

En cas d'utilisation du médicament en grandes quantités pendant 1,5 mois, il est recommandé de réduire progressivement la dose, sur une période d'au moins 2 semaines. La durée totale de la réduction est déterminée individuellement.

[ 9 ]

Utiliser Velafax pendant la grossesse

Il est interdit de prescrire Velafax aux femmes enceintes.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• dysfonctionnement hépatique/rénal grave;
• période de lactation;
• la présence d’intolérance aux composants du médicament;
• âge inférieur à 18 ans.

La prudence est de mise lors de l'utilisation:

• les personnes ayant récemment subi un infarctus du myocarde;
• personnes souffrant d’hypertension artérielle;
• patients ayant des antécédents de convulsions;
• personnes atteintes de glaucome à angle fermé;
• les personnes prédisposées au développement de saignements au niveau des muqueuses et de la peau;
• patients souffrant de tachycardie instable ou d’angine de poitrine;
• patients présentant des niveaux de PIO élevés;
• personnes ayant des antécédents d’états maniaques;
• patients de faible poids.

[ 6 ]

Effets secondaires Velafax

Dans la plupart des cas, les effets secondaires du médicament dépendent de la posologie. En cas de traitement à long terme, leur fréquence et leur gravité diminuent. Il n'est pas nécessaire d'interrompre le traitement.

L'utilisation de Velafax peut provoquer l'apparition de telles conséquences négatives:

• sensation de faiblesse, frissons, maux de tête, fatigue accrue, douleurs abdominales et augmentation de la température;
• Symptômes touchant le système nerveux central: sensation d'excitation intense, accompagnée d'anxiété, de confusion et de somnolence. Des étourdissements, de l'apathie, des paresthésies, de l'insomnie, des rêves étranges, des hallucinations et des myoclonies peuvent également survenir. Une augmentation du tonus musculaire peut être observée.
• troubles du fonctionnement des organes des sens: troubles visuels et gustatifs, sensation d'acouphènes, trouble de l'accommodation et mydriase;
• symptômes cutanés: éruptions cutanées, photosensibilité, hyperhidrose, démangeaisons, œdème de Quincke, éruption maculopapuleuse et urticaire;
• troubles métaboliques: augmentation du taux de cholestérol sérique, développement d'une hyponatrémie, perte de poids, problèmes avec les tests de laboratoire concernant la fonction hépatique, ainsi que syndrome de sécrétion insuffisante de l'élément ADH;
• problèmes du tractus gastro-intestinal: nausées, constipation, diminution de la sensation de faim, vomissements, augmentation curable de l'activité des enzymes hépatiques et, en outre, bruxisme;
• dysfonctionnement du système cardiovasculaire: accélération du rythme cardiaque, tachycardie, augmentation de la pression artérielle, dilatation des vaisseaux sanguins, évanouissement et collapsus orthostatique;
• troubles du fonctionnement du système hématopoïétique: apparition d'hémorragies au niveau des muqueuses et de la peau;
• lésions du système urogénital: développement d'anorgasmie, d'éjaculation ou de dysfonction érectile, ainsi que de ménorragie, ainsi que de diminution de la libido, de rétention urinaire et d'irrégularités menstruelles;
• problèmes de fonctionnement du système musculo-squelettique: apparition de spasmes musculaires, développement de myalgies ou d'arthralgies.

Les symptômes suivants sont parfois observés:

• développement d'hypomanie, de pancréatite, de troubles de la parole, de manie, d'ataxie, de saignements dans le tractus gastro-intestinal et également de convulsions;
• réactions similaires au syndrome neuroleptique de nature maligne;
• développement de troubles extrapyramidaux, de syndrome sérotoninergique, de délire, de dyskinésie tardive, ainsi que d’akathisie ou d’agitation psychomotrice;
• un allongement de l'intervalle QT, une arythmie et, en outre, une fibrillation cardiaque sont possibles;
• on note une prolongation de la période de saignement, le développement d'une neutro-, thrombocyto- ou pancytopénie, ainsi qu'une anémie aplasique et une agranulocytose;
• l’apparition d’érythème polymorphe, de syndrome de Stevens-Johnson et d’alopécie;
• une hépatite, une rhabdomyolyse ou une galactorrhée peuvent se développer et, en outre, les taux de prolactine peuvent augmenter.

Un arrêt brutal du traitement ou une réduction brutale de la dose peuvent entraîner des vomissements, une sensation d'anxiété intense ou de fatigue extrême, des maux de tête, des diarrhées, une sécheresse buccale, une sensation de somnolence ou de désorientation. Des étourdissements, des paresthésies, une anorexie, une hyperhidrose, des nausées, une hypomanie, des insomnies et une sensation d'anxiété peuvent également survenir.

En raison du risque de telles complications, il est nécessaire de réduire progressivement la dose. La durée de la réduction dépend des caractéristiques individuelles: les caractéristiques de la pathologie, la dose et la durée du traitement.

[ 7 ], [ 8 ]

Surdosage

Les signes possibles d'intoxication comprennent: l'apparition d'une bradycardie et des modifications de la conscience ou des valeurs de l'ECG, l'apparition d'une tachycardie ventriculaire ou sinusale et de convulsions, ainsi qu'une baisse de la pression artérielle. Il existe également des preuves d'une issue fatale.

Des mesures symptomatiques sont prises. Le médicament n'a pas d'antidote spécifique. Il est nécessaire de surveiller et de soutenir en permanence les fonctions vitales de l'organisme. Du charbon actif peut parfois être prescrit pour ralentir l'absorption du médicament. Il ne faut pas provoquer de vomissements. La dialyse serait inefficace.

[ 10 ], [ 11 ]

Interactions avec d'autres médicaments

Il est interdit d'associer ce médicament à des IMAO. Une fois le traitement terminé, une pause d'au moins 14 jours est nécessaire. En cas d'utilisation d'IMAO réversibles, cette période peut être réduite à un jour. Par ailleurs, après la fin du traitement par Velafax, vous pouvez reprendre un traitement par IMAO après au moins 7 jours.

La combinaison avec le lithium entraîne une augmentation de ses indicateurs.

L'association avec l'imipramine entraîne une potentialisation des propriétés de ses principaux produits métaboliques – la désipramine avec la 2-OH-imipramine.

L'administration simultanée d'halopéridol augmente ses taux dans le sang et, en outre, potentialise son effet.

L'utilisation en association avec la clozapine peut entraîner une augmentation de ses valeurs plasmatiques et le développement d'effets secondaires négatifs.

Pendant le traitement par Velafax, la consommation de boissons alcoolisées est interdite. Des cas d'issue fatale ont été rapportés en cas d'association avec de l'alcool ou d'autres psychotropes.

La prudence est de mise lors de l’association avec des médicaments qui inhibent l’activité des enzymes CYP2D6 et CYP3A4.

L’utilisation concomitante avec la warfarine peut améliorer ses propriétés anticoagulantes.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Conditions de stockage

Velafax doit être conservé hors de portée des enfants et à l'abri de l'humidité. La température ne doit pas dépasser 30 °C.

[ 15 ]

Durée de conservation

Velafax est approuvé pour une utilisation pendant 5 ans à compter de la date de fabrication du médicament.

[ 16 ]

Avis

Le Velafax est désormais fréquemment évoqué sur les forums médicaux. De nombreux patients signalent dans leurs avis l'apparition d'effets secondaires après l'utilisation du médicament. On déplore notamment le développement d'un syndrome de sevrage et d'une dépendance. Presque tous les commentaires soulignent l'extrême difficulté de réduire la dose.

Des complications telles que convulsions, somnolence, faiblesse, confusion, insomnie, dépression et troubles mentaux sont souvent signalées. Certaines études indiquent que des symptômes négatifs ont persisté après la fin du traitement.

Cependant, les avis des médecins sur ce médicament sont majoritairement positifs. Certains affirment encore que le médicament est totalement sûr et qu'une dépendance psychologique et physique n'est possible qu'en cas d'abus.

La plupart des patients contestent cette affirmation. Ils insistent sur le fait que le médicament a été pris conformément aux instructions, mais que des effets secondaires sont néanmoins survenus. Plus de 2 000 patients ont même signé une pétition adressée au fabricant. Son texte indique que l'utilisation du médicament entraîne des effets secondaires graves, y compris lors du sevrage.

Les personnes qui ont pris ce médicament et qui en sont devenues dépendantes ou qui ont connu des complications affirment que le risque lié à sa consommation est bien plus élevé que ce que prétend la communauté médicale.