Vaccination et risque d'allergies

Les tentatives passées visant à relier l'augmentation des allergies dans les pays développés à l'« allergisation » vaccinale ont été réfutées de manière convaincante par des études montrant l'absence d'effet des vaccins sur les IgE et les taux d'anticorps IgE. Elles ont été remplacées par des affirmations selon lesquelles la cause de l'augmentation de l'allergisation est une diminution de la morbidité aiguë et, par conséquent, une diminution de la stimulation des cellules immunitaires innées par des produits bactériens, qui sécrètent moins de cytokines polarisantes Th-1.

Récemment, il a été suggéré que la prévalence de la réponse immunitaire Th-2 était associée à une stimulation réduite des lymphocytes T régulateurs. Ces suggestions concordent avec l'hypothèse dite « hygiéniste » de l'augmentation des maladies allergiques, mais cette hypothèse repose sur des données concernant l'effet de la réduction de la morbidité respiratoire aiguë, principalement au cours des six premiers mois de la vie de l'enfant, tandis que l'immunoprophylaxie prévient la plupart des maladies à un âge plus avancé. De plus, les études sur le rôle protecteur potentiel des infections évitables par la vaccination contre les allergies donnent des résultats contradictoires.

Cependant, de nombreuses études de population ont été menées sur cette question pour chaque vaccin et pour l'ensemble des vaccins. Elles ont donné des résultats contradictoires, reflétant largement les caractéristiques démographiques et sociales des populations étudiées. Ainsi, une étude de l'effet du BCG sur la morbidité allergique n'a montré aucun effet significatif dans les pays scandinaves, en Estonie et en Allemagne, tandis qu'un faible effet protecteur a été observé en Espagne et au Sénégal.

Français Des 10 études fiables sur l'effet du vaccin contre la coqueluche collectées par ces auteurs, 2 ont trouvé une faible association positive entre l'allergie et la vaccination DTC, 2 ont trouvé une association négative, tandis que 6 n'ont trouvé aucune association de ce type. Des 7 études sur l'effet de la vaccination contre la rougeole (ou ROR), 5 n'ont trouvé aucune association avec l'incidence de l'atopie, de l'asthme ou du rhume des foins, tandis que 2 études ont montré un faible rôle protecteur de la vaccination. Des données similaires ont été obtenues pour le VPO. Sur la base du matériel de 2 500 enfants aux Pays-Bas, il a été démontré que la vaccination avec le vaccin DTC + VPI + Hib n'a pas augmenté l'incidence de l'eczéma atopique et de la bronchite obstructive récurrente par rapport aux enfants incomplètement vaccinés et non vaccinés.

L'augmentation de l'incidence de la « maladie bronchique réactive » décrite par certains auteurs après l'utilisation du vaccin conjugué contre le pneumocoque a été jugée peu convaincante par l'OMS.

La comparaison des courbes d'incidence de l'asthme chez les enfants de 5 à 14 ans et du taux de vaccination aux États-Unis ne confirme pas non plus l'existence d'un lien entre ces deux facteurs: l'augmentation de l'incidence de l'asthme de 6 à 10 % s'est produite entre 1980 et 1995, alors que le nombre de vaccinations était stable. L'observation de plus de 1 000 enfants de plus de 14 ans a abouti à la même conclusion.

Les observations menées auprès de groupes d'enfants dont les familles suivent des règles de vie anthroposophiques (alimentation naturelle, limitation des antibiotiques, des antipyrétiques et des vaccins) sont intéressantes, car elles excluent l'influence de plusieurs autres facteurs possibles. Il a été démontré que l'utilisation d'antibiotiques et d'antipyrétiques dès le plus jeune âge augmente l'incidence de l'asthme et d'autres maladies allergiques, mais que la vaccination n'a aucun effet sur l'incidence des maladies allergiques.

L'interprétation de ces données permet de conclure que la réduction de l'incidence des infections contrôlées due à la vaccination ne s'accompagne pas d'une augmentation de la fréquence des maladies allergiques. L'effet positif de la vaccination sur la fréquence des allergies, constaté par la plupart des auteurs, est possible et se produit, bien que son impact soit insignifiant par rapport à un ensemble d'autres facteurs.