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Vaccination contre la diphtérie
Dernière revue: 04.07.2025
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Le Comité régional de l'OMS pour l'Europe s'est fixé comme objectif de « réduire l'incidence de la diphtérie à 0,1 ou moins pour 100 000 habitants d'ici 2020 ou avant ». En 2006, 182 cas ont été détectés (incidence de 0,13). Malgré cela, l'importance des efforts de vaccination des enfants contre la diphtérie est évidente. Plus de dix ans après la vaccination massive des adultes, une nouvelle revaccination massive est nécessaire.
Indications et mode d'administration du vaccin contre la diphtérie
Les anatoxines (toutes les préparations) sont administrées aux enfants d'âge précoce et préscolaire uniquement par voie intramusculaire à une dose de 0,5 ml; pour les enfants plus âgés et les adultes, elles peuvent être administrées par voie sous-cutanée profonde.
L'ADS est administré aux enfants âgés de 3 mois à 6 ans présentant des contre-indications au vaccin DTC ou ayant déjà eu la coqueluche. Le schéma vaccinal comprend deux doses espacées de 30 à 45 jours, suivies d'une revaccination après 9 à 12 mois. (Les enfants de 6 ans et plus sont revaccinés avec l'ADS-M). Si un enfant ayant déjà eu la coqueluche a déjà reçu une dose de vaccin DTC, il reçoit une dose d'ADS et une revaccination après 9 à 12 mois; s'il a reçu deux doses de vaccin DTC, seule la revaccination par l'ADS est effectuée après 9 à 12 mois.
L'ADS-M est utilisé pour la revaccination des enfants à 7 ans, des adolescents à 14 ans et des adultes tous les 10 ans, ainsi que pour la vaccination des personnes de plus de 6 ans non vaccinées (2 vaccinations à 30-45 jours d'intervalle, la première revaccination après 6-9 mois, la seconde après 5 ans, puis tous les 10 ans). L'ADS-M est utilisé dans les foyers de diphtérie.
L'AD-M est utilisé pour les revaccinations planifiées liées à l'âge des personnes ayant reçu l'AS dans le cadre d'une prophylaxie d'urgence contre le tétanos.
Vaccination contre la diphtérie: caractéristiques des médicaments
Anatoxines diphtériques enregistrées en Russie
| Anatoxin | Contenu | Dosage |
| ADS - anatoxine diphtérique-tétanique, Microgen, Russie | 1 ml contient 60 LF de diphtérie et 20 UE d'AT tétanique. | Administré par voie intramusculaire aux enfants de moins de 6 ans à raison de 0,5 ml (> 30 UI diphtérie et > 40 UI tétanos AT) |
| ADS-M - anatoxine diphtérique-tétanique, Microgen, Russie | 1 ml contient 10 LF de diphtérie et 10 UE d'AT tétanique. | Administrer 0,5 ml par voie intramusculaire aux enfants de plus de 6 ans et aux adultes, série primaire - 2 doses + rappel |
| AD-M - anatoxine diphtérique, Microgen, Russie | Dans 1 ml 10 LF d'anatoxine diphtérique | Administrer 0,5 ml par voie intramusculaire aux enfants de plus de 6 ans et aux adultes, série primaire - 2 doses + rappel |
Les anatoxines diphtériques homologuées en Russie sont adsorbées sur de l'hydroxyde d'aluminium et un conservateur, le thimérosal (0,01 %). À conserver à une température comprise entre 2 et 8 °C. Les préparations congelées ne conviennent pas. La durée de conservation est de 3 ans. De plus, les anatoxines sont incluses dans les vaccins DTC, Tetrakok, Infanrix, Pentaxim, ainsi que Bubo-M et Bubo-Kok.
Immunité et vaccination des personnes guéries
L'administration de médicaments selon les schémas donnés conduit à la formation d'anticorps antitoxiques qui empêchent le développement des symptômes de la diphtérie (ou les atténuent fortement) et du tétanos chez 95 à 100 % des personnes vaccinées.
La diphtérie, quelle que soit sa forme, est considérée comme la première vaccination contre la diphtérie chez les enfants et adolescents non vaccinés; chez ceux ayant reçu une dose avant la maladie, comme la deuxième. La vaccination ultérieure contre la diphtérie est effectuée selon le calendrier en vigueur. Les enfants et adolescents ayant reçu une vaccination complète, une ou plusieurs revaccinations, ainsi que les adultes ayant contracté une diphtérie légère sans complications, ne sont pas soumis à une vaccination supplémentaire. Les enfants et adolescents vaccinés deux fois ou plus et ayant présenté des formes sévères de diphtérie doivent être vaccinés une fois à la dose de 0,5 ml, et les adultes deux fois, au plus tôt 6 mois après la maladie. Les revaccinations ultérieures doivent toujours être effectuées selon le calendrier.
Prophylaxie post-exposition de la diphtérie
Les personnes non vaccinées contre la diphtérie, ainsi que les enfants et adolescents dont la prochaine vaccination est prévue, et les adultes vaccinés, selon les documents, il y a dix ans ou plus, doivent être vaccinés immédiatement en cas de contact étroit avec un patient atteint de diphtérie. Les personnes n'ayant pas présenté de titres protecteurs d'anticorps antidiphtériques (1:20 ou plus) lors du dépistage doivent également être vaccinées.
L'OMS recommande une chimioprophylaxie pour les personnes ayant eu des contacts étroits (familiaux, sexuels) avec un patient atteint de diphtérie avant d'obtenir des résultats de culture négatifs, afin de prévenir la propagation de l'infection. Des médicaments oraux (Ospen, macrolides) sont prescrits et, en cas de culture positive, administrés pendant 10 jours, ou de la benzathine pénicilline par voie intramusculaire une fois à la dose de 600 000 UI pour les enfants de moins de 6 ans et de 1 200 000 UI pour les enfants plus âgés.
Contre-indications à la vaccination contre la diphtérie
Il n'existe aucune contre-indication absolue à la vaccination contre la diphtérie. En cas de réactions allergiques, la dose suivante est administrée en complément d'un traitement par corticoïdes. La vaccination systématique des femmes enceintes est déconseillée. La vaccination contre la diphtérie est administrée aux patients atteints de maladies chroniques pendant la période de rémission, y compris dans le cadre d'un traitement d'entretien.
[ Effets secondaires et complications après la vaccination contre la diphtérie
Les anatoxines sont faiblement réactogènes. Les réactions rares sont une hyperémie et une induration locales, un état subfébrile de courte durée et des malaises. Les enfants ayant des antécédents de convulsions fébriles doivent recevoir du paracétamol avant la vaccination. Des cas isolés de choc anaphylactique et de réactions neurologiques ont été décrits. Une réaction allergique locale survient chez les personnes ayant reçu plusieurs doses d'anatoxine tétanique.
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Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.