Utrogestan

Le médicament à base de progestérone Utrozhestan est un représentant des médicaments hormonaux à base d'hormones des glandes sexuelles, qui sont utilisés en obstétrique et en gynécologie.

Les indications Utrogestan

Utrozhestan est indiqué pour la correction des troubles liés à une carence en progestérone dans l'organisme.

• L'usage interne d'Utrozhestan est indiqué pour les maladies ou affections suivantes:
  • syndrome prémenstruel sévère associé à une carence en progestérone;
  • cycle mensuel dysovulatoire, anovulatoire;
  • diverses formes de mastopathie fibrokystique;
  • préménopause;
  • traitement de substitution pendant la ménopause (gestagènes en association avec des œstrogènes);
  • déficit diagnostiqué en phase lutéale, infertilité;
  • prévention du risque de fausse couche pendant la grossesse en cas d’insuffisance lutéale;
  • risque élevé d'accouchement prématuré.
• L'utilisation intravaginale d'Utrozhestan est indiquée:
  • en cas d'étiologie primaire ou secondaire d'infertilité avec déficit lutéal relatif ou absolu (cycles dysovulatoires, renforcement de la phase du corps jaune lors du protocole de FIV, programme de don d'ovules);
  • pour prévenir les fausses couches habituelles ou la menace d’interruption de grossesse en raison d’une phase lutéale insuffisante;
  • pour prévenir le déclenchement prématuré du travail chez les patientes présentant un col de l’utérus raccourci ou chez les patientes ayant des antécédents d’accouchement prématuré;
  • en cas de difficultés d'administration interne d'Utrozhestan (par exemple, en cas de vomissements sévères).

Formulaire de décharge

Vous pouvez acheter le médicament encapsulé Utrozhestan dans la chaîne de pharmacies:

• Dosage de 100 mg – capsules de gélatine rondes et élastiques, de couleur blanc-jaunâtre;
• Dosage 200 mg – capsules de gélatine ovales et élastiques, de couleur blanc-jaunâtre.

Le principe actif est la progestérone (100 ou 200 mg, respectivement).

Une boîte en carton souple peut contenir 30 gélules de 100 mg ou 14 gélules de 200 mg.

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Pharmacodynamique

L'effet thérapeutique de l'Utrozhestan est associé à la présence de progestérone dans le médicament, l'hormone principale du corps jaune, qui favorise la croissance d'une couche endométriale de haute qualité chez la femme.

L'Utrozhestan normalise la transformation des tissus muqueux de l'utérus de la phase proliférative à la phase sécrétoire et, après une fécondation réussie, aide l'utérus à acquérir un état optimal pour le renforcement et le développement de l'ovule fécondé.

L'Utrozhestan réduit le niveau d'excitabilité et adoucit les contractions des muscles de l'utérus et des trompes, sans démontrer d'activité androgénique.

L'Utrozhestan bloque la libération des facteurs de libération de l'hormone lutéinisante et folliculo-stimulante dans l'hypothalamus, inhibe la synthèse des hormones gonadotropes et inhibe l'ovulation.

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Pharmacocinétique

Administration orale.

Une augmentation du taux de progestérone sérique est observée dans l'heure suivant l'absorption de l'Utrozhestan par le tube digestif. Le taux maximal est atteint 1 à 3 heures après administration orale d'Utrozhestan: après 60 minutes: 4,25 ng/ml, après 120 minutes: 11,75 ng/ml, après 4 heures: 8,37 ng/ml, après six heures: 2 ng/ml, après huit heures: 1,64 ng/ml.

Les principaux produits du métabolisme de la progestérone sont la 20α-hydroxy, la σ4α-prégnanolone et la 5α-dihydroprogestérone.

L'utrozhestan est excrété dans les urines sous forme de produits métaboliques glucuroniques (le principal étant le 3α,5β-prégnanediol). Ces produits sont totalement équivalents à ceux formés lors de la production naturelle du corps jaune.

Utilisation intravaginale.

Après administration intravaginale, l'Utrozhestan est bien absorbé par les muqueuses.

Une augmentation du taux sérique de progestérone est observée dès la première heure. Le taux le plus élevé est détecté 1 à 3 heures après l'administration intravaginale.

À la dose standard (100 mg d'Utrozhestan avant le coucher), il est possible d'approcher et de maintenir un taux sérique de progestérone naturel et stable, soit environ 9,7 ng par ml. Ce taux est proche des valeurs de progestérone observées pendant la phase du corps jaune du cycle menstruel, lors d'une ovulation normale. L'Utrozhestan corrige la maturation de l'endomètre et favorise l'implantation de l'embryon.

L'administration vaginale de grandes quantités quotidiennes d'Utrozhestan (plus de 200 mg) entraîne une augmentation des niveaux de progestérone aux niveaux habituellement enregistrés chez les femmes enceintes au cours du premier trimestre.

Les métabolites sériques et urinaires sont identiques à ceux retrouvés lors de la sécrétion naturelle du corps jaune de l'ovaire. Il s'agit notamment de produits tels que la 20α-hydroxy, la σ4α-prégnanolone et la 5α-dihydroprogestérone.

L'excrétion urinaire se produit à 95 % sous forme de produits métaboliques glucuroniques, dont le 3α, 5β-prégnanediol.

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Dosage et administration

Administration orale d'Utrojestan.

La dose quotidienne standard d'Utrozhestan peut être de 200 à 300 mg en une ou deux prises (par exemple, 200 mg le soir et 100 mg le matin).

• En cas de phase insuffisante du corps jaune, l'Utrozhestan est pris pendant dix jours (généralement du 17e au 26e jour du cycle).
• Lors de la réalisation d'un traitement de substitution pendant la période préménopausique, l'Utrozhestan est utilisé dans le contexte d'une thérapie aux œstrogènes, au cours des deux dernières semaines de chaque traitement.
• Pour éliminer le risque d'accouchement prématuré, 400 mg d'Utrozhestan sont prescrits toutes les 6 à 8 heures jusqu'à disparition du risque. Une fois les symptômes soulagés, la dose est progressivement réduite jusqu'à atteindre la dose d'entretien d'Utrozhestan, par exemple 200 mg trois fois par jour. Cette dose est acceptable jusqu'à 36 semaines de grossesse.

Il n'est pas conseillé d'utiliser Utrozhestan après 36 semaines.

Administration intravaginale d'Utrozhestan.

Le médicament est inséré aussi profondément que possible dans le vagin. Avant d'insérer la capsule, il est nécessaire de se laver soigneusement les mains.

La dose quotidienne moyenne d'Utrozhestan est de 200 mg, mais cette quantité peut être modifiée à la discrétion du médecin.

• En cas de cycles dysovulatoires ou d'autres irrégularités menstruelles, 200 mg d'Utrozhestan sont prescrits pendant dix jours (le plus souvent du 17e au 26e jour du cycle).
• En cas d'insuffisance totale de la phase du corps jaune (par exemple, en cas de don d'ovules), l'Utrozhestan est prescrit à raison de 100 mg les 13e et 14e jours du cycle. À partir du 15e jour et jusqu'au 25e jour, la dose d'Utrozhestan sera de 100 mg matin et soir. En cas de grossesse, à partir du 26e jour du cycle, la dose est augmentée progressivement (hebdomadairement) jusqu'à atteindre 600 mg par jour (en trois prises). Ce schéma posologique est suivi jusqu'au 60e jour du cycle.
• Le maintien de la phase du corps jaune pendant la FIV consiste à prendre de l'Utrozhestan le soir après le transfert d'embryon, à une dose quotidienne de 600 mg en trois prises (200 mg toutes les huit heures).
• Pour prévenir les risques de fausse couche dus à une déficience lutéale, on prescrit 200 à 400 mg par jour jusqu'à la douzième semaine de gestation.
• Pour prévenir le déclenchement prématuré du travail chez les patientes présentant un col de l'utérus raccourci ou chez les femmes ayant déjà reçu un diagnostic d'accouchement prématuré, une dose quotidienne d'Utrozhestan 200 mg est prescrite, le soir, à partir de la 22e à la 36e semaine de gestation.

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Utiliser Utrogestan pendant la grossesse

L'utilisation d'Utrozhestan pendant la grossesse est autorisée, à la fois dans la première semaine et dans les semaines suivantes.

À ce jour, il n’existe aucune information sur les cas d’effets négatifs de l’Utrozhestan sur le développement du fœtus.

Si l'Utrozhestan est utilisé dans la seconde moitié de la grossesse, il est nécessaire de surveiller régulièrement le niveau de fonctionnalité hépatique.

La possibilité que le médicament passe dans le lait maternel n'a pas été étudiée, les experts ne recommandent donc pas de prescrire de l'Utrozhestan aux patientes qui allaitent.

Il existe des informations sur un risque accru de développer un hypospadias - une anomalie congénitale de l'urètre chez les garçons - si

L'Utrozhestan est utilisé pendant la grossesse pour prévenir les fausses couches à répétition ou le risque de fausses couches dues à une insuffisance lutéale. Le médecin doit en avertir la patiente.

Contre-indications

Vous ne devez pas commencer le traitement avec le médicament Utrozhestan:

• si vous êtes sujet à des réactions allergiques après avoir pris des médicaments contenant de la progestérone;
• dans les pathologies hépatiques sévères;
• en cas de néoplasie probable ou diagnostiquée des glandes mammaires ou des organes reproducteurs;
• pour saignement vaginal d’étiologie inconnue;
• en cas d’avortement raté ou partiel;
• en cas de thrombose, thromboembolie;
• en cas d’hémorragie cérébrale;
• dans la maladie de porphyrie (pathologie de la formation des pigments).

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Effets secondaires Utrogestan

Lors de la prise de capsules d'Utrozhestan en interne, les effets secondaires suivants sont possibles:

• fréquents: irrégularités menstruelles, aménorrhée, saignements vaginaux irréguliers, maux de tête;
• peu fréquent: gêne au niveau des glandes mammaires, somnolence, épisodes de vertiges de courte durée, dyspepsie, cholestase, démangeaisons cutanées;
• rare: état dépressif, éruptions cutanées telles qu'urticaire, chloasma.

De plus, d'autres effets secondaires peuvent être observés, tels que des modifications de la libido, un syndrome prémenstruel, une augmentation de la température corporelle, des troubles du sommeil, une thrombose veineuse, des œdèmes, des fluctuations de poids, des troubles digestifs, des réactions allergiques.

Des étourdissements ou une somnolence peuvent être le signe d'une diminution concomitante du taux d'œstrogènes. L'état des patients s'améliore significativement après une réduction de la dose d'Utrozhestan ou une augmentation de la dose d'œstrogènes.

Si le traitement par Utrozhestan a été commencé dans les premiers jours d'un nouveau cycle mensuel, une diminution de la durée du cycle ou l'apparition de saignements non cycliques peuvent être observées.

En cas d'administration intravaginale, des réactions allergiques peuvent se développer, qui se manifestent par une sensation de brûlure, des démangeaisons, un gonflement et une rougeur de la peau et des muqueuses.

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Surdosage

Les signes d’une prise excessive d’Utrozhestan comprennent une augmentation des effets secondaires, ainsi que l’apparition de dysménorrhée, de métrorragie et d’états euphoriques.

En cas de surdosage, les mesures suivantes doivent être prises:

• en cas de somnolence ou de vertiges, réduisez la quantité quotidienne d'Utrozhestan ou prenez-le uniquement le soir pendant 10 jours par cycle;
• en cas de saignement ou d’hémorragie, ajustez le schéma thérapeutique et déplacez la prise d’Utrozhestan à une date ultérieure (par exemple, le dix-neuvième jour au lieu du dix-septième);
• En cas de surdosage lors d'un traitement substitutif de la préménopause, surveiller les taux d'œstrogènes de la femme.

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Interactions avec d'autres médicaments

Lors de la prise d'œstrogènes pendant la préménopause, l'Utrozhestan est prescrit au plus tard le 12e jour du cycle.

L'association de l'Utrozhestan avec des agonistes β-adrénergiques peut nécessiter une réduction de la posologie de ces derniers.

L'augmentation du métabolisme de l'Utrozhestan peut être provoquée par des médicaments tels que les somnifères, les anticonvulsivants, la griséofulvine, la rifampicine, etc.

Certains antibiotiques (par exemple, la série des tétracyclines) peuvent altérer l’équilibre de la microflore intestinale, ce qui, à son tour, peut entraîner une perturbation du cycle stéroïdien-hépatique.

La biodisponibilité de l'Utrozhestan peut changer avec la consommation régulière de tabac et d'alcool.

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Conditions de stockage

L'Utrozhestan peut être conservé à des températures allant de +18 à +25°C, hors de portée des enfants, dans des endroits sombres et secs.

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Durée de conservation

L'Utrozhestan se conserve jusqu'à 3 ans.

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