Ulcère perforé de la cloison nasale: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'ulcère perforé du septum du nez est relativement rare (1,5-2,5% de tous les patients souffrant de maladies de la cavité nasale), et est le plus souvent détecté par hasard soit par le patient lui-même, soit par une rhinoscopie. La maladie a été isolée sous une forme indépendante en 1890 par le célèbre otolaryngologiste Hajek.

Anatomie pathologique. La première étape est caractérisée par une atrophie et une ulcération de la muqueuse pour former une croûte, ce qui aggrave le processus de suppression périodique qui détruit la couche sous-muqueuse et restent vaisseaux dans celui-ci et les terminaisons nerveuses, ce qui conduit à des changements dans le cartilage trophique et la résorption osseuse; une petite ouverture ovale (la deuxième étape) est formée, qui augmente progressivement jusqu'à 1 cm ou plus de diamètre (la troisième étape), cicatrisant le long des bords et restant dans cette forme en permanence.

L'évolution clinique est caractérisée par pratiquement aucun symptôme distinct à l'exception de la sensation de sécheresse et de l'accumulation de croûtes dans les parties antérieures du nez. La plupart des patients sont dérangés par un sifflement provenant de la respiration nasale due à des mouvements d'air turbulents provoqués par une perforation (sifflement). Enlèvement des croûtes avec les patients avec le clou conduit à la fixation d'une infection secondaire et l'inflammation de la cloison du nez, jusqu'à son abcès. Souvent, l'élimination des croûtes conduit à l'épistaxis.

Avec la rhinoscopie antérieure, une perforation circulaire ou ovale entourée d'une muqueuse atrophique pâle est détectée dans la région nasale antérieure. Aux bords de la perforation, des croûtes sèches ou des ulcères apparaissent après l'enlèvement forcé des croûtes. Sur les sites d'ulcères, on trouve une cloison nasale de cartilage dépourvue de périchondre.

Difficultés de diagnostic perforé ulcères de la cloison nasale causes, mais dans tous les cas la détection de perforation « spontanée » des ulcérations de la cloison nasale avec elle doivent être différenciés de la tuberculose et la syphilis. Ulcère tuberculeuse est toujours entouré par des arêtes, bourgeonnantes fortement douloureuses. Ulcération et perforation d'origine tuberculeuse accompagnée de la mise sous séquestre du cartilage de la cloison nasale et nasale propres os. Ulcère syphilitique affecte souvent partie osseuse de la cloison nasale et totalement indolore, la pyramide nasale peut acquérir certaines formes (selle, « nez Socrate », etc.). Lorsque la perforation erythematosus de la cloison nasale peut avoir la même forme que dans les perforations atrophiques, mais les ulcères étendre au-delà de la cloison du nez, à ses ailes et à sa pointe. La granulomatose de Wegener des saignements défini granulome nasal se propageant de manière diffuse à l'ensemble de la paroi de la cavité nasale. La perforation de la cloison nasale et les tissus environnants sont recouverts de croûtes brunes retirées sous la forme d'impressions. Perforations post-traumatique de la cloison nasale peut être une conséquence de la blessure à la fracture de la cloison nasale résultant d'une blessure par balle ou une intervention chirurgicale sur la cloison nasale (sentum-opération).

Le traitement de l'ulcère perforé de la cloison du nez. Le traitement non chirurgical peut être relativement efficace dans la phase initiale du processus atrophiques dans la cloison nasale, la mise au point de perforation peut être suspendu le traitement local et général intense prévoyant l'exclusion des risques industriels atmosphériques, l'élimination forcée des croûtes vitaminoterapiyu totale (A, C, D, E), la section locale utilisation de pommades antihypoxiques et épithéliales et de pâtes de type solcoséryl. Avec une petite perforation, une tentative de traitement chirurgical avec autoplastie est possible, mais les résultats ne sont pas toujours positifs.

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