Tuberculose primaire - Symptômes

Les symptômes cliniques de la tuberculose primaire peuvent être combinés de manière conventionnelle et trois syndromes principaux: l'intoxication, la bronchopulmonaire pleurale et le syndrome d'atteinte à d'autres organes et systèmes.

Le syndrome d'intoxication est causé par des troubles métaboliques et fonctionnels associés à la tuberculose primaire. Les signes cliniques précoces d'intoxication de la tuberculose est considérée comme la perturbation fonctionnelle du système nerveux central (irritabilité, labilité émotionnelle), le dysfonctionnement végétatif-vasculaires (tachycardie, arythmie, une tendance à l'hypotension, souffle systolique sur la pointe du cœur), la perte d'appétit, augmentation de la transpiration. Souvent, la tolérance réduite au stress physique et mental, ainsi que la capacité à concentrer l'attention. Caractérisé par une fièvre variable avec la température corporelle individuelle à court terme s'élève à des valeurs subfébriles dans l'après-midi. Les adolescentes en raison d'un dysfonctionnement neuroendocrinien retardent l'apparition de la première menstruation ou s'arrêtent pour la durée de la maladie. Avec le syndrome d'intoxication à long terme (5-6 mois ou plus) augmente labilité émotionnelle se pose souvent la léthargie et la faiblesse, l'insuffisance pondérale, un retard de croissance du développement physique. Ils notent la pâleur et la sécheresse de la peau, une diminution de la turgescence de la peau et du tonus musculaire.

Avec l'intoxication tuberculeuse comme forme clinique de la tuberculose, le syndrome d'intoxication est le signe clinique prédominant (parfois le seul) de la maladie. Les symptômes de la tuberculose primaire de l'inflammation locale spécifique chez les patients atteints d'intoxication tuberculeuse ne sont pas détectés. Souvent, ils notent des changements locaux non spécifiques (paraspécifiques), dus à la présence dans le corps de mycobactéries tuberculeuses. Ces changements sont les plus prononcés dans les ganglions lymphatiques périphériques. Lorsque la palpation, vous pouvez trouver élargi à 5-14 mm de diamètre des ganglions lymphatiques de cinq-neuf groupes, y compris. Supraclaviculaire et cubital. Les ganglions lymphatiques sont indolores, mobiles, de consistance souple-élastique sans signes de périadénite et d'inflammation de la peau. La micropoliadénopathie est plus prononcée chez les enfants d'âge préscolaire et, dans une moindre mesure, chez les adolescents et les jeunes adultes. L'hyperplasie du tissu lymphoïde peut également se manifester par une augmentation du foie et de la rate.

Avec l'évolution chronique de l'intoxication tuberculeuse, les ganglions lymphatiques diminuent progressivement et deviennent plus denses (parfois à une densité de pierre).

Principaux symptômes de la tuberculose causée par des lésions des voies respiratoires, de la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, tuberculeuse processus primaire et complexe dépendant de la fréquence et spécifiques au composant caséeuse de l'inflammation nécrotique, ainsi que la phase de la réponse inflammatoire. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, les formes locales de tuberculose primaire sont caractérisées par des manifestations cliniques vives. À l'âge avancé, leurs symptômes sont souvent plutôt maigres.

Pour les petites formes de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques inflammation spécifique affecté plus de 2 des ganglions lymphatiques intrathoraciques, et leur diamètre est inférieur à 1,5 cm. Les petites formes de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques se produisent fréquemment sans manifestations cliniques manifestes. La maladie est principalement diagnostiquée par une sensibilité à la tuberculine et aux rayons X, principalement par scanner.

La tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques avec une grande quantité de lésions commence généralement subaiguë, avec une augmentation progressive des symptômes d'intoxication. Avec une réaction périnodulaire exsudative prononcée impliquant le processus pathologique de tous les groupes de ganglions lymphatiques de la racine du poumon et du médiastin, la maladie se développe brusquement. Dans ce cas, notez la fièvre fébrile et les troubles fonctionnels généraux. Les patients peuvent éprouver une toux sèche caractéristique de type pertussis (bitonale). Chez certains patients, la pression des ganglions lymphatiques hypertrophiés sur la bifurcation de la trachée et l'embouchure des bronches principales provoque l'apparition de la respiration du stridor.

Rétrécissement de la lumière de la veine cave supérieure élargie ganglions lymphatiques médiastinaux résultats dans un syndrome de la veine cave supérieure plus ou moins prononcée: sur la surface avant du thorax avec une ou les deux faces se dilate réseau de veines saphènes. Dans la compression de la veine cave supérieure, d'autres symptômes de la tuberculose primaire sont parfois exprimés: céphalées, cyanose et gonflement du visage, augmentation du volume du cou. Augmentation de la pression veineuse.

Les symptômes stéthoacoustiques des lésions tuberculeuses des ganglions lymphatiques intrathoraciques sont provoqués par des changements inflammatoires non spécifiques et perifocaux dans le médiastin. Révéler son de percussion en sourdine dans les zones parasternales et paravertébraux, le renforcement de bronhofonii sur les apophyses épineuses des vertèbres thoraciques, du bruit veineux supérieur sur la partie supérieure du sternum gérer le basculement brusque retour de la tête. Sans une réaction inflammatoire perifocale, il est impossible de détecter une augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques par des méthodes physiques.

Le complexe primaire de la tuberculose est souvent diagnostiqué lors de l'examen pour des symptômes bénins d'intoxication ou une sensibilité à la tuberculine. Avec l'inflammation péripocale étendue autour de la maladie de foyer pulmonaire primaire se développe brusquement, ce qui est typique pour les enfants d'âge préscolaire. Observez une toux avec une petite quantité de flegme, fièvre fébrile.

Avec une inflammation importante périfocale lorsque la longueur dépasse le segment de la taille des lésions pulmonaires peuvent être identifiés matité et affaibli écouter, avec le souffle expiratoire de puissance. Après avoir toussé au-dessus de la zone de défaite, on entend de petits râles bouillonnants instables.

Dans toutes les formes de tuberculose primaire dans divers tissus et organes peuvent se développer, les changements de paraspetsificheskih toxiques allergiques habituellement associés aux effets toxiques des produits de déchets Mycobacterium tuberculosis. Ces changements peuvent se manifester comme la conjonctivite, phlyctenas, érythème noueux, blépharite, pleurésie allergique, polysérosite et de l'arthrite (de Ponce rhumatoïde). Occasionnellement, l'hépatite paraspécifique réactive détectée par échographie est notée.

Les réactions paraspécifiques sont très typiques de la tuberculose primaire. Ils sont associés à une grande variété de manifestations de la maladie, qui dans la pratique clinique sont appelés "masques" de la tuberculose primaire. La tuberculose primaire, en particulier les adultes, peut couler sous un « masque » de l'asthme, des maladies endocriniennes, cardiovasculaires, gastro-intestinales et les maladies du foie, des reins, du tissu conjonctif et des troubles neuro-dégénératives.

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