Troubles du mouvement liés au sommeil

Outre le syndrome des jambes sans repos et le syndrome des mouvements périodiques des membres, ce groupe comprend les crampes nocturnes, le bruxisme, les troubles du mouvement rythmique, etc.

Troubles du mouvement rythmique (troubles du mouvement rythmique liés au sommeil): ensemble de mouvements répétitifs stéréotypés de la tête, du tronc et des membres. Ils sont plus fréquents chez les hommes. Il existe plusieurs formes de troubles du mouvement rythmique.

• Le coup de tête est la forme la plus courante, surtout observée chez les enfants de moins d'un an. Il se manifeste par des coups violents et rythmés du front ou de la joue contre un oreiller, l'enfant se redressant sur les bras tendus. Il peut également se balancer d'avant en arrière, en appui sur les coudes et les genoux, en se cognant le front contre le mur, ou se cogner l'arrière de la tête contre le mur en position assise.
• En cas de vertiges, l'enfant s'allonge sur le dos, les yeux fermés, et effectue des mouvements de balancier de la tête. Ces mouvements sont fluides et réguliers, leur fréquence ne dépassant pas 30 par minute et la durée de l'épisode peut atteindre 10 minutes. On observe généralement jusqu'à 10 épisodes de vertiges, chacun composé de 10 à 100 mouvements séparés par de courts intervalles. Le matin, les enfants se souviennent très bien de l'épisode de « balancement » dans leur sommeil et le reproduisent facilement. Dans les cas graves, la durée du « balancement » peut atteindre 5 heures et le nombre de mouvements jusqu'à 2 000, avec vomissements et vertiges possibles. Il n'est pas toujours possible de stopper le « balancement ».
• Le balancement du corps est le balancement du corps, mais sans cogner la tête; il se produit parfois comme un phénomène de « pliage », qui consiste à soulever et abaisser rythmiquement la moitié supérieure du corps d'une position couchée à une position assise et inversement.
• Il existe également des formes de troubles du mouvement rythmique telles que des contractions musculaires, des battements de jambes et des mouvements de pieds.

Les épisodes de troubles du mouvement rythmique peuvent s'accompagner de phénomènes sonores (sous forme de bourdonnements, de fredonnements et même de chants monotones), parfois très forts. Les troubles moteurs stéréotypiquement récurrents présentent des degrés d'intensité variables; chez certains enfants, ils peuvent atteindre le niveau d'une « tempête motrice » qui dure longtemps et se termine soit par une chute et un réveil de l'enfant, soit par une fin spontanée et un sommeil plus profond. Jusqu'à 9 mois, des formes individuelles de troubles du mouvement rythmique sont détectées chez 2/3 des enfants; à 18 mois, leur prévalence est divisée par deux et à 4 ans, elle n'est détectée que chez 8 %. Les troubles du mouvement rythmique peuvent survenir aussi bien chez des enfants en bonne santé qu'en cas de retard mental, d'autisme et d'autres formes de psychopathologie, ainsi qu'en cas d'anxiété accrue. Dans certains cas, les troubles du mouvement rythmique peuvent entraîner de graves complications (fractures du crâne, hématomes sous-duraux, lésions du rachis cervical, lésions oculaires, etc.). En l'absence de symptômes psychoneurologiques macroscopiques concomitants (en particulier, d'oligophrénie), le pronostic des troubles du mouvement rythmique est généralement favorable. Le tableau polysomnographique est non spécifique et ne met en évidence qu'une transition du sommeil (quel que soit le stade) à l'éveil, et permet également de différencier l'origine épileptique et non épileptique de ce phénomène.

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