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Trouble schizoaffectif: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Le trouble schizo-affectif se caractérise par des changements d'humeur marqués et des symptômes psychotiques typiques de la schizophrénie. Ce trouble se distingue de la schizophrénie par la présence d'un ou plusieurs épisodes accompagnés de symptômes dépressifs ou maniaques.
Un trouble schizo-affectif doit être envisagé lorsqu'un patient présentant des symptômes psychotiques présente également des troubles de l'humeur. Le diagnostic nécessite la présence de symptômes thymiques importants (dépressifs ou maniaques) pendant une partie significative de l'épisode et la présence simultanée de symptômes de schizophrénie. Le diagnostic différentiel entre trouble schizo-affectif, schizophrénie et troubles de l'humeur nécessite une évaluation de suivi des symptômes et de leur évolution. Le pronostic est légèrement meilleur que pour la schizophrénie, mais moins bon que pour les troubles de l'humeur.
Le trouble schizo-affectif étant associé à une altération fonctionnelle à long terme dans une proportion significative de cas, un traitement complexe (comprenant médicaments, psychothérapie et groupes de soutien) est souvent nécessaire. Dans le traitement de la forme maniaque de ce trouble, l'association d'antipsychotiques avec du lithium, de la carbamazépine ou du valproate est plus efficace qu'une monothérapie par antipsychotiques. Une association d'antipsychotiques et d'antidépresseurs est généralement utilisée pour traiter la variante dépressive de ce trouble. Les antidépresseurs doivent généralement être prescrits après stabilisation des symptômes psychotiques positifs. Les ISRS sont privilégiés en raison de leur profil de sécurité favorable. Les antipsychotiques de deuxième génération pourraient être plus efficaces que les neuroleptiques traditionnels dans le traitement de la dépression associée à la psychose.