Trouble schizo-affectif: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Le trouble schizo-affectif est caractérisé par des changements d'humeur prononcés et des symptômes psychotiques de la schizophrénie. Ce trouble diffère de la schizophrénie par la présence d'un ou de plusieurs épisodes présentant des symptômes dépressifs ou maniaques.
La présence d'un trouble schizo-affectif doit être supposée si un patient présentant des symptômes psychotiques présente également des symptômes d'un trouble de l'humeur. Le diagnostic nécessite que des symptômes sévères de troubles de l'humeur (dépressifs ou maniaques) surviennent pendant une partie significative de l'épisode de la maladie et simultanément des symptômes de schizophrénie sont présents. Le diagnostic différentiel entre le trouble schizo-affectif, la schizophrénie et les troubles de l'humeur nécessite une évaluation de suivi des symptômes et de leur progression. Le pronostic est un peu meilleur que pour la schizophrénie, mais pire que pour les troubles de l'humeur.
Puisque le trouble schizo-affectif dans une partie significative des cas est associé à des dysfonctions à long terme, un traitement complexe (y compris des médicaments, une psychothérapie, des groupes d'entraide) est souvent nécessaire. Dans le traitement du type maniaque de ce trouble, l'utilisation combinée d'antipsychotiques avec du lithium, de la carbamazépine ou du valproate est plus efficace qu'une monothérapie avec des antipsychotiques. Pour traiter une variante dépressive de ce trouble, une combinaison d'antipsychotiques avec des antidépresseurs est habituellement utilisée. Habituellement, les antidépresseurs doivent être prescrits après la stabilisation des symptômes psychotiques positifs. ISRS sont plus préférables en raison d'un profil de sécurité favorable. Les antipsychotiques de la deuxième génération peuvent être plus efficaces que les neuroleptiques traditionnels dans le traitement de la dépression associée à la psychose.
