Trichiaz
Dernière revue: 23.04.2024
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Le trichiasis est une mauvaise croissance des cils de la plaque antérieure de la paupière, accompagnée d'une irritation de la cornée et de la conjonctive, infection secondaire.
Pour protéger la cornée, des lentilles de contact souples peuvent être utilisées. Après une épilation normale, les cils repoussent à leur taille normale après 10 semaines. Avec des lésions limitées, l'électrolyse des follicules pileux est utilisée pour détruire plusieurs cils qui ne poussent pas correctement, et avec des cils extensifs, plastifie les bords de la paupière. Le pronostic est favorable, mais dépend de l'étiologie du processus. La récurrence est possible.
Trichiasis - une pathologie assez commun, une anomalie rare est considérée comme madarose, très rarement enregistrer distichiasis et distribution.
Causes trichiase
Le trichiasis et la madarose sont presque toujours secondaires après un traumatisme ou une brûlure, après une conjonctivite chronique ou une blépharite, une infection herpétique (herpès zoster), un trachome (inflammation chronique).
Post-traumatique ou les marges de couvercle de la cicatrisation post-inflammatoire conduisent à l'absence de cils ou les follicules pileux déplacement cils, stimuler leur croissance dans la mauvaise direction (trichiasis).
Symptômes trichiase
Trichiasis: les cils sont dirigés vers l'intérieur, le contact avec le globe oculaire, provoquant son irritation, l'érosion de la cornée. Blépharospasme, la photophobie est exprimée. Clignotement fréquent et strabisme provoque des dommages à la cornée.
Madaroz: absence locale ou généralisée de cils le long du bord de la paupière.
Distichiase: cils rangée supplémentaire minces, courtes et dirigées dans des directions différentes, en contact avec le globe oculaire, avec peu ou pas de pigment, l'inspection visuelle si, même lorsqu'elle est vue à la lumière d'une lampe à fente à faible grossissement ne peuvent pas toujours être détectées.
Formes
Le trichiasis est congénital et acquis. Elle peut se développer à la suite d'une blépharite et peut être causée par une brûlure alcaline, une pemphigoïde cicatricielle, un trachome ou une tumeur. Cliniquement manifesté par larmoiement, sensation de corps étranger, kératite superficielle.
Diagnostics trichiase
Lors de la collecte d'une anamnèse, il est nécessaire de prendre en compte les antécédents familiaux, la présence de blessures, brûlures, inflammation chronique.
Examen physique
- Détermination de l'acuité visuelle.
- Examen extérieur (peau autour de l'œil, état des paupières, conjonctive, présence et croissance des cils).
- Biomicroscopie (bords de l'état de la paupière, la direction de croissance des cils de contact des cils avec la cornée et de la conjonctive, de la cornée état).
- Biomicroscopie de la cornée et de la conjonctive en utilisant des colorants (fluorescéine).
Recherche en laboratoire
Les études de laboratoire ne le font pas.
Recherche instrumentale
Les études instrumentales ne le font pas.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Diagnostic différentiel
Le trichiasis se différencie par une torsion de la paupière et une distichiasis. Madaroz se différencie du colobome marginal des paupières. Les patients atteints de dysthiasie sont souvent traités pour une conjonctivite chronique, un blépharospasme, une ptose de la paupière supérieure.
Qui contacter?
Traitement trichiase
L'objectif du traitement du trichiasis est la prévention de la pathologie cornéenne avec trichiasis et distichiasis. Correction cosmétique avec madarose.
L'indication pour l'hospitalisation est un traitement chirurgical.
Traitement non médicamenteux
Epilation faux cils de plus en plus - commune, mais la méthode inappropriée parce que l'épilation après une longue, qui est effectué presque tous les mois, les cils deviennent plus minces, perdent leur pigment et sont plus difficiles à d'autres thérapies.
Diathermocoagulation avec une aiguille électrode le long de la longueur de la croissance des cils à son bulbe est adapté pour les cils individuels. Effectuer diathermocoagulation d'un certain nombre de cils est impraticable. Quelques mois après la résection du bord de la paupière, la diasto-coagulation des cils restants individuels est réalisée avec la distichiasis.
La coagulation au laser à l'argon de l'endroit de sortie du cil vers la peau ou la membrane muqueuse dans le sens de la croissance du cil est possible en présence de cils séparés avec une croissance incorrecte. La puissance du signal est de 0,6 W, l'exposition aux impulsions est de 0,15 s, le diamètre du spot est de 100-300 μm, le nombre d'impulsions est de 15 à 40. Après la procédure, des gouttes antiseptiques et une pommade sont prescrites pour la nuit pendant trois jours.
Médicament
Le traitement médicamenteux est effectué seulement après une chirurgie, un traitement au laser ou une diathermocoagulation.
Traitement chirurgical
Trichiasis: par résection de la partie locale du bord de la paupière avec une approche directe des bords et une suture soigneuse couche par couche. Avec le trichiasis répandu, la reconstruction du bord postérieur de la paupière avec une transplantation du lambeau de la membrane muqueuse de la lèvre du patient est possible.
Madaroz: un lambeau peut être transplanté du sourcil pour remplacer le madarosa complet. Distichiasis: la principale méthode de traitement est chirurgicale (résection de l'espace intercostal avec un certain nombre de cils supplémentaires). La plaie est suturée avec des sutures de catgut séparées 6 / 0-7 / 0.
Gestion ultérieure
Observation dans la dynamique, puisqu'il est possible d'effectuer une intervention supplémentaire (diathermocoagulation, coagulation argon-laser) en présence de cils individuels nouvellement développés.
La prévention
Pour prévenir le développement du trichiasis après un traumatisme ou une brûlure au cours du traitement chirurgical primaire des plaies des paupières, la marge costale est soigneusement suturée, tandis que l'ankyloblophie chirurgicale est réalisée dans la pathologie de la brûlure des paupières.