Trapèze et douleurs cervicales

Muscle trapèze - m. trapezius

Grâce à la contraction bilatérale de toutes les fibres, le muscle favorise l'extension du rachis cervical et thoracique. Lorsque les fibres supérieures se contractent, la scapula et la clavicule (ceinture scapulaire) se soulèvent, tandis que la scapula pivote latéralement. Lorsque la scapula est fixée (par d'autres muscles), les faisceaux supérieurs du trapèze dévient la tête sur le côté. La contraction simultanée des faisceaux supérieurs droit et gauche entraîne l'extension de la tête, mais seulement en cas de résistance au mouvement. Les fibres moyennes rapprochent la scapula de la colonne vertébrale. Les faisceaux moyens supérieurs, rattachés à l'acromion, rapprochent également la scapula de la colonne vertébrale, mais ils sont inclus dans ce mouvement après le début de la rotation ascendante de la scapula. Les fibres inférieures abaissent la scapula. Les fibres moyennes et inférieures stabilisent la scapula pendant sa rotation par d'autres muscles.

Origine: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, apophyses épineuses des vertèbres thoraciques I - XI (XII)

Insertion: Extremitas acromialis claviculae, Acromion et Spina scapulae

Innervation: nerfs spinaux C2-C4 - plexus cervical - n. Accessorius

Faisceaux musculaires supérieurs

1. En position allongée ou assise, les faisceaux musculaires supérieurs sont modérément relâchés en inclinant légèrement la tête du côté affecté. Le bord supérieur libre du trapèze est saisi en pince et tiré vers le haut à partir du muscle supra-épineux sous-jacent. Le muscle est ensuite roulé fermement entre les doigts pour révéler des bandes élastiques palpables, provoquer une réponse spasmodique locale et détecter une sensibilité locale. Ces bandes se situent au milieu du bord antérieur des faisceaux musculaires supérieurs (principale cause des céphalées de tension).
2. La zone gâchette peut également être détectée par palpation en pince dans les fibres plus profondes situées derrière la zone gâchette décrite ci-dessus. Elles sont situées directement au-dessus de la scapula, près de sa ligne médiane.

Faisceaux musculaires moyens et inférieurs

Lors de l'examen des autres zones gâchettes du trapèze, le patient est assis, les bras croisés devant lui, de manière à ce que les omoplates soient écartées et la colonne vertébrale en cyphose. Pour identifier les bandes tendues, le médecin effectue une palpation glissante des fibres, en les faisant rouler le long des côtes sous-jacentes. Les zones gâchettes peuvent être localisées:

1. Dans les fibres latérales des faisceaux inférieurs du muscle trapèze, là où les fibres musculaires croisent le bord médial de la scapula et, dans certains cas, au niveau ou en dessous de l'angle inférieur de la scapula. On la perçoit comme une masse ou un nœud; elle peut passer inaperçue, sauf si les fibres sont étirées par le déplacement antéro-supérieur de la scapula.
2. dans les fibres supérieures des faisceaux inférieurs du muscle trapèze au-dessus de l'extrémité médiale du muscle infra-épineux;
3. dans la zone située à 1 cm en dedans de l'insertion du muscle élévateur de la scapula à l'omoplate, révélée par la palpation profonde des fibres horizontales superficielles des faisceaux moyens;
4. au-dessus de l'extrémité latérale du muscle supra-épineux, près de l'acromion. Pour localiser cette zone gâchette, moins fréquente, il est nécessaire de palper en profondeur les fibres latérales des faisceaux moyens du muscle trapèze;
5. dans les fibres les plus superficielles des faisceaux moyens du muscle trapèze dans la zone où ces fibres croisent le muscle qui soulève l'omoplate (rare).

Douleur référée

Des faisceaux musculaires supérieurs:

Les points de déclenchement dans le muscle trapèze sont une cause fréquente de maux de tête.

1. Douleur unilatérale le long de la nuque jusqu'à l'apophyse mastoïde. En cas de douleur réfléchie intense, elle se projette également sur la moitié de la tête, avec des foyers dans la région temporale et derrière l'orbite. De plus, elle peut atteindre l'angle de la mâchoire inférieure (comme en présence d'une zone gâchette dans le muscle masséter).
2. douleur dans le cou dans la zone située légèrement derrière la zone du rôle réfléchi décrite ci-dessus.

Des faisceaux du milieu et du bas:

1. tension musculaire diffuse profonde et douleur dans la région suprascapulaire;
2. douleur brûlante le long du bord vertébral de l'omoplate et médialement par rapport à celui-ci;
3. douleur brûlante superficielle réfléchie dans la partie médiale du muscle entre la zone de déclenchement et les processus épineux de CVII-TIII;
4. douleur vive dans l'acromion ou au sommet de l'épaule;
5. une sensation désagréable de tremblement avec une réaction pilomotrice (chair de poule) sur le bord latéral du bras homolatéral et parfois sur la cuisse, sous forme d'un phénomène végétatif réfléchi.