Traitement efficace des bouffées de chaleur à la ménopause: avis de médecins

La question du traitement efficace des bouffées de chaleur pendant la ménopause est au cœur des préoccupations des médecins et des patientes depuis des décennies. Bien que tous les symptômes physiques de la ménopause soient causés par des modifications de la fonction ovarienne liées à l'âge (diminution de la synthèse des stéroïdes sexuels) et constituent une manifestation naturelle de la physiologie féminine, il est possible de réduire l'intensité des symptômes vasomoteurs désagréables de la ménopause – bouffées de chaleur et hyperhidrose nocturne.

Sur quoi repose le traitement des bouffées de chaleur pendant la ménopause?

Dans le contexte de l'involution ovarienne liée à l'âge, le traitement des bouffées de chaleur pendant la ménopause repose sur la « correction du déséquilibre hormonal », c'est-à-dire sur l'augmentation des taux d'œstrogènes, bien qu'avec l'âge, le nombre de récepteurs d'œstrogènes membranaires dans les tissus ovariens et leur sensibilité diminuent.

Il est important de rappeler aux femmes souhaitant soulager les bouffées de chaleur climatériques et limiter la transpiration pendant la ménopause que la production d'œstrogènes n'est pas « commandée » par les ovaires, mais par l'hypothalamus et l'hypophyse: l'hypothalamus produit des neurohormones gonadotropes spécifiques, les gonadotrophines. Sous leur influence, l'hypophyse produit de la FSH (hormone folliculo-stimulante), de la LH (hormone lutéinisante) et de la prolactine. La FSH transmet un signal renforcé aux récepteurs des cellules ovariennes via le système adénylate cyclase, ce qui augmente la production d'œstrogènes dans les follicules.

Cependant, comme la réserve ovarienne des ovaires s'épuise et que leur appareil folliculaire se rétracte pendant la ménopause, la synthèse d'œstradiol diminue, tout comme celle de l'hormone inhibine B, produite par les cellules granuleuses des ovaires, qui inhibe la production de FSH par l'hypophyse. Par conséquent, pendant la ménopause, les taux sanguins de FSH et de LH sont extrêmement élevés. Comment se comportent-ils? Après tout, toutes les hormones ont des fonctions spécifiques et interdépendantes dans le corps humain.

Il existe des études qui montrent que la FSH chez les femmes ménopausées agit sur les récepteurs des lipoprotéines de basse densité (LRP1, A2MR, APOER) dans le cerveau, et ces récepteurs sont impliqués dans le métabolisme des lipides (et les femmes connaissent une augmentation significative de la masse grasse abdominale), dans la régulation du tonus vasculaire (les femmes connaissent une augmentation de la pression artérielle pendant la ménopause) et des taux de cholestérol, de la croissance cellulaire et de la migration cellulaire, ainsi que dans les pathologies neurodégénératives.

Cependant, la synthèse d'œstrogènes ne s'arrête pas complètement, mais une quantité minime d'œstrone commence à être produite par l'aromatase P450, non pas dans les ovaires, mais dans le tissu adipeux. En tant qu'hormone paracrine, l'œstrone agit localement: sur les cellules mésenchymateuses du tissu adipeux, les ostéoblastes et les chondrocytes du tissu osseux, l'endothélium vasculaire et les cellules musculaires lisses aortiques, ainsi que sur de nombreuses zones du cerveau.

Mais le système nerveux sympathique réagit à tous les changements hormonaux à sa manière - avec une hyperémie artérielle neurogène, c'est-à-dire les fameuses bouffées de chaleur qui surviennent spontanément lorsqu'elles sont exposées à des récepteurs de neurotransmetteurs tels que l'acétylcholine, l'adrénaline et la noradrénaline.

Médicaments contre les bouffées de chaleur pendant la ménopause

La plupart des gynécologues estiment que le traitement des bouffées de chaleur pendant la ménopause est mieux réalisé à l'aide de remèdes à base de plantes, comme le remède homéopathique multicomposant Remens, qui contient un extrait de racines d'actée à grappes noires (Cimicifuga racemosa), source de phytostérols (phytoestrogènes). Cette plante est également utilisée comme principe actif dans les médicaments Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim et dans de nombreux compléments alimentaires.

Il convient de garder à l'esprit que les substances contenues dans l'actée à grappes noires peuvent provoquer des maux de tête, des étourdissements, des nausées, des vomissements et une bradycardie. Les experts britanniques avertissent que l'utilisation prolongée d'extraits de cette plante a un effet toxique sur le foie et peut, de plus, entraîner un épaississement de la muqueuse utérine.

Les médicaments contre les bouffées de chaleur pendant la ménopause peuvent contenir des extraits de trèfle rouge (Trifolium pratense), de soja (en raison des isoflavones génistine et génistéine, qui sont similaires aux œstrogènes), ainsi que de l'extrait de rhizome d'igname sauvage ou de racine d'angélique (Angelica sinensis).

Informations complètes sur les médicaments recommandés par les médecins pour le traitement des bouffées de chaleur de la ménopause, avec une description des ingrédients actifs, des méthodes d'utilisation, des contre-indications et des effets secondaires, dans l'article - Pilules pour les bouffées de chaleur pendant la ménopause

D'autres médicaments peuvent également être utilisés pour traiter les bouffées de chaleur pendant la ménopause. Par exemple, la gabapentine (Gabantin, Gabagama, Gabalept et autres noms commerciaux) est un anticonvulsivant qui aide à réduire l'activité neuronale et à diminuer l'excitation des systèmes nerveux central et autonome. La posologie recommandée est d'une gélule (300 mg) une fois par jour. Les effets secondaires possibles de ce médicament incluent une augmentation de la tension artérielle, une accélération du rythme cardiaque, des maux de tête, des acouphènes, une fatigue accrue, des insomnies, etc.

Souvent, les sédatifs ou les antidépresseurs du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline aident à réduire les bouffées de chaleur: paroxétine (chlorhydrate de paroxétine, Paxil) – 12,5 à 25 mg par jour, ou venlafaxine (Effexor, Efectin, phénéthylamine) – 37,5 à 75 mg par jour. Cependant, ces deux médicaments peuvent entraîner des effets secondaires graves: baisse de la tension artérielle, maux de tête et vertiges, tachycardie, somnolence, faiblesse générale, sécheresse buccale, nausées, constipation, saignements des muqueuses, augmentation du cholestérol sanguin, perte d'appétit, prise de poids, etc.

Il est donc beaucoup plus sûr de prendre régulièrement de la teinture d'aubépine (20 gouttes deux fois par jour) - s'il n'y a pas de diabète, ainsi que de la teinture de calendula - à condition qu'il n'y ait pas d'hypotension artérielle et de calculs dans la vessie ou les reins).

Les informations fournies peuvent être complétées par le matériel - Remèdes contre les bouffées de chaleur pendant la ménopause

Traitement des bouffées de chaleur pendant la ménopause avec des remèdes populaires

Le traitement recommandé pour les bouffées de chaleur pendant la ménopause avec des remèdes populaires comprend:

• frotter la peau avec des morceaux de glace enveloppés dans un tissu en coton;
• appliquer de l'huile de menthe poivrée sur la nuque;
• prendre de l'huile de lin par voie orale (une cuillère à dessert par jour).

Il est également recommandé de boire des décoctions et des infusions de plantes médicinales: primevère (racines), sauge (herbe), origan (herbe), calendula (fleurs), millepertuis (herbe). Pour la décoction, verser une cuillère à soupe de matières premières sèches dans 1,5 tasse d'eau bouillante, porter à ébullition à feu doux pendant 15 minutes, laisser infuser environ une heure (dans un récipient fermé) et filtrer.

Buvez une décoction d'onagre, une cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour, et de sauge (uniquement s'il n'y a pas de maladie rénale aiguë) - un quart de verre (pendant les repas).

Une décoction ou une infusion d'origan se prend une cuillère à soupe trois fois par jour; le calendula peut être pris deux fois par jour (100 ml) (contre-indications: calculs biliaires). Le millepertuis, quant à lui, se prend trois cuillères à soupe deux à trois fois par jour. Il faut cependant garder à l'esprit que cette plante favorise l'appétit et augmente la sensibilité de la peau aux rayons UV.

Traitement des bouffées de chaleur pendant la ménopause par substitution hormonale

Malgré la popularité évidente du traitement des bouffées de chaleur pendant la ménopause à l’aide de médicaments contenant des analogues d’hormones sexuelles féminines – œstrogène estérifié, éthinylestriol et progestérone (sous forme de progestatif synthétique) – il n’existe aucune preuve scientifique qui confirmerait le besoin du corps féminin après la ménopause de se reconstituer avec des stéroïdes sexuels exogènes.

De plus, le traitement hormonal substitutif n’est pas en mesure de rétablir le niveau d’hormones sexuelles qui existait avant la ménopause à l’aide de produits chimiques synthétiques.

Mais les médicaments hormonaux anti-climatériques peuvent améliorer l'état de la femme, c'est-à-dire soulager certains symptômes de la ménopause et prévenir d'éventuelles complications.

Leurs noms, leur mécanisme d'action, leurs effets secondaires, leurs contre-indications, leur posologie et leurs interactions médicamenteuses sont détaillés dans la publication - Herbes pour le soulagement de la ménopause

Ces dernières années, plusieurs études ont montré que le risque de cancer du sein et de maladies cardiovasculaires augmente après un traitement hormonal substitutif. La plus vaste étude, portant sur près de 162 000 femmes ménopausées en bonne santé, a été menée aux États-Unis par la Women's Health Initiative (WHI), sous l'égide des National Institutes of Health (NIH).

Avant 2002, 6 millions d'Américaines traitaient les bouffées de chaleur liées à la ménopause avec des hormones, mais après la publication des résultats de l'étude, ce chiffre a rapidement diminué de moitié. Le nombre de diagnostics de cancer du sein a également commencé à diminuer.

Parallèlement, comme l'écrit le Journal of the American Medical Association, la fréquence des diagnostics de cancer du sein augmente avec l'utilisation prolongée d'œstrogènes et, plus encore, avec un traitement par des médicaments associant œstrogènes et progestatifs. Les résultats de la mammographie ont montré que chez 36,2 % des femmes en âge de procréer ayant pris des hormones sexuelles, la densité du tissu mammaire a augmenté, ce qui a nécessité une biopsie et un examen histologique. Cela s'explique par le fait que les stéroïdes sexuels peuvent augmenter la prolifération du tissu mammaire, ce qui constitue déjà une pathologie.

De nombreux médecins suggèrent que les femmes peuvent prendre des hormones en toute sécurité pendant quatre à cinq ans au maximum pour réduire les symptômes de la ménopause.

Il y a plusieurs années, la revue médicale allemande Deutsches Arzteblatt International a publié un article de chercheurs du Centre médical (Département d'obstétrique et de gynécologie) de l'Université de Ratisbonne (Allemagne). Ce document soulignait que le recours aux hormones pour traiter les symptômes climatériques ne peut être envisagé qu'après un examen approfondi des patientes et une information sur les bénéfices et les risques d'un tel traitement. L'utilisation généralisée d'hormones chez toutes les femmes présentant des symptômes climatériques, notamment des bouffées de chaleur, ne peut être recommandée.

Selon le dernier rapport de Global Industry Analysts, Inc. (mai 2016), la demande mondiale de traitements hormonaux substitutifs pour la ménopause augmentera de 8 % en cinq ans pour atteindre 3,5 milliards de dollars. Tout cela grâce à l'augmentation du nombre de femmes en âge de ménopause, et de nombreux médecins leur proposent de « prolonger leur jeunesse » grâce aux hormones.

Traitement des bouffées de chaleur pendant la ménopause: conseils des médecins

La ménopause fait naturellement partie du cycle de vie d'une femme. On ne peut l'empêcher, mais il est essentiel d'adopter un mode de vie sain pendant cette période. Par exemple, les médecins conseillent d'éliminer les déclencheurs les plus courants de bouffées de chaleur: alcool, caféine, aliments épicés, tabac; vêtements serrés en matières synthétiques; séjour dans des pièces étouffantes et à température élevée.

Vous devez également bien manger et maintenir un poids corporel normal, dormir suffisamment (la durée quotidienne du sommeil doit être d'au moins 7 à 8 heures), essayer de ne pas être nerveux, faire de l'exercice régulièrement (le meilleur de tous - à l'air frais), surveiller votre tension artérielle, prendre des multivitamines.

Et seulement si tout ce qui précède est inefficace, un gynécologue peut prescrire un traitement contre les bouffées de chaleur pendant la ménopause et recommander des médicaments pour soulager la ménopause.