Traitement du syndrome néphrotique: médicaments, régime alimentaire

Le schéma thérapeutique dépend de la maladie ou de l'affection à l'origine de la pathologie néphrotique. Généralement, le traitement principal est associé au traitement étiologique (visant à neutraliser la cause sous-jacente).

Les principaux groupes de médicaments utilisés sont les suivants:

• hormones glucocorticoïdes;
• immunosuppresseurs;
• diurétiques;
• agents cytostatiques;
• solutions pour perfusion;
• antibiotiques.

Lignes directrices cliniques pour le traitement non médicamenteux:

• en l’absence de contre-indications, l’activité physique ne doit pas être limitée;
• Il est extrêmement important de suivre un régime alimentaire qui maintient un niveau physiologique de consommation d'aliments protéiques, avec des restrictions de sel (en cas d'œdème et d'hypertension artérielle).

Médicaments contre le syndrome néphrotique

Considérons plus en détail chaque groupe de médicaments utilisés pour le syndrome néphrotique.

• Les médicaments hormonaux d'origine stéroïdienne possèdent des propriétés anti-inflammatoires, anti-œdémateuses, antichoc, antiallergiques et immunosuppressives. Les médicaments les plus souvent utilisés sont la prednisolone, la prednisone et la triamcinolone, qui stoppent le processus inflammatoire, normalisent la perméabilité capillaire et inhibent la fonction des neutrophiles. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés, notamment dans le syndrome néphrotique d'origine auto-immune.

1. La prednisolone est prescrite par voie orale: 60 à 80 mg/jour pour les adultes et 1 à 2 mg/kg/jour pour les enfants. La dose indiquée est répartie en 2 à 4 prises quotidiennes.
2. La prednisone est prescrite à raison de 0,1 à 0,5 mg/kg/jour.
3. La triamcinolone est prise par voie orale, chez les patients adultes à raison de 12 à 48 mg/jour, chez les enfants à raison de 0,416 à 1,7 mg/kg/jour.

La durée du traitement peut varier d'un mois et demi à cinq mois. Les effets secondaires peuvent inclure insomnie ou somnolence, augmentation de l'appétit et du poids, dystrophie musculaire, détérioration de l'état cutané, etc.

• Les cytostatiques peuvent être prescrits en association ou non avec un traitement hormonal. Leur objectif principal est d'inhiber la division cellulaire. Pourquoi leur utilisation est-elle appropriée dans le syndrome néphrotique?

1. Les cytostatiques sont utilisés lorsque le corps du patient n'est pas sensible aux médicaments hormonaux ou lorsqu'il existe des contre-indications à leur utilisation.
2. Les cytostatiques sont prescrits dans le cadre d'un traitement hormonal en pédiatrie, ainsi que dans les cas où un tel traitement s'est avéré inefficace.

Pour les patients atteints de pathologie néphrotique, les médicaments et dosages suivants sont recommandés:

1. Cyclophosphamide à raison de 2-3 mg/kg/jour, pendant 2-3 mois;
2. Chlorambucil à raison de 0,15-0,2 mg/kg/jour, pendant 2 à 2,5 mois.

• Des immunosuppresseurs sont prescrits pour inhiber la réponse immunitaire si un syndrome néphrotique se développe dans le contexte de pathologies auto-immunes. Ces pathologies se caractérisent par la libération d'antigènes spécifiques, attaqués par les anticorps des cellules immunitaires. La prise d'immunosuppresseurs inhibe le mécanisme de production d'anticorps.

Les patients atteints du syndrome néphrotique se voient prescrire:

1. Ciclosporine par voie orale à raison de 2,5 à 5 mg/kg/jour;
2. Azathioprine par voie orale 1,5 mg/kg/jour.

• Les diurétiques sont utilisés pour éliminer l'excès de liquide accumulé dans les tissus. Leur utilisation dans le syndrome néphrotique et l'œdème des jambes est due à une augmentation de l'excrétion liquidienne par l'organisme, due à une réduction de la réabsorption des sels et de l'eau par les reins, bloquant ainsi la réabsorption du sodium.

1. Le furosémide est pris le matin, avant les repas, 20 à 40 mg;
2. La spironolactone est prise par voie orale à raison de 25 à 100 mg/jour;
3. L'indapamide est pris par voie orale à raison de 2,5 mg une fois par jour.

• Des médicaments par perfusion sont administrés au patient pour stabiliser la circulation sanguine et le métabolisme, et éliminer les signes de déshydratation et d'intoxication. Les patients atteints d'un syndrome néphrotique peuvent recevoir les médicaments suivants:

1. Albumine 20 %, 200-300 ml par jour;
2. Plasma – 500-800 ml par jour;
3. Rhéopolyglucine – en goutte à goutte dans un volume de 500 ml par jour.

• Des antibiotiques sont prescrits si un syndrome néphrotique s'est développé dans le contexte d'une glomérulonéphrite chronique, avec une probabilité accrue d'un processus infectieux.

1. Médicaments à base de pénicilline (ampicilline 0,5 g jusqu'à six fois par jour).
2. Médicaments à base de céphalosporine (céfazoline 1 à 4 g/jour, en 2 à 3 doses).
3. Médicaments à base de tétracycline (doxycycline 0,1-0,2 g 1 à 2 fois par jour).

• Pour prévenir la formation accrue de thrombus, les patients atteints du syndrome néphrotique doivent se voir prescrire de petites quantités d'anticoagulants (par exemple, la fraxiparine en association avec l'acide acétylsalicylique).

Vitamines pour le syndrome néphrotique

Le traitement de la maladie comprend nécessairement la prise de médicaments. Mais en plus du traitement de base, il est nécessaire de prendre des vitamines qui soutiendront et amélioreront la fonction rénale.

Notre corps a besoin d'un apport quotidien varié en vitamines et minéraux. Pour améliorer la fonction rénale, plusieurs de ces substances sont également nécessaires, mais nous vous indiquons celles auxquelles il faut prêter une attention particulière:

• La vitamine A participe à de nombreuses réactions importantes: par exemple, une carence en rétinol peut être à l'origine de la pyélonéphrite, la formation de microlithes dans les reins. De plus, le rétinol renforce les membranes cellulaires rénales et améliore le métabolisme: on peut obtenir cette vitamine en mangeant du potiron, des carottes et des noix.
• La vitamine E aide à éliminer les sels accumulés dans les reins, a un effet diurétique et purifie les voies urinaires. Le tocophérol est présent dans les germes de blé, les huiles végétales non raffinées, le maïs, les haricots et les poissons de mer.
• La vitamine B1 _intervient dans le métabolisme des lipides et des protéines et favorise la fonction rénale. La thiamine est présente dans le riz non raffiné, le son et le maïs.
• La vitamine B2 _assure le fonctionnement des systèmes glandulaires de l'organisme et améliore l'état des vaisseaux sanguins, notamment rénaux. La riboflavine est présente dans le lait et les œufs, ainsi que dans les aliments d'origine végétale (pêches, carottes, épinards, betteraves, tomates, grains de blé).
• La vitamine B3 _intervient dans le métabolisme énergétique cellulaire, optimise les capacités protectrices des reins et prévient la destruction des cellules hépatiques. La niacine peut être obtenue en consommant des céréales et la plupart des produits végétaux.
• La vitamine B6 _participe à la synthèse des transaminases, améliore l'absorption des protéines et prévient la formation de calculs hépatiques et rénaux. On trouve de la pyridoxine dans les flocons d'avoine et le sarrasin, les noix, les bananes et les baies.
• La vitamine B12 _améliore les processus affectant le système nerveux, régule l'hématopoïèse et prévient les douleurs rénales. La cyanocobalamine est principalement présente dans les produits d'origine animale: viande, foie, œufs.
• La vitamine C peut renforcer les parois vasculaires, optimiser la coagulation sanguine et prévenir le développement de processus inflammatoires. L'acide ascorbique est présent en quantité suffisante dans les groseilles, les agrumes, le chou, le kiwi, les cynorhodons et les tomates.

Si vous préférez obtenir les vitamines nécessaires non pas par l'alimentation, mais par le biais de préparations et de compléments alimentaires, il est essentiel de prévenir le développement d'une hypervitaminose. Un excès de vitamines, même les plus importantes, affecte le fonctionnement de nombreux organes, y compris les reins. Par conséquent, il est déconseillé de prendre plusieurs préparations vitaminées équivalentes simultanément. Étudiez attentivement la composition du complément alimentaire et prenez-le conformément aux instructions et recommandations de votre médecin.

Traitement de physiothérapie

Il peut être recommandé aux patients présentant des lésions néphrotiques:

• consommation d'eaux minérales;
• bains de chlorure de sodium, bains de dioxyde de carbone;
• thérapie amplipulse (traitement par courants modulés sinusoïdaux);
• Thérapie par micro-ondes (thérapie par micro-ondes, implique l’utilisation d’un champ électromagnétique à ultra-haute fréquence);
• thérapie par ultrasons (utilisation de vibrations ultrasonores);
• Thérapie UHF (traitement avec un champ électromagnétique à haute fréquence de grande ampleur);
• thérapie par courant continu.

La consommation d'eau minérale et les bains minéraux sont considérés comme les interventions les plus courantes en cas de syndrome néphrotique. Si le patient a subi une intervention chirurgicale pour une pyélonéphrite ou des calculs urinaires, une kinésithérapie peut être prescrite au plus tôt 10 jours après l'intervention. Cela dépend des spécificités de la convalescence postopératoire.

Les procédures de physiothérapie sont contre-indiquées:

• pendant la période de processus inflammatoire actif;
• dans la phase terminale de la pyélonéphrite chronique;
• avec une maladie polykystique des reins;
• en cas d'hydronéphrose au stade de décompensation.

Remèdes populaires contre le syndrome néphrotique

Pour éviter les effets secondaires indésirables, de nombreuses personnes se tournent vers la médecine traditionnelle. En effet, ces méthodes sont utilisées avec succès pour traiter de nombreuses maladies. Cependant, dans le cas du syndrome néphrotique, tout n'est pas si rose: cette pathologie est très grave et ne peut être résolue par les seuls remèdes traditionnels. Un tel traitement n'est indiqué qu'en phase de rétablissement, après ou dans le cadre d'un traitement médicamenteux prescrit par un médecin.

Les préparations naturelles à base de plantes ont des propriétés anti-inflammatoires, diurétiques et antiallergiques. Elles apportent des substances essentielles à l'organisme, notamment des vitamines et des minéraux. Nous vous suggérons de vous familiariser avec plusieurs recettes populaires pouvant être utilisées pendant la période de convalescence du syndrome néphrotique.

• Prenez 100 g de noix concassées et de figues sèches, mélangez-les à 250 g de miel et à trois citrons hachés (avec leur zeste). Consommez 1 cuillère à soupe du mélange trois fois par jour, 15 minutes avant les repas. Le traitement peut durer longtemps, jusqu'à une amélioration stable de l'état.
• Prendre 1 cuillère à soupe de barbe de maïs et la même quantité de queues de cerises, puis verser 0,5 l d'eau bouillante. Laisser infuser jusqu'à refroidissement, puis filtrer. Prendre 100 ml 4 fois par jour jusqu'à diminution progressive des symptômes. Il est inutile de préparer le médicament pour une utilisation ultérieure: il est préférable de préparer une nouvelle infusion chaque jour.
• Mélangez 2 cuillères à café de feuilles de bouleau, 1 cuillère à café de feuilles de fraisier et 3 cuillères à café de lin. Versez 750 ml d'eau bouillante dessus, laissez infuser 40 minutes, puis filtrez. Prenez 100 ml 4 fois par jour avant les repas.
• Les baies d'aronia normalisent l'état des patients atteints du syndrome néphrotique: il faut en consommer 10 morceaux par jour.
• Pour stabiliser votre santé, buvez une infusion de baies d'aubépine (1 cuillère à soupe de baies pour 300 ml d'eau bouillante). Prenez l'infusion avant les repas, 50 à 100 ml.

Les recettes énumérées pourront éliminer les principaux signes de la maladie, car elles favorisent l'élimination de l'excès de liquide, normalisent le métabolisme du sel et abaissent le taux de cholestérol.

Traitement à base de plantes

L'utilisation de plantes médicinales est un excellent moyen de restaurer la fonction rénale et de soulager de nombreux symptômes de la maladie. Cependant, n'oubliez pas que même les préparations à base de plantes multi-composants ne peuvent être considérées que comme des agents thérapeutiques auxiliaires.

• Prenez 10 g de feuilles de fraisier, de bouleau et d'ortie, ainsi que 50 g de graines de lin. Faites infuser dans 0,5 l d'eau bouillante. Après refroidissement, filtrez et consommez-en un peu pendant la journée (entre les repas).
• Préparez le mélange suivant: 3 cuillères à soupe d’orthosiphon stamineus, 3 cuillères à soupe de plantain, la même quantité de chélidoine et de cynorhodon, 2 cuillères à soupe de prêle des champs et d’achillée millefeuille, 4 cuillères à soupe de fleurs de calendula. Faites infuser les plantes dans 1 litre d’eau bouillante. Prenez 50 ml avant chaque repas.
• Préparez un mélange composé d'une cuillère à café de feuilles de cassis, de la même quantité de bétoine et de camomille. Versez 250 ml d'eau bouillante et laissez infuser une demi-heure. Prenez 50 ml 4 à 5 fois par jour.

En cas de maladie rénale, les jus de concombre ou de citrouille sont très utiles. On peut en boire à jeun, 1 à 2 cuillères à soupe trois fois par jour (sans dépasser 100 ml par jour).

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Homéopathie pour le syndrome néphrotique

Le traitement homéopathique au stade de la guérison peut être le suivant:

• Pour l'œdème – Barita carbonica 6, Aurum Metallicum 6, Lachesis 6
• Pour la somnolence, les maux de tête, les nausées - Ammonium album 6
• Pour l’anémie – Ferrum Metallicum 12
• Pour les contractions musculaires convulsives, les lésions du système nerveux - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

Dans certains cas, l’utilisation de l’immunostimulant Echinacea 3 est justifiée pour accélérer la guérison.

Les remèdes homéopathiques n'ont pas d'effets secondaires (les allergies sont extrêmement rares, mais de nombreux homéopathes considèrent ces cas comme isolés). Le traitement peut être administré à tout âge, mais il n'existe pas de posologie standard: le médecin choisit la posologie en tenant compte des caractéristiques constitutionnelles et autres du patient. Généralement, ces prescriptions nécessitent un entretien personnel entre le médecin homéopathe et le patient.

Traitement chirurgical

La chirurgie est rarement nécessaire pour traiter les patients atteints de SN. Ce n'est que dans des cas isolés, lorsque les signes aigus d'insuffisance rénale s'aggravent, qu'un médecin peut prescrire une intervention chirurgicale pour corriger et remplacer les vaisseaux sanguins des reins.

Dans la plupart des cas, un traitement médicamenteux suffit à la guérison du patient.

Une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire en cas de complications menaçant le fonctionnement normal des reins et de l'organisme dans son ensemble. Si l'état du rein est critique, les médecins peuvent envisager une transplantation d'organe.

Nutrition et régime alimentaire pour le syndrome néphrotique

On prescrit généralement aux patients le tableau diététique n° 7: un tel régime aidera à stabiliser plus rapidement les processus métaboliques, à réguler le volume quotidien d'urine et à prévenir l'accumulation répétée de liquide dans les tissus.

Le régime peut être plus ou moins strict, selon qu'il y a ou non un gonflement, quel est le taux de protéines dans l'urine, s'il y a des changements dans la pression artérielle, etc.

L’essence du changement nutritionnel est la suivante:

• l'apport quotidien doit être compris entre 2750 et 3150 kcal;
• la nourriture est prise fréquemment, mais en petites quantités (idéalement 6 fois par jour);
• la friture des produits est exclue;
• la quantité de sel est limitée à 2 g/jour;
• des protéines sont incluses dans l'alimentation (à raison de 1,5 g par kg de poids);
• l'apport hydrique est limité (jusqu'à ce que le gonflement disparaisse);
• des aliments riches en potassium sont inclus dans le régime alimentaire (suite à un traitement avec des diurétiques);
• la consommation de graisses animales est limitée (jusqu'à 80 g/jour);
• la consommation de glucides augmente (jusqu'à 450 g/jour).

Les aliments suivants sont interdits: les produits de boulangerie (s'ils contiennent du sel ou du soda), les viandes et poissons gras, les produits laitiers gras, les fromages, le beurre et la margarine, les haricots, les aliments marinés et salés, le chocolat et les bonbons, les épices, les sodas, le café.

Utilisation recommandée:

• cuisson sans sel ni bicarbonate de soude;
• produits laitiers faibles en gras;
• huiles végétales;
• céréales, vermicelles;
• légumes crus ou bouillis, fruits, baies, légumes verts;
• baies, tisanes, compotes, gelées.

L'avoine pour le syndrome néphrotique et l'œdème des jambes

L'avoine purifie parfaitement les reins et est un puissant diurétique. Son utilisation en cas de syndrome néphrotique est donc plus que justifiée.

Il existe de nombreuses recettes pour préparer des remèdes maison à base d'avoine. Il est important de noter que même des flocons d'avoine ordinaires, sans sel ni sucre, aident les reins à récupérer plus rapidement. Si les flocons d'avoine ne vous conviennent pas, vous pouvez vous rétablir en écoutant les recettes suivantes.

• Lait d'avoine.

Versez 200 ml de lait dans une casserole, portez à ébullition, ajoutez 1 cuillère à soupe d'avoine, laissez cuire jusqu'à ce que les flocons d'avoine soient tendres et filtrez. Les premiers jours, prenez 100 ml par jour, puis augmentez progressivement le volume jusqu'à 1 litre. Ensuite, réduisez à nouveau le volume pour revenir aux 100 ml initiaux. Répétez ce cycle 3 à 4 fois.

• Bouillon d'avoine.

Prenez un verre d'avoine non pelée, versez 1 litre d'eau et mettez sur le feu. Laissez cuire une heure et demie à petit bouillon. Lorsque l'eau bout, ajoutez de l'eau fraîche. Laissez refroidir le bouillon, filtrez-le et placez-le au réfrigérateur. Buvez 100 ml de bouillon chaud trois fois par jour entre les repas.

• Infusion d'avoine.

Rincez un demi-verre d'avoine non pelée, versez-la dans un thermos et ajoutez 0,5 litre d'eau bouillante. Fermez le thermos et laissez reposer 12 heures (de préférence toute la nuit). Le matin, mixez la préparation obtenue et, sans rien ajouter, consommez-la au petit-déjeuner. Répétez la procédure:

• pendant le premier mois – une fois par semaine;
• au cours du deuxième mois – deux fois par semaine;
• au cours du troisième mois – à nouveau une fois par semaine.

Une recette similaire peut également être utilisée pour prévenir les rechutes du syndrome néphrotique.

Syndrome néphrotique et vaccins contre la grippe

Il est généralement admis que les mesures immunoprophylactiques utilisant des vaccins actifs et inactivés ne sont possibles qu'en cas de guérison complète confirmée, basée sur l'absence de signes cliniques et les résultats des analyses de laboratoire. La vaccination ne peut être envisagée qu'un mois après la fin du traitement. Les experts estiment que ce délai peut être suffisant pour que l'organisme perçoive correctement le vaccin.

La vaccination des enfants ayant souffert d’un syndrome néphrotique doit être soigneusement envisagée par un pédiatre.

Les patients dont la pathologie est due à une glomérulonéphrite se voient administrer chaque année un vaccin antigrippal trivalent, en raison de l'évolution sévère de l'infection avec une forte probabilité de développer des troubles neurologiques et respiratoires.

L'immunisation des patients pédiatriques est réalisée avec un vaccin fractionné, qui contient des hémagglutinines de trois souches actuelles du virus de la grippe (comme recommandé par l'Organisation mondiale de la santé pour la saison épidémiologique en cours).

Chez les enfants ayant un faible niveau de protection immunitaire, il est recommandé d’administrer deux doses à 14 jours d’intervalle.

La vaccination avec des sérums antigrippaux n'est pas effectuée pendant les périodes d'exacerbation de la maladie, ainsi qu'en cas de rechutes fréquentes (avec une fréquence d'une fois tous les un an et demi ou plus souvent).