Traitement du ronflement au laser – uvulopalatoplastie au laser

Au cours des quinze dernières années, les lasers médicaux ont été largement utilisés pour résoudre le problème de la rhonchopathie. Le traitement du ronflement au laser - la méthode d'uvulopalatoplastie au laser - vise à augmenter la lumière des voies respiratoires dans l'oropharynx et à réduire le volume des tissus mous qui créent un obstacle au flux d'air, vibrent pendant l'inspiration et l'expiration, provoquant un son caractéristique.

Indications pour la procédure

La chirurgie ambulatoire du ronflement au laser consiste en la réduction et la modification de la luette (uvula) et du palais mou (velum palatinum). Par conséquent, l’indication de cette procédure est la principaleronfler, résultant d'une diminution de la taille des voies respiratoires oropharyngées, provoquée soit par des caractéristiques anatomiques de l'oropharynx, soit par une augmentation du volume (hypertrophie) des tissus de la luette, du palais mou et parfois de la paroi pharyngée postérieure . [1]

Il existe plusieurs méthodes disponibles et le choix dépend des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Préparation

Avant de décider d'un traitement au laser contre le ronflement, les patients subissent un examen oto-rhino-laryngologique approprié et un examen du pharynx, y compris un examen instrumental.

Pour clarifier l'étendue de la procédure et la localisation de l'exposition, la structure anatomique exacte de l'oropharynx - la luette et les arcs palatopharyngés (palatoglosse et palatopharyngé) - est élucidée à l'aide de la classification de Mallampati : évaluation visuelle de la distance à la base de la langue. au sommet de la cavité buccale et à l'emplacement de la luette palatopharyngée, visibles lorsque le patient ouvre la bouche.

Pour prévenir les saignements graves, la préparation comprend l'arrêt de l'acide acétylsalicylique, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des remèdes à base de plantes qui réduisent la coagulation sanguine deux semaines avant la chirurgie. [2]

Technique Traitement du ronflement au laser – uvulopalatoplastie au laser

La technique de l'opération dépend de la méthode choisie, et aujourd'hui, ces procédures de réduction du volume des tissus mous des structures anatomiques oropharyngées comprennent trois méthodes principales.

La plus invasive est l'uvulopalatoplastie ou uvulopalatopharyngoplastie assistée par laser (LA-UPPP) utilisant un laser ablatif au dioxyde de carbone et une sonde RF. La procédure dure jusqu'à une demi-heure et est réalisée sous anesthésie locale. [3]

La technique de la méthode LAUP - uvulopalatoplastie laser utilisant un laser néodyme Nd:YAG à impulsions longues - consiste en une scarification (violation de l'intégrité tissulaire) du voile du palais par évaporation de la muqueuse et des tissus de la couche sous-muqueuse le long d'un rectangle (1,5 -2 cm de large) qui s'étend des fosses palatines à la langue. Pour des résultats visibles, trois séances de traitement au laser sont nécessaires : la seconde - après deux semaines, la troisième - après 45 jours. [4]

Plus moderne et moins invasive (l'intervention ne nécessite pas d'anesthésie) est la technique Nightlase non ablative. Il utilise un laser Erbium à impulsions courtes Er:YAG (avec une longueur d'onde de 2940 nm) - avec un effet sans contact sur les tissus de la luette, de la racine de la langue, du palais mou, des parois latérales et postérieures du pharynx. La tache du faisceau laser collimaté sortant de la pointe est déplacée d'une région anatomique à une autre. L'effet photothermique, qui consiste à chauffer les zones traitées à + 45-65 ° C, provoque une contraction des fibres de collagène de la muqueuse, suivie d'une néocollagénèse - la formation de collagène plus dense. [5]

Contre-indications à la procédure

Le traitement du ronflement au laser est contre-indiqué :

• en cas d'obésité avec un indice de masse corporelle supérieur à 35 ;
• avec dyspnée sévère et insuffisance respiratoire ;
• poursyndrome d'apnée du sommeil;
• en cas d'inflammation aiguë de la gorge (amygdalite, pharyngite) ou d'exacerbation de maladies ORL inflammatoires chroniques ;
• en cas de cicatrice au niveau de l'oropharynx,
• dans les pathologies neuropsychiatriques et les troubles psychiatriques ;
• avec du diabète;
• avec un réflexe nauséeux accru;
• en présence d'un cancer;
• si vous prenez des médicaments qui augmentent la photosensibilisation ;
• les femmes enceintes et les patients de moins de 18 ans.

Conséquences après la procédure

Comme pour toute procédure impliquant une perturbation de l'intégrité de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, la procédure d'uvulopalatoplastie au laser peut entraîner des complications telles que :

• saignement;
• gonflement de la muqueuse oropharyngée et régurgitation qui en résulte (liquide ingéré pénétrant dans le nez) ;
• inflammation de la muqueuse de la gorge en cas d'infection ;
• gorge sèche ou sensation de corps étranger dans la gorge ;
• Un changement temporaire de la phonation (vocalisation) dû au développement d'une insuffisance vélopharyngée, qui conduit à une nasalité ;
• dysgueusie (modification du goût);
• Dysosmie (troubles de la perception des odeurs).

Complications après la procédure

Comme pour toute intervention impliquant une perturbation de l’intégrité de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, des complications peuvent survenir après une procédure d’uvulopalatoplastie au laser telles que :

• saignement;
• gonflement de la muqueuse oropharyngée et régurgitation qui en résulte (liquide ingéré pénétrant dans le nez) ;
• inflammation de la muqueuse de la gorge en cas d'infection ;
• gorge sèche ou sensation de corps étranger dans la gorge ;
• Un changement temporaire de la phonation (formation de la voix) dû au développement d'une insuffisance vélopharyngée, qui conduit à une nasalité ;
• dysgueusie (modification du goût);
• Dysosmie (troubles de la perception des odeurs).

Soins après la procédure

Après la procédure d'uvulopalatoplastie au laser, les patients doivent :

• contrôler la douleur avec des analgésiques et en refroidissant la bouche avec de la glace (garder la glace des aliments dans la bouche) ;
• manger correctement, c'est-à-dire manger des aliments liquides pendant les cinq à six premiers jours suivant l'intervention chirurgicale ;
• Buvez plus de liquides (eau et jus à température ambiante);
• pendant les premiers jours - pour réduire l'enflure - dormir avec la tête relevée à 45 degrés (mettre un oreiller supplémentaire) ;
• réduire l'activité physique pendant trois semaines;

Pendant environ un mois après l’intervention, vous ne devez pas utiliser de rince-bouche, de pastilles ou de sprays pour la gorge, ni consommer d’alcool, car ils peuvent irriter la membrane muqueuse. [6]

Témoignages

Il convient de garder à l’esprit que le traitement au laser du ronflement ne donne pas de résultats positifs à 100 %. Par exemple, les retours positifs des patients ayant reçu la méthode NightLase sont de 74 %.