Traitement du ronflement au laser – uvulopalatoplastie au laser

Au cours de la dernière décennie et demi, les lasers médicaux ont été largement utilisés pour résoudre le problème de la rhonchopathie. Le traitement des ronflements avec un laser - la méthode de l'uvulopalatoplastie laser - vise à augmenter la lumière des voies respiratoires dans l'oropharynx et à réduire le volume de tissus mous qui créent un obstacle au flux d'air, vibrer pendant l'inhalation et l'expiration, provoquant un son caractéristique.

Indications pour la procédure

La chirurgie de ronflement laser ambulatoire consiste en la réduction et la modification de la lubuzreau (syndiquée) et du palais doux (Velum palatinium). Par conséquent, l'indication de cette procédure est le principal snoring, survenant en raison d'une diminution de la taille des voies respiratoires oropharyngées, qui est causée soit par des caractéristiques anatomiques de l'oropharynx, ou par une augmentation du volume (hypertrophie hypertrophy) de la paroi pharmacique. [ 1]

Il existe plusieurs méthodes disponibles et le choix dépend des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Préparation

Avant de décider du traitement du ronflement au laser, les patients subissent un examen et un examen appropriés du pharynx, y compris un examen instrumental.

To clarify the scope of the procedure and localization of the exposure, the exact anatomical structure of the oropharynx - the uvula and palatopharyngeal arches (palatoglossal and palatopharyngeal) - is elucidated using the Mallampati classification: visual assessment of the distance from the base of the tongue to the top of the oral cavity and the location of the palatopharyngeal uvula, which are Visible lorsque le patient ouvre la bouche.

Pour prévenir les saignements graves, la préparation comprend l'arrêt de l'acide acétylsalicylique, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des remèdes à base de plantes qui réduisent le sang de sang deux semaines avant la chirurgie. [ 2]

Technique Traitement du ronflement au laser – uvulopalatoplastie au laser

La technique de l'opération dépend de la méthode choisie, et à ce jour, de telles procédures pour réduire le volume des tissus mous des structures anatomiques oropharyngées comprennent trois techniques principales.

La plus invasive est les uvulopalatoplastie ou les uvulopalatopharyngoplastie assistées au laser (LA-UPPP) à l'aide d'un laser ablatif de dioxyde de carbone et d'une sonde de radiofréquence. La procédure prend jusqu'à une demi-heure et est effectuée sous anesthésie locale. [ 3]

La technique du laup - Uvulopalatoplastie laser à l'aide d'un laser ND: YAG à long impulsion - consiste en une scarification (perturbation de l'intégrité des tissus) du palais doux en vaporisant la muqueuse et sous-muqueuse le long d'un rectangle (1,5 à 2 cm de large) qui s'étend de la fossa palatale à la Uvula. Trois séances de traitement au laser sont nécessaires pour les résultats visibles: le second après deux semaines et le troisième après 45 jours. [ 4]

La technique non ablative de la base nocturne est considérée comme plus moderne et moins invasive (la procédure ne nécessite pas d'anesthésie). Il utilise un laser ER à impulsion court: YAG Erbium (avec une longueur d'onde de 2940 nm) - avec un effet sans contact sur les tissus de la lutte, racine de la langue, palais doux, parois latérales et postérieures du pharynx. L'endroit du faisceau laser collimaté sortant de la pièce à main est déplacé d'une zone anatomique à l'autre. L'effet photothermal, qui consiste à chauffer les zones traitées + 45-65 ° C, provoque la contraction des fibres de collagène de la muqueuse avec une néocollagenèse ultérieure - la formation de collagène plus dense. [ 5]

Contre-indications à la procédure

Le traitement du ronflement avec un laser est contre-indiqué:

• Dans l'obésité avec un indice de masse corporelle de plus de 35;
• Avec une dyspnée sévère et une insuffisance respiratoire;
• Pour syndrome d'apnée du sommeil;
• Dans l'inflammation aiguë dans la gorge (amygdalite, pharyngite) ou exacerbation des maladies inflammatoires chroniques des ORL;
• En cas de cicatrices dans l'oropharynx,
• Dans les pathologies neuropsychiatriques et les troubles psychiatriques;
• Avec diabète;
• Avec un réflexe de bâillon accru;
• En présence de cancer;
• Si vous prenez des médicaments qui augmentent la photosensibilisation;
• Les femmes enceintes et les patients de moins de 18 ans.

Conséquences après la procédure

Comme pour toute procédure impliquant une perturbation de l'intégrité de la muqueuse respiratoire supérieure, il peut y avoir des complications de la procédure laser uvulopalatoplastie telle que:

• Saignement;
• Gonflement de la muqueuse oropharyngée et de la régurgitation qui en résulte (liquide ingéré dans le nez);
• Inflammation de la muqueuse de la gorge en cas d'infection;
• La gorge sèche ou une sensation d'un corps étranger dans la gorge;
• Un changement temporaire de la phonation (vocalisation) due au développement d'une insuffisance vélopharyngée, qui conduit à la nasalité;
• Dysgeusia (changement de goût);
• Dysosmie (troubles de la perception des odeurs).

Complications après la procédure

Comme pour toute procédure impliquant une perturbation de l'intégrité de la muqueuse respiratoire supérieure, il peut y avoir des complications après une procédure laser uvulopalatoplastie telle que:

• Saignement;
• Gonflement de la muqueuse oropharyngée et de la régurgitation qui en résulte (liquide ingéré dans le nez);
• Inflammation de la muqueuse de la gorge en cas d'infection;
• La gorge sèche ou une sensation d'un corps étranger dans la gorge;
• Un changement temporaire de la phonation (formation vocale) due au développement d'une insuffisance vélopharyngée, qui conduit à la nasalité;
• Dysgeusia (changement de goût);
• Dysosmie (troubles de la perception des odeurs).

Soins après la procédure

Après la procédure laser uvullopalatoplastie, les patients doivent:

• Contrôler la douleur avec des analgésiques et en refroidissant la bouche avec de la glace (gardez la glace de nourriture dans la bouche);
• Mangez correctement, c'est-à-dire manger des aliments liquides pendant les cinq à six premiers jours après la chirurgie;
• Boire plus de liquides (jus d'eau et à température ambiante);
• Pendant les premiers jours - pour réduire l'enflure - dormir avec la tête a augmenté de 45 degrés (mettre un oreiller supplémentaire);
• Réduire l'activité physique pendant trois semaines;

Pendant environ un mois après la procédure, vous ne devez pas utiliser de rince-bouche, de pastilles ou de sprays de gorge, ni consommer de l'alcool, qui peut irriter la muqueuse. [ 6]

Témoignages

Il convient de garder à l'esprit que les résultats à 100% positifs du traitement au laser du ronflement ne donnent pas. Par exemple, la rétroaction positive des patients qui ont reçu la méthode de la base nocturne est de 74%.