Traitement de l'ulcère gastrique et de la gastrite par les antibiotiques: schéma, liste des médicaments

L'ulcère à l'estomac, comme la gastrite, est considéré comme une pathologie plutôt insidieuse, car ses causes sont aussi variées que ses conséquences sont dangereuses en l'absence de traitement. La cause la plus fréquente d'un ulcère dans une ou plusieurs parties du tractus gastro-intestinal est probablement une infection bactérienne, et seuls les jeunes enfants ignorent le nom de l'agent causal de cette pathologie. Seuls les médicaments antimicrobiens protègent la muqueuse gastrique des attaques bactériennes. Autrement dit, les antibiotiques pour les ulcères à l'estomac ne sont pas un caprice du médecin, mais une nécessité absolue.

Quand prescrit-on des antibiotiques pour les ulcères d’estomac?

L'ulcère à l'estomac est une pathologie qui ressemble à bien des égards à la gastrite courante. Il se caractérise par un processus inflammatoire, la présence de petites lésions (gastrite érosive) et d'hémorragies (gastrite hémorragique) sur la muqueuse de l'organe. Ce n'est qu'en cas de lésion ulcéreuse de l'estomac que des plaies plus profondes apparaissent sur la muqueuse. Ces lésions peuvent être uniques ou multiples.

La cause du développement d'un ulcère à l'estomac peut être à la fois un dysfonctionnement des organes sécrétoires, en raison duquel l'acidité du suc gastrique augmente considérablement et irrite la muqueuse de l'organe digestif principal, et certaines raisons subjectives (mauvaise alimentation, utilisation à long terme de médicaments hormonaux et anti-inflammatoires, stress, consommation fréquente de boissons alcoolisées, tabagisme).

Le médecin pose le diagnostic d'ulcère à l'estomac si le patient présente les symptômes suivants: douleurs aiguës à l'estomac (faim, douleurs nocturnes, après les repas), qui disparaissent rapidement après la prise d'antiacides et d'analgésiques, sensation de faim inexpliquée, nausées, vomissements (parfois sanglants), éructations au goût acide ou métallique, sensation de lourdeur épigastrique, troubles des selles. La présence de tels symptômes permet au médecin de suspecter un ulcère à l'estomac, mais le diagnostic et la cause de la pathologie ne peuvent être confirmés qu'après un examen endoscopique spécifique de l'estomac, la fibrogastroduodénoscopie (FGDS).

Le plus souvent, un ulcère se développe dans le contexte d'une gastrite chronique avec augmentation de la fonction sécrétoire de l'estomac. Son évolution n'est pas aiguë. Il s'agit d'une pathologie chronique avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

Étant donné que les ulcères gastriques se développent le plus souvent dans le contexte d'une acidité accrue du suc gastrique, qui constitue l'habitat optimal et l'environnement de reproduction de la bactérie Helicobacter Pylori, c'est cette bactérie que l'on retrouve chez la plupart des patients.

Il est tout simplement impossible de déterminer visuellement si une pathologie est d'origine bactérienne. Cela signifie que certaines analyses doivent être réalisées avant de prescrire un traitement, notamment des antibiotiques pour les ulcères d'estomac. L'analyse de données en grappes (FGDS) permet de confirmer ou d'infirmer la présence d'Helicobacter Pylori dans l'organisme. Au cours de cette analyse, le médecin examine non seulement la surface interne de l'estomac, mais mesure également le pH du suc gastrique et recherche la bactérie pathogène. Un test à l'air expiré permet également de détecter la présence d'Helicobacter Pylori.

Les indications d'utilisation d'antibiotiques pour les ulcères gastriques sont le diagnostic correspondant et la présence d'une infection bactérienne dans l'organisme, confirmée par des tests appropriés. Si l'ulcère gastrique n'est pas d'origine bactérienne, la prescription d'antibiotiques est inutile.

Une maladie telle qu'un ulcère à l'estomac sous sa forme pure est rare. Le processus inflammatoire-ulcératif tend généralement à se propager profondément dans l'organisme, capturant les premières sections de l'intestin (le duodénum). Par conséquent, le diagnostic le plus souvent posé est celui d'un ulcère à l'estomac et au duodénum. Les antibiotiques pour les ulcères à l'estomac et au duodénum sont prescrits pour les mêmes indications que pour un ulcère à l'estomac non propagé à d'autres organes.

Les mêmes antibiotiques et traitements sont prescrits pour la gastrite, car ils permettent de lutter contre un agent pathogène également présent dans les ulcères d'estomac. Helicobacter Pylori peut être à la fois responsable de gastrite et facteur d'ulcérations gastro-intestinales. C'est ce qui rend la muqueuse gastrique et intestinale plus sensible aux effets de divers irritants, comme le suc gastrique.

Nom et description des antibiotiques populaires pour les ulcères d'estomac

L'approche traditionnelle du traitement de l'ulcère gastrique bactérien implique l'utilisation de médicaments antimicrobiens à large spectre populaires, qui sont utilisés pour traiter non seulement les maladies gastro-intestinales, mais également les pathologies bactériennes des systèmes respiratoire et génito-urinaire, les infections cutanées, les maladies inflammatoires du cerveau, etc.

En gastroentérologie, il est habituel de traiter les ulcères d’estomac avec des antibiotiques des groupes suivants:

• pénicillines semi-synthétiques (principalement l'amoxicilline),
• macrolides (la préférence est donnée à la clarithromycine, bien que l'érythromycine soit également présente dans certains schémas thérapeutiques).

Il existe également des schémas thérapeutiques populaires pour les ulcères d'estomac et la gastrite, où l'un des médicaments antimicrobiens est un antibiotique à large spectre avec effet antiprotozoaire « métronidazole ».

Les schémas thérapeutiques incluant la tétracycline sont moins fréquemment utilisés. Ils sont utilisés lorsque les autres traitements ont échoué, ainsi que lorsque l'organisme du patient présente une intolérance aux pénicillines.

Examinons de plus près quels sont les antibiotiques ci-dessus utilisés pour les ulcères d’estomac, quelles sont leurs contre-indications et leurs effets secondaires.

Amoxicilline

Médicament antibactérien semi-synthétique de la famille des pénicillines, dont le principe actif porte le même nom. Il possède un large spectre d'activité antibactérienne. Parmi les micro-organismes sensibles à ce médicament figure également Helicobacter Pylori, un agent fréquemment utilisé en gastroentérologie.

Forme de libération. L'industrie pharmaceutique produit le médicament sous forme de comprimés ou de gélules (250 et 500 mg), ainsi que de granulés, utilisés pour préparer une suspension. Pour le traitement des ulcères gastriques, l'antibiotique est prescrit sous forme de comprimés.

Pharmacodynamie. Le médicament est réputé pour son action bactéricide prononcée: il n'inhibe pas la reproduction des micro-organismes, mais détruit la structure cellulaire des bactéries, entraînant leur mort.

Pharmacocinétique. L'antibiotique est rapidement absorbé par voie orale, ce qui est important pour les maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal, car c'est ainsi que s'effectue le traitement local et systémique des pathologies où les micro-organismes sont localisés dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale du principe actif dans le sang et le foie peut être déterminée 1 à 2 heures après la prise du médicament.

La prise alimentaire n'affecte pas l'absorption du médicament, et l'acidité gastrique ne détruit pas la substance active. La demi-vie de l'antibiotique est d'environ 1 à 1,5 heure. Il est principalement excrété dans les urines et les selles.

Utilisation pendant la grossesse. Le principe actif du médicament peut traverser le placenta et atteindre le fœtus; son utilisation pendant la grossesse est donc limitée. Il est prescrit si la pathologie bactérienne présente un danger pour la vie de la femme. L'utilisation du médicament pendant la grossesse n'a pas montré d'effet négatif prononcé de l'amoxicilline sur le fœtus.

Il est déconseillé d'utiliser cet antibiotique pendant l'allaitement, car il peut pénétrer dans divers milieux, y compris le lait maternel. Pendant la durée du traitement, le bébé est nourri au biberon.

Contre-indications. Le médicament n'est pas utilisé si les ulcères d'estomac et autres pathologies infectieuses du système digestif s'accompagnent de vomissements et de diarrhées fréquents. Dans ce cas, il est nécessaire de soulager les symptômes décrits avant de commencer le traitement.

Les médecins ne prescrivent pas cet antibiotique en cas de mononucléose infectieuse, de leucémie lymphoïde, de maladies respiratoires d'origine virale, de rhume des foins ou d'asthme bronchique. L'utilisation d'un antibiotique de la famille des pénicillines est déconseillée en cas d'hypersensibilité aux bêta-lactamines (pénicillines et céphalosporines) et de diathèse allergique.

Dans certains schémas thérapeutiques, l'amoxicilline est prescrite en association avec le métronidazole. Ce traitement est déconseillé en cas de maladies du système nerveux, de troubles hématopoïétiques et de réactions indésirables à l'utilisation de dérivés du nitroimidazole.

Effets secondaires. La prise d'antibiotiques peut s'accompagner de symptômes indésirables tels qu'une allergie au médicament, se manifestant par des éruptions cutanées, un écoulement nasal, une conjonctivite, un œdème de Quincke et des douleurs articulaires. En cas d'intolérance à la pénicilline, un choc anaphylactique peut survenir, dans de rares cas.

En cas de diminution de l'immunité, des surinfections peuvent se développer. L'utilisation prolongée de fortes doses du médicament peut provoquer une ataxie, des étourdissements, des évanouissements, des convulsions et d'autres symptômes.

L'utilisation simultanée d'amoxicilline et de métronidazole chez certains patients peut provoquer des nausées, des vomissements, des troubles intestinaux, des douleurs à l'estomac et une stomatite.

Surdosage. La prise d'une dose importante d'antibiotiques s'accompagne généralement de maux d'estomac et d'un déséquilibre hydro-électrolytique. En cas de maladie rénale, des symptômes de néphrotoxicité peuvent apparaître, et des cristaux de sel sont parfois présents dans les urines.

Premiers soins: lavage gastrique et administration de charbon actif. L’hémodialyse peut être réalisée en milieu hospitalier.

Interactions médicamenteuses. L'administration concomitante d'amoxicilline et de médicaments bactéricides renforce l'effet thérapeutique. Ne pas utiliser simultanément avec des antibiotiques bactériostatiques.

Les diurétiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l’allopurinol, le probénécide et la phénylbutazone peuvent provoquer une augmentation de la concentration d’amoxicilline dans le sang.

Les glucosamines, les antiacides, les aminosides et les laxatifs peuvent nuire à l'absorption du médicament dans le tractus gastro-intestinal. Or, l'acide ascorbique favorise uniquement l'absorption efficace de l'amoxicilline.

Le métronidazole améliore l’activité de l’amoxicilline contre Helicobacter Pylori.

Conditions de conservation. Conserver le médicament à température ambiante, à l'abri du soleil et de l'humidité. Tenir hors de portée des enfants.

Durée de conservation: le médicament conserve ses propriétés bactéricides pendant 3 ans.

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Clarithromycin

Un antibiotique semi-synthétique avec un large spectre d'activité antimicrobienne du groupe des macrolides, considéré comme l'AMP le plus sûr en raison du petit nombre d'effets secondaires.

Forme de libération. Le médicament est disponible en pharmacie sous forme de comprimés de 250 ou 500 mg.

Pharmacodynamie. Le médicament a un effet bactéricide sur Helicobacter Pylori, car il inhibe la biosynthèse des protéines, principal matériau de construction de la membrane cellulaire bactérienne.

Pharmacocinétique. La clarithromycine est un médicament à pharmacocinétique non linéaire, qui se stabilise en 2 jours. Elle est prise indépendamment de la prise alimentaire, ce qui peut légèrement affecter son absorption. Elle est partiellement détruite dans l'environnement acide de l'estomac; il est donc préférable de l'utiliser pour traiter les ulcères qui se développent dans un contexte d'acidité normale.

L'antibiotique crée des concentrations suffisantes dans la muqueuse gastrique, ce qui est facilité par l'administration simultanée du médicament avec l'oméprazole.

Utilisation pendant la grossesse. Son utilisation est déconseillée au cours du premier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement, car l'effet du médicament sur le fœtus n'a pas été suffisamment étudié. Aux deuxième et troisième trimestres, il est prescrit pour des raisons vitales.

Contre-indications d'utilisation. Le médicament n'est pas prescrit aux patients présentant des arythmies ventriculaires et un allongement de l'intervalle QT selon les données anamnestiques, une hypokaliémie, une insuffisance hépatique et rénale sévère, une hypersensibilité aux antibiotiques macrolides et une intolérance à certains composants du médicament.

Effets secondaires. Le médicament est généralement bien toléré par les patients et ne provoque pas de symptômes indésirables. Moins de 10 % des patients peuvent ressentir des douleurs épigastriques, des nausées, des symptômes dyspeptiques, des altérations du goût et des insomnies.

Surdosage. La prise de fortes doses du médicament provoque des symptômes gastro-intestinaux désagréables. Un lavage gastrique et un traitement symptomatique sont recommandés.

Interactions médicamenteuses: l'utilisation concomitante de clarithromycine, de lovastatine et de simvastatine est déconseillée.

La warfarine associée à la clarithromycine peut provoquer des saignements graves.

L'utilisation du médicament avec des agents antidiabétiques provoque souvent une hypoglycémie sévère, avec des aminosides – des réactions toxiques.

La clarithromycine ne doit pas être prise en même temps que le cisapride, le pimozide, l'astémizole, la terfénadine ou les préparations à base d'ergot.

Conditions de conservation. Il est recommandé de conserver l'antibiotique à une température maximale de 30 ^° C, à l'abri du soleil et de l'humidité. Tenir hors de portée des enfants.

Date de péremption. Le médicament conserve ses propriétés pendant 2 ans, après quoi il ne peut plus être pris.

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Métronidazole

Antibiotique à large spectre doté d'une activité antimicrobienne et de propriétés antiprotozoaires. Son principe actif est un dérivé de l'imidazole.

Forme de libération. Le médicament est vendu sous forme de comprimés de 250 mg.

Pharmacodynamique. Il a un effet destructeur sur l'ADN de la cellule moléculaire bactérienne.

Pharmacocinétique. Comme les médicaments précédents, il est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Il pénètre facilement dans divers milieux corporels, où il atteint des concentrations thérapeutiques. Il est excrété dans les urines et les selles.

Utilisation pendant la grossesse. Selon des études animales, le métronidazole n'est pas susceptible de provoquer de malformations fœtales, bien qu'il traverse le placenta. Cependant, en l'absence d'études similaires sur l'organisme humain, ce médicament n'est prescrit pendant la grossesse qu'en cas d'indications mettant en danger la vie de la femme.

L'allaitement doit être interrompu pendant le traitement par ce médicament.

Contre-indications d'utilisation. Le médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à ses composants. En pédiatrie, il est utilisé dès l'âge de 6 ans.

Effets secondaires. La prise du médicament peut s'accompagner de symptômes désagréables: indigestion, pancréatite réversible, bouffées de chaleur, éruptions cutanées et démangeaisons, réactions allergiques et anaphylactiques. Les patients se plaignent parfois de maux de tête, de convulsions, de vertiges, de confusion, de troubles visuels et d'hallucinations, nécessitant l'arrêt du traitement antibiotique. Des modifications mineures des analyses de sang peuvent également être observées.

L'urine prend une couleur brun rougeâtre, ce qui est dû aux particularités du métabolisme des médicaments.

Surdosage. La prise d'une dose importante du médicament peut provoquer des vomissements et une désorientation. Le traitement est symptomatique.

Interactions médicamenteuses. L'association du métronidazole avec le disulfirame et le busulfan est déconseillée, car elle peut entraîner des conséquences dangereuses. Cet antibiotique est incompatible avec l'alcool et les médicaments contenant de l'alcool.

Le métronidazole et les médicaments tels que la rifampicine et le fluorouracile doivent être utilisés avec prudence. L'utilisation concomitante de cet antibiotique et de préparations à base de lithium peut entraîner des effets toxiques.

Conditions de conservation. Conserver l'antibiotique à température ambiante, dans un endroit sombre et sec. Tenir hors de portée des enfants.

Durée de conservation: le médicament conserve ses propriétés pendant 2 ans.

Tétracycline

Un antibiotique à large spectre avec un effet bactériostatique qui inhibe la prolifération des bactéries, grâce à quoi leur nombre diminue progressivement.

Pharmacocinétique. La demi-vie du médicament est de 8 heures. Il est excrété dans les urines et les selles, et peut être réabsorbé dans l'intestin.

Utiliser pendant la grossesse. NE PAS utiliser dans le traitement des femmes enceintes et allaitantes.

Contre-indications d'utilisation. Ce médicament n'est pas prescrit en cas d'infections fongiques, de pathologies hépatiques et rénales sévères, de lupus érythémateux, de leucopénie et d'hypersensibilité aux tétracyclines. En pédiatrie, il est utilisé à partir de 8 ans.

Effets secondaires. Les effets secondaires les plus fréquents sont les nausées, les maux d'estomac, la diarrhée, les étourdissements, les réactions allergiques plus ou moins graves, la photosensibilité accrue, les symptômes de carence en vitamine B et le développement d'infections fongiques secondaires associées à une perturbation de la microflore de l'organisme.

Surdosage. Se manifeste par une augmentation des effets secondaires et l'apparition d'éléments étrangers dans les urines. Le traitement est symptomatique.

Interactions médicamenteuses. L'utilisation simultanée de préparations à base de vitamine A peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne.

Il est déconseillé de l'utiliser simultanément avec des antibiotiques bactéricides.

Les médicaments contenant des métaux, les antiacides, la cholestyramine et le colestipol altèrent l’absorption de la tétracycline.

Conditions de conservation. Conserver le médicament à température ambiante, à l'abri du soleil et de l'humidité. Tenir hors de portée des enfants.

Durée de conservation: conserve ses propriétés pendant 3 ans.

Pour l'irradiation d'Helicobacter Pylori, tous les antibiotiques mentionnés ci-dessus sont très rarement utilisés en monothérapie. Ils sont généralement prescrits dans le cadre d'un schéma thérapeutique de l'ulcère gastrique, comprenant au moins trois médicaments.

Médicaments innovants pour le traitement des ulcères gastriques

Ainsi, l'approche classique du traitement des ulcères gastriques causés par la bactérie Helicobacter Pylori consiste à associer deux antibiotiques à large spectre et des médicaments complémentaires qui protègent la muqueuse gastro-intestinale et potentialisent l'action des agents antimicrobiens. Le patient doit donc prendre 2 à 4 comprimés à la fois, en achetant plusieurs médicaments en même temps.

L'industrie pharmaceutique moderne a progressé et développé des médicaments combinant l'action de plusieurs médicaments. Parmi les agents antibactériens innovants, on trouve des associations médicamenteuses (Pylobact Neo et Helicocin) et des médicaments à base de bismuth (le populaire De-Nol).

Le nom même de ces associations médicamenteuses en dit long sur leur fonction. L'indication d'utilisation de ces AMP est la nécessité d'irradiation (destruction) d'Helicobacter Pylori. Les antibiotiques sont prescrits en cas d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal, de gastrite et de duodénite associés à une infection bactérienne.

Pylobact Neo

La composition de ce médicament est très proche de celle d'un schéma thérapeutique pour l'ulcère gastrique bactérien: amoxicilline + clarithromycine + oméprazole. Il s'agit essentiellement d'une association de médicaments nécessaires pour lutter contre Helicobacter Pylori. Il est utilisé en monothérapie.

Formulaire de libération. L'emballage contient deux comprimés d'antibiotiques et des gélules d'oméprazole, selon la quantité nécessaire pour la durée du traitement (7 jours). L'emballage contient sept plaquettes thermoformées. Chaque plaquette contient deux comprimés d'amoxicilline et de clarithromycine, ainsi que deux gélules d'oméprazole.

Pharmacodynamique. Les antibiotiques ont un effet bactéricide complexe sur l'agent pathogène, et l'oméprazole, un inhibiteur de la pompe à protons, réduit le volume et l'acidité du suc gastrique, favorise une augmentation de la concentration d'AMP dans la muqueuse gastro-intestinale, ce qui rend la radiothérapie plus efficace sans augmentation de la dose d'antibiotiques.

Utilisation pendant la grossesse. Ce médicament est déconseillé pendant la grossesse et l'allaitement.

Contre-indications d'utilisation. Ce médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à l'un de ses composants, de mononucléose infectieuse, d'altérations sanguines ou de pathologies oncologiques. Il est destiné au traitement des patients de plus de 16 ans.

Effets secondaires. Le médicament combiné est assez bien toléré. Les symptômes désagréables caractéristiques de chaque composant du complexe sont légers et réversibles. L'inclusion d'oméprazole dans le médicament peut entraîner une photosensibilité accrue, une légère perte de cheveux, une faiblesse musculaire, des douleurs musculaires et articulaires.

Mode d'administration et posologie. Le traitement est prévu pour 7 jours. Le médicament est pris 2 fois par jour: matin et soir à doses égales (1 comprimé d'amoxicilline et de clarithromycine et 1 gélule d'oméprazole). Une plaquette thermoformée est prévue pour une journée de traitement.

Les comprimés et les capsules ne doivent pas être mâchés, mais avalés avec de l'eau.

Surdosage. Si le traitement et la posologie recommandés sont respectés, un surdosage est évité. Dans le cas contraire, des symptômes de troubles gastro-intestinaux, des maux de tête, des étourdissements, une confusion et des réactions allergiques peuvent apparaître.

Conditions de conservation. Les meilleures conditions de conservation du médicament combiné sont considérées comme étant une pièce sèche et sombre, à une température maximale de 25 ^° C.

Date de péremption: le médicament peut être utilisé sans danger pour la santé pendant deux ans.

Un analogue du médicament décrit ci-dessus est considéré comme « Ornistat » (composition: inhibiteur de la pompe à protons rabéprazole sodique, antibiotiques: ornidazole et clarithromycine).

Hélicocine

Médicament combiné à base d'amoxicilline et de métronidazole. Il est utilisé dans le cadre d'un traitement complexe des ulcères gastriques, des gastrites et des duodénites d'origine bactérienne.

Formulaire de libération. L'emballage du médicament contient des plaquettes thermoformées contenant deux types de comprimés: ovales (métronidazole 500 mg) et ronds (amoxicilline 750 mg).

Pharmacodynamie. Les antibiotiques contenus dans le médicament renforcent mutuellement leur action bactéricide, préviennent le développement d'une résistance aux antibiotiques et préviennent les récidives d'ulcères gastriques.

Pharmacocinétique. Le médicament est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal; sa concentration sanguine maximale est observée 1 à 2 heures après administration. Il est excrété dans les urines et les selles.

Utilisation pendant la grossesse. L'utilisation du médicament n'est autorisée que pour des raisons vitales, après évaluation de tous les risques.

Contre-indications d'utilisation. Ce médicament n'est pas prescrit en cas d'intolérance individuelle à l'un de ses composants. Pour connaître les autres contre-indications, consultez la notice d'« amoxicilline » et « métronidazole ».

Non utilisé en pédiatrie.

Effets secondaires. Si les instructions du médecin sont suivies, aucun effet secondaire n'est observé. Effets secondaires possibles: perte d'appétit, nausées et vomissements, diarrhée, goût métallique dans la bouche, modification de la couleur des urines, maux de tête, réactions allergiques.

Mode d'administration et posologie. En l'absence de pathologies hépatiques et rénales, le médicament est prescrit 2 à 3 fois par jour. Une dose unique comprend un comprimé rond et un comprimé ovale. En cas de dysfonctionnement hépatique ou rénal, l'antibiotique ne doit pas être pris plus de 2 fois par jour.

Surdosage. Survient lorsque la dose recommandée du médicament est dépassée. Il se manifeste par des nausées et des vomissements, des étourdissements, des douleurs migraineuses, une somnolence ou une insomnie, et une faiblesse.

Conditions de conservation. Il est recommandé de conserver l'antibiotique combiné dans une pièce fraîche (la température de l'air ne doit pas dépasser 25 ^° C), à l'abri de la lumière du soleil et de l'humidité. Tenir hors de portée des enfants.

Date de péremption: À utiliser dans les 4 ans à compter de la date de production indiquée sur l'emballage.

Dé-Nol

Un médicament très médiatisé, bénéficiant d'une publicité efficace, qui le présente comme le meilleur remède contre Helicobacter Pylori. En réalité, ce médicament n'est pas classé comme antibiotique, mais comme antiacide et absorbant.

Forme de libération. Le médicament est disponible sous forme de comprimés gravés et légèrement parfumés à l'ammoniaque. Ils sont conditionnés en plaquettes thermoformées de 8 unités. L'emballage peut contenir 7 ou 14 plaquettes thermoformées.

Pharmacodynamie. Les propriétés antimicrobiennes du médicament sont dues à son principe actif, le sous-citrate de bismuth. Les médecins ont depuis longtemps constaté les propriétés bénéfiques des médicaments contenant du bismuth dans le traitement des maladies inflammatoires gastro-intestinales. En effet, ces médicaments, en plus de protéger la muqueuse, ont également un effet bactéricide sur la bactérie Helicobacter Pylori.

Outre son action bactéricide, ce médicament possède également un effet antiulcéreux prononcé (enveloppant, astringent) et gastroprotecteur. À la surface de la muqueuse gastrique, il forme un film spécial qui empêche l'acide gastrique d'atteindre les tissus enflammés et les ulcères, ce qui favorise une cicatrisation plus rapide.

L'effet gastroprotecteur du bismuth est associé à la stimulation de la production de prostaglandine E2 dans l'organisme, ce qui améliore la microcirculation dans les tissus de l'estomac et du duodénum, réduisant le taux d'acide chlorhydrique et l'activité de la pepsine, qui sont des facteurs irritants pour la muqueuse gastrique sensible fragilisée par une infection bactérienne.

Pharmacocinétique. Le principe actif n'est pratiquement pas absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Seule une faible quantité passe dans la circulation sanguine. Néanmoins, même une action antibactérienne locale, selon les instructions, est très efficace, car aucune souche d'Helicobacter Pylori n'a encore développé de résistance au sous-citrate de bismuth.

En cas d'utilisation prolongée du médicament, le sous-citrate de bismuth peut s'accumuler dans le plasma sanguin et son effet antibactérien est renforcé. Le médicament est principalement excrété dans les selles.

Utilisation pendant la grossesse. Les médicaments à base de bismuth ne sont pas destinés au traitement des femmes enceintes et allaitantes.

Contre-indications d'utilisation: elles sont relativement peu nombreuses. Le médicament ne doit pas être prescrit en cas d'hypersensibilité à l'un de ses composants, ni en cas d'insuffisance rénale sévère.

En pédiatrie, le médicament est utilisé pour traiter les jeunes patients âgés de 4 ans et plus.

Effets secondaires. Les symptômes indésirables liés à la prise du médicament se limitent principalement à des réactions gastro-intestinales. Il s'agit de nausées, parfois accompagnées de vomissements, de troubles des selles (constipation ou diarrhée). Ces symptômes sont temporaires et sans danger, tout comme les rares réactions allergiques (généralement bénignes, se manifestant par une éruption cutanée et des démangeaisons).

L'accumulation de bismuth dans le sang lors d'un traitement à long terme à fortes doses est lourde de dommages au système nerveux avec le développement d'une encéphalopathie, car il est délivré avec le sang au système nerveux central, où il se dépose partiellement.

Mode d'administration et posologie. La dose quotidienne pour le traitement des patients de plus de 12 ans est de 480 mg (4 comprimés). Les comprimés peuvent être pris 4 fois par jour, un par un, ou divisés en deux prises égales.

La dose pédiatrique est de 1 à 2 comprimés. La dose quotidienne efficace est calculée selon la formule suivante: 8 mg de médicament par kilogramme de poids corporel du patient.

Prenez le médicament avant les repas, avec de l'eau propre ou une infusion légère. Vous pouvez manger une demi-heure après la prise.

Surdosage. La prise de fortes doses de sous-citrate de bismuth peut entraîner une insuffisance rénale et un dysfonctionnement du système nerveux central.

Le traitement comprend un lavage gastrique, du charbon actif et des laxatifs salins. L'hémodialyse est efficace pour purifier le sang.

Interactions médicamenteuses. Le médicament peut réduire l'absorption des tétracyclines. Les antiacides, les fruits et les produits laitiers réduisent l'efficacité du médicament. Par conséquent, ils peuvent être utilisés à un intervalle d'une demi-heure avant ou après la prise des comprimés.

Conditions de conservation. Comme de nombreux autres médicaments destinés à l'irradiation contre Helicobacter Pylori, il est recommandé de conserver le De-Nol dans une pièce sèche et sombre, à une température de 15 à 25 ^° C. Tenir hors de portée des enfants.

Date de péremption. À utiliser dans les 4 ans. La date de production et la date de péremption sont indiquées sur l'emballage et dans l'annotation du médicament.

La publicité du médicament ne fournit pas d'informations complètes sur son utilisation, ce qui laisse supposer que le « De-Nol » est capable de traiter seul l'irradiation d'Helicobacter Pylori. D'où les nombreuses critiques négatives, qui prétendent que le médicament est inefficace, et la publicité vise à « supprimer » l'argent.

En fait, les fabricants eux-mêmes recommandent d'utiliser De-Nol pour lutter contre Helicobacter Pylori dans le cadre d'une thérapie complexe (schémas thérapeutiques antibiotiques multicomposants spécialement développés), où le sous-citrate de bismuth agit comme un antiacide, un composant antibactérien et une substance qui réduit la résistance aux antibiotiques de base, tels que le métronidazole.

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Mode d'administration et dosage des antibiotiques pour l'ulcère gastrique

En gastroentérologie, les schémas thérapeutiques antibiotiques à trois et quatre composants sont couramment utilisés pour traiter les pathologies causées par une infection bactérienne, notamment les ulcères gastriques associés à Helicobacter Pylori. Ces schémas comprennent généralement un à deux antibiotiques et des composants supplémentaires régulant l'acidité gastrique.

Examinons les traitements les plus populaires pour les ulcères d’estomac.

Schémas à 2 composants avec un traitement de 14 jours

• Oméprazole + Amoxicilline. L'oméprazole est pris à la dose de 20 à 40 mg, l'amoxicilline à 750 mg. La fréquence d'administration est de 2 fois par jour.
• Oméprazole + Clarithromycine. L'oméprazole se prend à raison de 40 mg le matin et de 500 mg de clarithromycine trois fois par jour.
• Oméprazole + Amoxicilline. L'oméprazole est pris comme dans le schéma précédent, et l'amoxicilline, à raison de 750 à 1500 mg deux fois par jour.

Le traitement classique des ulcères gastriques à trois composants comprend des médicaments tels qu'un antibiotique (clarithromycine, amoxicilline, métronidazole), un antisécrétoire (oméprazole, pantoprazole, etc.) et un antagoniste des récepteurs H2 de l'histamine ₍ ranitidine, pyloride, etc.). Cependant, ces traitements ont récemment perdu de leur popularité en raison de l'émergence de nouvelles souches résistantes d'Helicobacter Pylori. Pour résoudre le problème de la résistance aux antibiotiques, il était courant d'utiliser deux antibiotiques simultanément dans les traitements.

Schémas à 3 composants avec un traitement de 10 jours

• Clarithromycine + Métronidazole + Ranitidine. Ces médicaments sont pris deux fois par jour en dose unique de 250, 400 et 150 mg.
• Tétracycline + Métronidazole + Pylorid. Ces médicaments sont prescrits à des dosages respectifs de 250, 400 et 400 mg. La fréquence d'administration est de deux fois par jour.
• Amoxicilline + Métronidazole + Oméprazole. L'oméprazole se prend à la dose de 40 mg le matin, l'amoxicilline à la dose de 500 mg et le métronidazole à la dose de 400 mg trois fois par jour.

Un exemple de régime à 3 composants avec un traitement hebdomadaire:

• Amoxicilline + Clarithromycine + Nexium. Ces médicaments sont prescrits en dose unique de 1 000, 500 et 20 mg respectivement. La fréquence de prise est de deux fois par jour.

Schémas à 4 composants avec un traitement de 7 jours

• Métronidazole + Tétracycline + Oméprazole + De-Nol. Les doses unitaires sont respectivement de 250, 500, 20 et 120 mg. Les deux premiers médicaments sont pris 4 fois par jour, l'oméprazole 2 fois par jour et le De-Nol toutes les 4 heures (4 à 5 fois par jour).
• Métronidazole + Tétracycline + Novobismol + Ranitidine. Les doses unitaires de ces médicaments sont respectivement de 250, 200, 120 et 300 mg. La ranitidine est prise 2 fois par jour, les autres médicaments 5 fois par jour.

Un exemple de programme à 4 volets avec un cours de 10 jours:

• Métronidazole + Amoxicilline + Oméprazole + De-Nol. Les doses unitaires de ces médicaments sont respectivement de 250, 500, 20 et 120 mg. L'oméprazole se prend 2 fois par jour, les autres médicaments 3 fois par jour.

En règle générale, les traitements à quatre composants comprennent des préparations à base de bismuth (sous-citrate ou sous-salicylate de bismuth). Le choix du traitement le plus efficace doit être effectué par un médecin spécialiste, en fonction de l'état du patient, de la gravité de la maladie et de ses caractéristiques individuelles et liées à son âge.

Considérons les schémas antibiotiques possibles pour les ulcères d’estomac:

• « De-Nol » + « Métronidazole » + « Flemoxin ». Le sous-citrate de bismuth est pris à raison de 240 mg deux fois par jour pendant un mois, et les antibiotiques à raison de 400 et 500 mg trois fois par jour pendant une semaine.
• « De-Nol » + « Métronidazole » + « Tétracycline ». Le sous-citrate de bismuth est pris à la dose de 120 mg, les antibiotiques à la dose de 400 mg et 500 mg respectivement. La fréquence de prise du complexe est de 4 prises par jour. La durée du traitement est d'une semaine.
• « De-Nol » + « Métronidazole » + « Clarithromycine ». Le sous-citrate de bismuth est pris à la dose de 240 mg, les antibiotiques à la dose de 400 mg et 250 mg. La fréquence de prise du complexe est de 2 prises par jour. La durée du traitement est de 10 jours.
• « De-Nol » + « Flemoxin » + « Clarithromycine ». Le sous-citrate de bismuth est pris à la dose de 240 mg, les antibiotiques à 1 000 et 250 mg respectivement. La fréquence de prise du complexe est de 2 prises par jour, pour une durée de 7 jours.
• « De-Nol » + « Clarithromycine » + « Tétracycline ». Les dosages sont respectivement de 120, 250 et 250 mg. La fréquence de prise est de 4 prises par jour. La durée du traitement est de 10 jours.
• « De-Nol » + « Flemoxin » + « Oméprazole ». Les dosages sont respectivement de 120, 500 et 20 mg. L'oméprazole est pris 2 fois par jour, les antibactériens 4 fois par jour. La durée du traitement est de 14 jours.
• « De-Nol » + « Clarithromycine » + « Oméprazole ». Le sous-citrate de bismuth à la dose de 120 mg est pris 4 fois par jour, tandis que l'antibiotique et l'oméprazole à la dose de 500 mg et 40 mg, respectivement, sont pris 2 fois par jour. La durée du traitement est de 7 jours.

Il existe également des traitements efficaces à base de furazolidone (un agent antimicrobien et antiprotozoaire, dérivé du nitrofurane), qui contribuent également à résoudre le problème de la résistance aux antibiotiques. Le traitement le plus courant est le suivant:

« De-Nol » + « Amoxicilline » + « Furazolidone ». Les doses unitaires sont respectivement de 240, 500 et 100 mg. Le sous-citrate de bismuth est pris 2 fois par jour, les autres médicaments 4 fois par jour. La durée du traitement est de 14 jours.

Dans ce schéma thérapeutique, l’ampicilline est parfois remplacée par Flemoxin Solutab ou un médicament du groupe des pénicillines protégées.

Autres schémas thérapeutiques recommandés avec la furazolidone et le sous-citrate de bismuth:

• « De-Nol » + « Furazolidone » + « Clarithromycine ». Les doses unitaires de ces médicaments sont respectivement de 240, 100 et 250 mg.
• « De-Nol » + « Furazolidone » + « Tétracycline ». Les doses unitaires de ces médicaments sont respectivement de 240, 200 et 750 mg.

Dans les deux schémas thérapeutiques, tous les médicaments sont pris deux fois par jour. La durée du traitement est de 7 jours.

Tous les médicaments décrits ci-dessus aident à combattre l'infection bactérienne, réduisant ainsi le risque de récidive de l'ulcère gastrique. Cependant, pour stabiliser l'état du patient, une antibiothérapie doit être associée à la prise de:

• antiacides,
• bloqueurs des récepteurs de l'histamine,
• inhibiteurs de la pompe à protons,
• gastrocytoprotecteurs,
• anticholinergiques,
• bloqueurs de ganglions,
• antispasmodiques,
• prokinétique,
• préparations à base de bismuth.

Seule une approche globale du traitement de l'estomac donnera un résultat positif, tandis que les antibiotiques pour les ulcères d'estomac préviendront les rechutes de la maladie causées par l'activité d'Helicobacter Pylori.