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Traitement de l'infection à Haemophilus influenzae
Dernière revue: 06.07.2025
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Régime
Tableau n° 13. Pour l'épiglottite - tableau n° 1A, alimentation parentérale ou par sonde.
[ Traitement médicamenteux de l'infection hémophile
Traitement étiotrope de l'infection hémophilique (formes généralisées)
Préparation |
Dose quotidienne, mg/kg |
Fréquence d'administration, heures |
Voie d'administration |
Médicaments de première intention
Chloramphénicol |
25-50, avec méningite - 80-100 |
3-4 |
Intraveineuse, intramusculaire |
Amoxicilline-acide clavulanique |
30 |
3-4 |
Par voie orale, intraveineuse |
Céfotaxime |
50-100, avec méningite - 200 |
4 |
Intraveineuse, intramusculaire |
Ceftriaxone |
20-80, avec méningite - 100 |
1-2 |
Intraveineuse, intramusculaire |
Médicaments de deuxième intention
Méropénème |
30, avec méningite - 120 |
3 |
Par voie intraveineuse |
Ciprofloxacine |
20, avec méningite - 30 |
2 |
Par voie orale, intraveineuse |
Le traitement de l’infection hémophile doit durer au moins 7 à 10 jours.
Pour le traitement des formes localisées, on utilise également:
- azithromycine à la dose de 10 mg/kg par voie orale une fois;
- roxithromycine - 5 à 8 mg/kg deux fois par jour par voie orale;
- cotrimoxazole - 120 mg deux fois par jour par voie orale pendant 3 jours.
Le traitement pathogénique de l'infection hémophilique est prescrit en fonction des indications cliniques et est réalisé selon les règles générales. En cas de méningite, un traitement de déshydratation est indiqué (furosémide, acétazolamide à doses thérapeutiques moyennes; dexaméthasone à la dose de 0,5 g/kg par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire).
En cas d'œdème cérébral et de gonflement, on utilise une ventilation artificielle, une oxygénothérapie et des anticonvulsivants.
En cas d'épiglottite aiguë, l'intubation trachéale, les diurétiques de l'anse, les glucocorticoïdes et les antihistaminiques sont indiqués.
En cas de processus suppuratifs locaux (phlegmon, ostéomyélite), des méthodes de traitement chirurgical sont utilisées.
Quel est le pronostic de l’infection à Haemophilus influenzae?
En cas de méningite, de septicémie, d'épiglottite, l'infection hémophilique a un pronostic grave, tandis qu'il est favorable dans les autres formes d'infection à Hib. Après une méningite, une perte auditive persistante est possible. Syndrome hydrocéphalique-hypertensif.
La période d'incapacité de travail due à une méningite est de 1 à 2 mois après la sortie de l'hôpital.
En cas de méningite à Hib, ce traitement est indiqué. Il doit être réalisé par un neurologue et durer au moins un an.
Prévention de l'infection à Haemophilus influenzae
La prévention spécifique de l'infection hémophilique est réalisée en fonction des indications individuelles (infections virales respiratoires aiguës fréquentes, pathologies de la grossesse et de l'accouchement chez la mère, lésions du système nerveux central chez l'enfant). La vaccination contre l'infection hémophilique est utilisée:
- Act-HIB (France) à la dose de 0,5 ml par voie intramusculaire ou sous-cutanée (de 2-3 à 6 mois - trois fois avec un intervalle de 1-2 mois avec une seule revaccination après 1 an; de 6 à 12 mois - deux fois avec un intervalle de 1 mois et revaccination après 18 mois; de 1 an à 5 ans - une fois);
- Hiberix (Belgique) à la dose de 0,5 ml par voie sous-cutanée ou intramusculaire (de 3 semaines à 6 mois - trois fois avec un intervalle de 1 à 2 mois et revaccination après 1 an; de 6 mois à 1 an - deux fois avec un intervalle de 1 mois et une seule revaccination après 18 mois; de 1 an à 5 ans - une fois).