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Santé

Traitement de l'infection à Haemophilus influenzae

, Rédacteur médical
Dernière revue: 06.07.2025
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Indications d'hospitalisation

Clinique: présence de syndrome méningé, insuffisance respiratoire, sténose laryngée, processus purulents-inflammatoires locaux (phlegmon, cellulite, arthrite, ostéomyélite).

Le régime hospitalier est le repos au lit.

Régime

Tableau n° 13. Pour l'épiglottite - tableau n° 1A, alimentation parentérale ou par sonde.

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Traitement médicamenteux de l'infection hémophile

Traitement étiotrope de l'infection hémophilique (formes généralisées)

Préparation

Dose quotidienne, mg/kg

Fréquence d'administration, heures

Voie d'administration

Médicaments de première intention

Chloramphénicol

25-50, avec méningite - 80-100

3-4

Intraveineuse, intramusculaire

Amoxicilline-acide clavulanique

30

3-4

Par voie orale, intraveineuse

Céfotaxime

50-100, avec méningite - 200

4

Intraveineuse, intramusculaire

Ceftriaxone

20-80, avec méningite - 100

1-2

Intraveineuse, intramusculaire

Médicaments de deuxième intention

Méropénème

30, avec méningite - 120

3

Par voie intraveineuse

Ciprofloxacine

20, avec méningite - 30

2

Par voie orale, intraveineuse

Le traitement de l’infection hémophile doit durer au moins 7 à 10 jours.

Pour le traitement des formes localisées, on utilise également:

  • azithromycine à la dose de 10 mg/kg par voie orale une fois;
  • roxithromycine - 5 à 8 mg/kg deux fois par jour par voie orale;
  • cotrimoxazole - 120 mg deux fois par jour par voie orale pendant 3 jours.

Le traitement pathogénique de l'infection hémophilique est prescrit en fonction des indications cliniques et est réalisé selon les règles générales. En cas de méningite, un traitement de déshydratation est indiqué (furosémide, acétazolamide à doses thérapeutiques moyennes; dexaméthasone à la dose de 0,5 g/kg par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire).

En cas d'œdème cérébral et de gonflement, on utilise une ventilation artificielle, une oxygénothérapie et des anticonvulsivants.

En cas d'épiglottite aiguë, l'intubation trachéale, les diurétiques de l'anse, les glucocorticoïdes et les antihistaminiques sont indiqués.

En cas de processus suppuratifs locaux (phlegmon, ostéomyélite), des méthodes de traitement chirurgical sont utilisées.

Quel est le pronostic de l’infection à Haemophilus influenzae?

En cas de méningite, de septicémie, d'épiglottite, l'infection hémophilique a un pronostic grave, tandis qu'il est favorable dans les autres formes d'infection à Hib. Après une méningite, une perte auditive persistante est possible. Syndrome hydrocéphalique-hypertensif.

La période d'incapacité de travail due à une méningite est de 1 à 2 mois après la sortie de l'hôpital.

En cas de méningite à Hib, ce traitement est indiqué. Il doit être réalisé par un neurologue et durer au moins un an.

Prévention de l'infection à Haemophilus influenzae

La prévention spécifique de l'infection hémophilique est réalisée en fonction des indications individuelles (infections virales respiratoires aiguës fréquentes, pathologies de la grossesse et de l'accouchement chez la mère, lésions du système nerveux central chez l'enfant). La vaccination contre l'infection hémophilique est utilisée:

  • Act-HIB (France) à la dose de 0,5 ml par voie intramusculaire ou sous-cutanée (de 2-3 à 6 mois - trois fois avec un intervalle de 1-2 mois avec une seule revaccination après 1 an; de 6 à 12 mois - deux fois avec un intervalle de 1 mois et revaccination après 18 mois; de 1 an à 5 ans - une fois);
  • Hiberix (Belgique) à la dose de 0,5 ml par voie sous-cutanée ou intramusculaire (de 3 semaines à 6 mois - trois fois avec un intervalle de 1 à 2 mois et revaccination après 1 an; de 6 mois à 1 an - deux fois avec un intervalle de 1 mois et une seule revaccination après 18 mois; de 1 an à 5 ans - une fois).

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