Traitement des infections à Hemophilus

Indications d'hospitalisation

Clinique: présence d'un syndrome méningé, d'une insuffisance respiratoire, d'une sténose du larynx, de processus inflammatoires purulents locaux (phlegmon, cellulite, arthrite, ostéomyélite).

Un mode dans un hôpital - lit.

Diet

Tableau n ° 13. Avec epiloglotte - table numéro 1A, nutrition parenterale ou sonde.

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Traitement médicamenteux de l'infection hémophilique

Traitement étiotropique de l'infection hémophilique (formes généralisées)

Le médicament

Dose journalière, mg / kg

Multiplicité de l'administration, plier

La voie d'administration

Médicaments de première intention

Chloramphénicol	25-50, avec la méningite - 80-100	3-4	Intraveineux, intramusculaire
Acide amoxicilline-clavulanique	30	3-4	Par voie orale, par voie intraveineuse
Cefotaxim	50-100, avec méningite - 200	4	Intraveineux, intramusculaire
Ceftriaxon	20-80, avec méningite - 100	1-2	Intraveineux, intramusculaire

Préparations de la deuxième rangée

Meropenem	30, avec la méningite - 120	3	Intraveineuse
Ciprofloxacine	20, avec la méningite - 30	2	Par voie orale, par voie intraveineuse

Le traitement de l'infection hémophilique devrait durer au moins 7-10 jours.

Pour le traitement des formes localisées, les éléments suivants sont également utilisés:

• l'azithromycine à la dose de 10 mg / kg par voie orale une fois;
• roxithromycine - 5-8 mg / kg deux fois par jour par voie orale;
• co-trimoxazole - 120 mg deux fois par jour par voie orale pendant 3 jours.

Le traitement pathogénétique de l'infection hémophilique est prescrit, sur la base d'indications cliniques, et réalisé selon les règles générales. Lorsque la méningite est une thérapie de déshydratation (furosémide, acétazolamide à des doses thérapeutiques moyennes de la dexaméthasone à la dose de 0,5 g / kg par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire).

Avec œdème-gonflement du cerveau, IVL, oxygénothérapie, anticonvulsivants sont utilisés.

Avec l'épiglottite aiguë, l'intubation de la trachée, les diurétiques de boucle, les glucocorticoïdes, les antihistaminiques sont montrés.

Avec des processus locaux de suppuration (phlegmon, ostéomyélite), des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées.

Quel est le pronostic de l'infection hémophilique?

Lorsque la méningite, la septicémie, l'épiglottite - infection hémophilique a un pronostic sérieux, avec les formes restantes d'infection à Hib - favorable. Après une méningite, une perte auditive persistante est possible. Syndrome hydrocéphalie-hypertensive.

Les termes de l'incapacité pour la méningite sont 1-2 mois après la sortie de l'hôpital.

Quand Hib-méningite est montrée. Effectue un neurologue, durée d'au moins 1 an.

Prévention des infections à Haemophilus

La prévention spécifique de l'infection hémophilique est réalisée en fonction des indications individuelles (ARI fréquentes, pathologie de la grossesse et de l'accouchement chez la mère, lésions du système nerveux central chez l'enfant). L'inoculation contre l'infection hémophilique est appliquée :

• Act-HIB (France) à une dose de 0,5 ml par voie intramusculaire ou sous-cutanée (2-3 à 6 mois - trois fois à des intervalles de 1-2 mois avec un rappel à 1 an, de 6 à 12 mois - deux fois à des intervalles de 1 mois et revaccination après 18 mois, de 1 an à 5 ans - une fois);
• Hiberiks (Belgique) à une dose de 0,5 ml par voie sous cutanée ou intramusculaire (de 3 semaines à 6 mois - trois fois à des intervalles de 1-2 mois, et rappel après 1 an, 6 mois à 1 an - deux fois à des intervalles de 1 mois, et une fois après revaccination 18 mois, de 1 an à 5 ans - une fois).