Traitement de luxation du coude

Consulter un médecin est une étape importante et nécessaire qui ne peut être ignorée. Après tout, la luxation nécessite une réduction obligatoire et, de plus, cette lésion peut être accompagnée d'autres troubles - par exemple, une fracture ou un pincement du nerf ulnaire.

De plus, le traitement est prescrit par étapes:

• l'articulation déplacée est ajustée;
• les médicaments sont utilisés pour soulager la douleur, éliminer l'œdème et arrêter le développement du processus inflammatoire;
• des mesures sont prises pour restaurer l'articulation endommagée, restaurer sa fonctionnalité;
• la prévention des contractures et autres complications est effectuée.

La thérapie conservatrice consiste souvent à utiliser des anti-inflammatoires non hormonaux, ainsi que des médicaments à capacité chondroprotectrice, conçus pour maintenir et restaurer le cartilage. [1]

Les corticostéroïdes peuvent être prescrits pour inhiber le processus inflammatoire, mais il est parfois possible de s'en passer. Pour le soulagement de la douleur, les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens conviennent.

Que faire avec un coude luxé?

Même en toute confiance que la blessure reçue est précisément la luxation du coude, il ne faut pas tenter de le repositionner seul. Des actions inexpérimentées peuvent nuire gravement à votre santé, affecter les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses. Il est préférable de demander l'aide de médecins qui connaissent les méthodes de correction de ces blessures et qui ont une pratique suffisante pour cela. De plus, vous devez d'abord vous assurer que la luxation du coude n'est pas associée à une fracture.

Les actions indépendantes de la victime avec un coude luxé peuvent être les suivantes:

• soulager la douleur (par exemple, prendre une pilule d'Analgin ou d'Ortofen);
• immobiliser l'articulation à l'aide d'un bandage d'immobilisation non rigide sur le membre (mouchoir);
• appliquer froid sur la zone endommagée;
• contacter la salle d'urgence;
• Avant de consulter un traumatologue, il n'est pas souhaitable de consommer de la nourriture ou des boissons, car une anesthésie générale peut être nécessaire pour réparer des blessures graves.

Comment corriger une luxation du coude?

L'auto-réduction de la luxation du coude est interdite!

La réduction du déplacement frais est effectuée par un traumatologue lors des premiers soins. Le type de réduction est déterminé par le médecin lors du diagnostic initial.

Le déplacement traumatique frais sans fracture est ajusté sous anesthésie générale. Ceci est nécessaire non seulement pour le soulagement de la douleur, mais également pour une relaxation musculaire complète. La procédure est effectuée par des médecins spécialistes - un médecin et son assistant (assistant). L'articulation du coude est lentement redressée. Le médecin soutient le segment inférieur de l'humérus et déplace la partie supérieure de l'olécrane sur le côté requis. Après cela, un bandage de fixation est appliqué: le coude reste fixe pendant environ une semaine et demie. 

Une luxation périmée, à partir du moment de la réception de laquelle pas plus de deux semaines se sont écoulées, peut être repositionnable, mais dans ce cas, les actions du médecin doivent être particulièrement prudentes. Si vous vous dépêchez et faites la mauvaise réduction, vous pouvez casser le col de l'humérus.

Si le déplacement est obsolète, sa correction n'est pas effectuée: un traitement chirurgical est nécessaire, car il est déjà impossible de corriger une telle luxation sans conséquences négatives.

La luxation postérieure est ajustée par anesthésie. L'articulation du coude est pliée à un angle aigu, un plâtre postérieur est appliqué, que le patient doit porter pendant une semaine. En outre, un cours de thérapie par l'exercice est prescrit en combinaison avec un traitement physiothérapeutique (exposition à la chaleur).

Si la luxation antérieure a été réparée, l'avant-bras est déplié, l'amenant à un angle obtus, après quoi un plâtre postérieur est appliqué avec un avant-bras en supination pendant environ une semaine et demie.

Dans le processus de restauration de l'articulation du coude après sa réduction, il est important de prendre en compte que tout effet intense sur la zone endommagée peut aggraver la contracture et provoquer le développement de modifications douloureuses dans les tissus. Ces effets indésirables peuvent être:

• massage intensif;
• tente d'éliminer de force la rigidité;
• haute température et autres procédures brusques.

Plâtre pour luxation du coude

Une fois la luxation du coude réduite, le patient subit un examen radiographique supplémentaire. Ceci est nécessaire pour confirmer la bonne fixation de l'articulation. Après cela, une immobilisation osseuse est effectuée - une immobilisation.

Le gypse est appliqué sur la zone endommagée pendant une période de 25 à 30 jours. Pour les patients âgés ou affaiblis, le plâtre peut être retiré plus tôt, à la discrétion du médecin. Cela est dû au fait qu'avec une immobilisation prolongée chez ces personnes, la probabilité de développer des processus musculaires atrophiques augmente.

L'utilisation de plâtre n'est pas toujours indiquée: il est parfois recommandé d'utiliser des bandages et des bandages de type "foulard" ou Dezo.

Pour les jeunes patients, la fixation est réalisée de manière plus rigide, y compris la pratique de l'application d'un plâtre. La durée approximative de l'immobilisation est de 4 semaines. Les sensations douloureuses avec fixation rigide disparaissent généralement en quelques heures après la réduction. [2]

Médicaments qu'un médecin peut prescrire

Pendant la période de rééducation, les patients ayant des coudes disloqués n'ont pas besoin d'être hospitalisés. Le médecin prescrit à la victime un complexe de thérapie par l'exercice sélectionné individuellement, prescrit des analgésiques et des anti-inflammatoires.

Analgin (métamizole sodique)	Médicament anesthésique et anti-inflammatoire dérivé de la pyrazolone. Soulage efficacement la douleur, cependant, l'utilisation du médicament est limitée à 2-3 jours. Dosage: 250-500 mg 1 à 2 fois par jour, après les repas, avec de l'eau. Analgin n'est pas utilisé pour traiter les enfants de moins de 12 ans.
Diclofénac	Représentant des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le médicament est pris après les repas, 25 à 50 mg trois fois par jour. Dans certains cas, une augmentation de la posologie est autorisée. Le diclofénac n'est pas prescrit si le patient souffre d'un ulcère peptique de l'estomac, de réactions allergiques. Il est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement. Effets secondaires possibles: nausées, douleurs abdominales.
DeepHelp	Un gel externe dont la composition est représentée par l'ibuprofène et le badyaga, ainsi que des huiles essentielles. Le gel est appliqué sur la zone touchée, en frottant légèrement, jusqu'à trois fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Lorsque vous utilisez le gel pour la première fois, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de réaction allergique au médicament.
Traumeel S	Un médicament sûr et efficace qui se présente sous forme de pommades, de comprimés et d'injections. En cas de luxation du coude, une préparation de pommade est le plus souvent prescrite, qui a des effets anti-inflammatoires, analgésiques, décongestionnants et réparateurs. La pommade est appliquée en fine couche sur la zone du coude jusqu'à trois à cinq fois par jour (vous pouvez utiliser un bandage). La durée du traitement peut aller jusqu'à un mois. Les comprimés sont pris 1 pc. Trois fois par jour sous la langue, entre les repas. La durée du traitement peut aller jusqu'à un mois. Traumeel C sous forme d'injections intramusculaires est administré une fois tous les trois jours, une ampoule à la fois, pendant 14 à 28 jours. Les effets secondaires allergiques sont rares.
Thrombocide	Une préparation externe qui améliore la circulation sanguine capillaire, a un effet anti-inflammatoire et analgésique et réduit le gonflement des tissus. Le gel est appliqué sur la zone du coude et les zones adjacentes, frotté un peu, trois fois par jour. Effets secondaires possibles: hypersensibilité, peau sèche dans la zone d'application.
Gel réparateur	Un agent externe à base d'escine et de diéthylamine soulage efficacement la douleur causée par une luxation du coude. Le gel peut être frotté sur la peau plusieurs fois par jour. Les réactions allergiques au médicament sont rares.

Opération

Parfois, pour corriger une luxation du coude, le médecin est obligé de demander l'aide d'un chirurgien. Lors de la chirurgie, les os déplacés sont remis en position anatomique, fixés à l'aide de fils, de limes tendineuses ou de plastiques. Dans le même temps, la capsule de l'articulation est renforcée, les tissus emprisonnés entre les surfaces des articulations sont éliminés. [3]

Le traitement chirurgical est particulièrement recommandé pour les patients présentant des luxations répétées du coude, lorsqu'il est nécessaire de restaurer la stabilité articulaire.

De nombreux problèmes articulaires sont résolus par arthroscopie, une technique chirurgicale mini-invasive. Grâce à cette procédure, il est possible d'examiner l'état de l'articulation de l'intérieur, de déterminer des anomalies qui ne sont pas détectées sur les images radiographiques.

Une autre intervention chirurgicale pour les coudes disloqués est l'arthroplastie. La méthode consiste à corriger les défauts du cartilage recouvrant l'articulation du coude.

Une réduction ouverte, ou ostéosynthèse, est réalisée en cas de blessures associées, lorsque la fixation de la violation avec des broches et d'autres dispositifs est nécessaire.

L'arthroscopie est réalisée sous anesthésie locale et l'ostéosynthèse est réalisée sous anesthésie générale. La période de récupération après la chirurgie varie et dépend de la gravité de la blessure et de l'ampleur de la chirurgie.

Pour les patients ayant subi une réduction ouverte, une rééducation complémentaire est quelque peu compliquée et est réalisée en milieu clinique, sous surveillance médicale. [4]

Rééducation et récupération après une luxation du coude

La rééducation après une blessure telle qu'une luxation du coude est divisée en deux étapes:

• étape d'immobilisation complète;
• stade d'immobilisation relative.

La durée de chacune des étapes est déterminée individuellement, en fonction du traitement et de la nature du dommage.

Si nous parlons de luxation non compliquée du coude, qui a été traitée de manière conservatrice, la première étape d'immobilisation complète peut durer jusqu'à quatre jours et la deuxième étape - environ deux semaines. [5]

Examinons de plus près chacune de ces périodes.

• La première étape consiste en une thérapie par l'exercice dès le deuxième jour après le plâtre. Ils pratiquent des exercices généraux, idéomoteurs et respiratoires, utilisent des articulations en mouvement libre, sollicitent et détendent périodiquement les muscles des épaules et des avant-bras. En raison de la vulnérabilité dystrophique accrue des muscles de l'épaule, des exercices appropriés sont définitivement recommandés. Les muscles sont rythmiquement tendus, pliant et dépliant les doigts du membre affecté. Tous les exercices qui causent de la douleur, ainsi que soulever et porter des objets lourds sont contre-indiqués.
• La deuxième étape dure environ deux semaines. Son objectif est de restaurer l'ancienne mobilité articulaire, de stabiliser les performances musculaires. Le patient se voit également prescrire des procédures de physiothérapie, des changements de nutrition. L'accent est mis sur l'exhaustivité et l'équilibre de l'alimentation, l'utilisation d'une quantité suffisante de magnésium et de calcium.

Le massage n'est pas recommandé dans la plupart des cas.

Comment développer un coude après une luxation?

Pendant toute la phase de traitement et de récupération après une luxation du coude, il faut se méfier des efforts physiques et des mouvements qui provoquent des douleurs dans l'articulation. Ne vous suspendez pas et ne vous reposez pas sur le coude: de tels exercices peuvent aggraver le gonflement des tissus et provoquer une déformation articulaire.

Environ le quatrième ou le cinquième jour après la réduction et l'immobilisation de l'articulation, la victime peut commencer à effectuer des exercices spéciaux conçus pour optimiser la restauration de la fonctionnalité du bras blessé. La durée du cours de développement dépend de la complexité de la blessure: dans les cas particulièrement graves, le médecin peut recommander de reporter la thérapie par l'exercice de plusieurs semaines.

Des exercices pour développer le coude après une blessure sont effectués pour empêcher le développement de contractures, ainsi que pour maintenir un état adéquat du système musculaire du membre.

Au début, des mouvements légers doivent être effectués sans activité physique excessive. Au fil du temps, ils peuvent être compliqués en consultant d'abord un médecin.

La gymnastique est pratiquée à domicile, aucune condition particulière n'est requise pour cela. La durée de la thérapie par l'exercice est généralement de plusieurs mois, jusqu'à ce que la fonction articulaire soit complètement rétablie.

Les exercices les plus simples et les plus abordables pour le développement personnel du coude sont considérés comme:

• placez le rouleau à pâtisserie sur la table, roulez-le avec votre main d'avant en arrière (au lieu d'un rouleau à pâtisserie, vous pouvez utiliser une voiture jouet);
• bourrez une balle de tennis plusieurs fois (par exemple, trois fois par jour pendant un quart d'heure).

Environ un mois après le retrait du plâtre, le patient est autorisé à nager en utilisant des mouvements de flexion, d'extension et de rotation du membre. 

Exemples d'exercices pour un coude luxé

Des cours complexes sont dispensés au deuxième stade d'immobilisation relative. Le plus souvent, le complexe est représenté par de tels exercices:

1. Le patient s'assoit sur une chaise, pose ses mains sur la table. Fléchit et déplie les doigts au moins dix fois.
2. En position assise, une surface de glissement est amenée sous la zone de l'avant-bras. Pliez et dépliez le bras au niveau du coude, en faisant glisser le membre loin de vous, vers l'avant, au moins cinq fois.
3. Le patient est assis sur une chaise, les mains sur la table. L'avant-bras est dirigé verticalement vers le haut. La main du membre sain soutient l'avant-bras de la main blessée. La flexion et l'extension de l'avant-bras sont effectuées jusqu'à dix fois.
4. Le patient pose ses mains sur la table. Effectue la supination et la pronation de l'avant-bras, en essayant de toucher la surface de la table avec la paume et le dos de la main. Le nombre de répétitions est jusqu'à 10 fois.
5. Le patient appuie alternativement chaque doigt du membre affecté sur la surface de la table, en maintenant une pression pendant plusieurs secondes.
6. Effectue la rotation des mains dans l'articulation du poignet, gauche et droite, avec une amplitude maximale mais confortable.
7. Le patient est assis en travers de la chaise, pose l'épaule du membre blessé sur le dos (l'avant-bras est abaissé vers le bas). Effectue des oscillations comme un pendule, pliant et dépliant simultanément le coude avec une petite amplitude. Le nombre de répétitions est d'au moins 10.
8. Le patient redresse les avant-bras, puis les tourne vers l'intérieur. Se répète au moins 10 fois.
9. Les mains sont sur la surface de la table. Le patient serre les poings, les tient quelques secondes, puis détend les muscles. Le nombre de répétitions est de 4.
10. Il se propage et rapproche les doigts sans plier ni étendre la main.
11. Place le coude affecté sur la table, étend complètement l'avant-bras et maintient la position pendant plusieurs secondes. Se répète jusqu'à dix fois.

Combien de temps faut-il pour récupérer d'un coude luxé?

La récupération complète de la fonctionnalité du bras après une luxation du coude prend environ 4 à 5 mois. Pour accélérer et compléter la récupération, des exercices thérapeutiques sont effectués selon des principes similaires à la rééducation après des fractures de l'articulation du coude.

La technique de récupération est déterminée en fonction de l'état des muscles et du degré de luxation. Avec les spasmes musculaires, des exercices sont effectués pour le détendre. Il est interdit de charger le membre blessé, de soulever du poids: de telles actions provoquent une augmentation du tonus musculaire et le développement d'une contracture.

Tout au long de la journée, il est conseillé de donner au bras blessé une position surélevée - pour optimiser la circulation sanguine et lymphatique, pour réduire le gonflement. Les procédures de massage ne sont autorisées que 6 à 8 semaines après avoir reçu une luxation du coude.

Pour une récupération plus confortable, les exercices thérapeutiques sont d'abord effectués 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 15 minutes, augmentant progressivement la durée des exercices à une demi-heure.

Traitement de physiothérapie

Physiothérapie, qui est prescrite au stade de la récupération après luxation du coude:

• faible exposition à la chaleur, électrophorèse;
• thérapie par la boue;
• traitement à la paraffine;
• l'acupression;
• ozokérite;
• thérapie par ultrasons;
• thérapie d'interférence.

Le but principal de la physiothérapie est de réduire la douleur et d'éliminer les poches. Les influences thermiques réduisent les sensations de raideur, soulagent les contractures et optimisent la circulation sanguine et les mouvements lymphatiques. De plus, à la suite de la physiothérapie, l'efficacité des autres mesures thérapeutiques augmente considérablement. [6]

En cas d'hémorragie intra-articulaire sévère, l'utilisation de la physiothérapie est contre-indiquée!

Aujourd'hui, de nombreux centres orthopédiques et thérapeutiques modernes utilisent des méthodes innovantes de traitement de la luxation du coude. Parmi eux:

• thérapie autoplasma, qui permet d'activer l'écoulement veineux et lymphatique de la zone endommagée;
• traitement par ondes de choc, ultrasons et laser pour stimuler la régénération, éliminer les troubles locaux;
• thérapie à l'ozone, qui accélère la restauration de la sensibilité et améliore les processus trophiques dans les tissus.

Électrophorèse médicamenteuse, magnétothérapie basse fréquence, applications de paraffine et d'ozokérite, myoélectrostimulation - toutes ces méthodes deviennent des aides actives pour le rétablissement rapide et confortable du patient. [7]