Traitement de l'obésité chez les enfants

Le traitement de l'obésité chez l'enfant doit viser l'équilibre énergétique entre consommation et dépense. Le critère d'efficacité du traitement de l'obésité chez l'enfant est la perte de poids. Une condition essentielle à toute thérapie diététique, quel que soit l'âge, est le calcul des apports nutritionnels en protéines, lipides, glucides et calories, en comparant les apports réels et recommandés.

Pour les enfants sujets à l'obésité, nés avec un poids important ou ayant pris beaucoup de poids, les purées de légumes sont introduites comme premier aliment complémentaire, avec une quantité limitée de pommes de terre. Lors de l'introduction des deuxième et troisième aliments complémentaires, la bouillie (principalement de sarrasin ou de flocons d'avoine) n'est pas donnée plus d'une fois par jour. Pour rehausser le goût des bouillies instantanées (sans sel ni sucre), il est recommandé d'y ajouter des pommes, du potiron, des carottes (en l'absence de réactions allergiques) et des fruits secs. Il est conseillé d'acheter des jus de fruits et des purées de fruits prêts à l'emploi sans sucre. Les jus de légumes moins sucrés sont préférables aux jus de fruits.

Le traitement de l'obésité chez l'enfant au cours de sa première année de vie repose exclusivement sur une diététique. Il est recommandé de respecter scrupuleusement les normes nutritionnelles adaptées à l'âge et d'exclure les sucreries, les en-cas et les boissons sucrées.

Nutrition pour les enfants souffrant d'obésité

L'alimentation d'un enfant de plus d'un an doit comprendre des viandes maigres (bœuf, veau, lapin, poulet, poules), de la morue et des œufs. Les enfants en surpoids doivent consommer quotidiennement du lait et des produits laitiers (de préférence sous forme de boissons lactées fermentées, comme le kéfir, de préférence allégé, ou de yaourt), du fromage blanc allégé et des fromages. Il est nécessaire de limiter la consommation de lait et de produits laitiers riches en matières grasses (lait 6 % de matières grasses, crème, crème fraîche, certains fromages gras). Il est conseillé de consommer des légumes pauvres en glucides (chou, concombre, radis, laitue, tomates), des fruits non sucrés, des jus de fruits, des baies, du pain aux céréales et des produits de boulangerie à base de farine complète. Il est également nécessaire de limiter la consommation de sucre, de miel, de confiture, de produits de boulangerie, de viandes fumées et de matières grasses réfractaires.

Dans l'alimentation des enfants en surpoids après 3 ans, certaines restrictions sont possibles, sans affecter les besoins quotidiens en protéines, lipides, glucides et vitamines de l'organisme en croissance. La limitation de la quantité de lipides dans l'alimentation dépend du degré de surpoids de l'enfant (entre 15 et 30 %). Pour réduire l'appétit et atténuer la sensation de faim, les arômes, les épices, les extraits, les collations épicées, fumées et salées sont exclus. La consommation de fast-food et de boissons gazeuses sucrées est limitée autant que possible.

Les principes nutritionnels pour les écoliers en surpoids sont les mêmes que pour les enfants d'âge préscolaire. Les régimes d'éviction sont déconseillés, car ils privent l'enfant des nutriments nécessaires à une croissance et un développement optimaux. Les enfants doivent pratiquer un sport impliquant des mouvements actifs: natation, ski, etc. En cas d'obésité importante, un entraînement physique thérapeutique est nécessaire.

La thérapie diététique pour les adolescents repose sur la prise de conscience de sa nécessité et sur des changements de mode de vie, tout en maintenant un apport adéquat en nutriments essentiels. Les méthodes d'influence agressives et brutales, associées à un exercice physique intense ou à un régime strict, sont à proscrire, et les changements de mode de vie nécessitent la participation active et obligatoire des parents.

Enseigner des compétences de maîtrise de soi encourage les enfants à fixer leurs propres objectifs en matière d’habitudes alimentaires (contrôle de la quantité et de la composition des aliments qu’ils mangent, ainsi que des personnes avec qui ils mangent), de poids corporel et d’exercice.

À l'adolescence, un plan alimentaire de 1500 kcal (soit 12 unités glucidiques - UC) peut être proposé, modifié en fonction des caractéristiques individuelles du patient et des objectifs du traitement.