Traitement de l'hépatite B chez les enfants
Dernière revue: 20.11.2021
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Les principes généraux du traitement de l'hépatite B chez les enfants sont les mêmes que ceux de l'hépatite A. Néanmoins, il faut tenir compte du fait que l'hépatite B, contrairement à l'hépatite A, survient souvent sous forme sévère et maligne. En outre, la maladie peut entraîner la formation d'une hépatite chronique et même une cirrhose.
À l'heure actuelle, il n'y a pas d'objection principale au fait que les enfants atteints d'hépatite B légère et modérée sont traités à domicile. Les résultats du traitement de tels patients à la maison ne sont pas pires et, à certains égards, encore meilleurs qu'à l'hôpital.
Les recommandations spécifiques pour le système moteur, la nutrition thérapeutique et les critères pour leur expansion sont fondamentalement les mêmes que pour l'hépatite A; il faut seulement tenir compte du fait que le temps de toutes les restrictions pour l'hépatite B est habituellement un peu plus long en pleine conformité avec l'évolution de la maladie.
En général, avec un déroulement harmonieux de la maladie, toutes les restrictions dans le régime moteur et nutritionnel doivent être éliminées après 6 mois de l'apparition de la maladie, et les sports peuvent être résolus après 12 mois.
Le traitement médicamenteux de l'hépatite B chez les nourrissons menées selon les mêmes principes que pour l'hépatite A. En plus de ce traitement de base à srednetyazholyh et les formes graves de l'hépatite B peut être utilisé pour les unités d'interféron intramusculaire 1 million 1-2 fois par jour pendant 15 jours.
Afin d'empêcher la transition d'un processus aigu en chronique, il est conseillé de désigner un inducteur d'interféron-cycloferon (du calcul de 10-15 mg / kg), la durée du cours est de 15 réceptions.
Dans les formes graves de la maladie dans le but de désintoxication à consulter l'administration intraveineuse de 1,5% de solution reamberin « reopoligljukin, 10% de solution de glucose a été ajouté à 500-800 ml / jour, et le calcul des glucocorticoïdes administrés de 2-3 mg / kg par jour pour prednisolone à l'intérieur les premiers 3-4 jours (avant l'amélioration clinique) suivis d'une réduction rapide de la dose (pas plus de 7-10 jours). Chez les enfants de la première année de vie, les formes modérées à sévères de la maladie servent d'indication pour la nomination des glucocorticoïdes.
S'il y a suspicion d'une forme maligne de l'hépatite B ou si une menace à son développement est prescrite:
- glucocorticoïdes jusqu'à 10-15 mg / kg par jour par prednisolone par voie intraveineuse à doses égales en 3-4 heures sans interruption de la nuit;
- albumine, reopolyglucine, solution à 1,5% de reamberine, solution de glucose à 10% du calcul de 100-200 ml / kg par jour selon l'âge et la diurèse:
- inhibiteur de la protéolyse aprotinine (par exemple: trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) dans la dose liée à l'âge;
- Lasix 2-3 mg / kg et mannitol 0,5-1 g / kg par voie intraveineuse struino lentement pour améliorer la diurèse;
- par les indications (le syndrome de la coagulation intravasculaire disséminée) l'héparine sodique à 100-300 U / kg par voie intraveineuse.
Pour empêcher l'absorption intestinale des métabolites toxiques formés en raison de la capacité à vivre flore microbienne prescrire des lavements élevés de nettoyage, un lavage gastrique, des antibiotiques à large spectre administrés (gentamicine, la polymyxine B).
Rapport sur l'effet positif du médicament polyenzyme vobenzim, qui a un effet immunomodulateur anti-inflammatoire, améliore la microcirculation.
Taktivin est prescrit pour 2-3 ml par jour pendant 10-12 jours afin de normaliser les indices quantitatifs et fonctionnels de l'immunité et de prévenir les complications associées aux maladies infectieuses concomitantes.
Si le complexe de mesures thérapeutiques est inefficace, des séances répétées de plasmaphérèse doivent être effectuées. Des séances répétées d'hémosorption et de transfusions sanguines de remplacement sont moins efficaces.
Dans le complexe des agents pathogènes, il est opportun d'inclure l'oxygénation hyperbare (1-2 séances par jour: compression 1,6-1,8 atm, exposition 30-45 min).
Le succès de la thérapie pour les formes malignes dépend principalement de la rapidité du traitement ci-dessus de l'hépatite B chez les enfants. Dans le cas d'un coma hépatique profond, la thérapie est inefficace.