Hépatite B : causes

Virus de l' hépatite B (VHB) appartient à la famille gepadnavirusov (hepar -pechen, ADN - ADN, à savoir des virus à ADN infectant le foie), le genre Orthohepadnavirus. Le virus de l'hépatite B ou particule de Dain a une forme sphérique, diamètre 40-48 nm (moyenne 42 nm). L'enveloppe est constituée d'une bicouche de phospholipides de 7 nm d'épaisseur, dans laquelle sont immergées les particules d'antigène de surface, constituées de plusieurs centaines de molécules de protéines, de glycoprotéines et de lipoprotéines. A l'intérieur du VHB se trouve la nucléocapside. Ou un noyau , ayant la forme d'un icosaèdre de 28 nm de diamètre, contenant le gène HBV. Protéine terminale et enzyme ADN polymérase. Le génome du HBV est représenté en partie par une molécule d'ADN double brin ayant une forme de cycle ouvert et contenant environ 3200 paires de bases de nucleotides (3020-3200). L' ADN du VHB contient quatre gènes: S-gène codant pour l'antigène de surface de l'enveloppe - HBsAg: C gène codant pour HBsAg: codage de l' information F-gène sur l'ADN polymérase de l' enzyme ayant une fonction de la transcriptase inverse; Le gène X, qui transporte des informations sur la protéine X.

HBsAg est synthétisé dans le cytoplasme de l'hépatocyte. Pendant la réplication du virus, un excès significatif de HBsAg est formé, et. Ainsi, dans le sérum du patient prédominer HBsAg de particules, mais pas de virus complets - en moyenne par particule virale tombe de 1000 à 1 000 000 des particules sphériques d'HBsAg. En outre, dans le sérum de patients atteints de gepatitot virale La présence possible de virions défectueux (jusqu'à 50% du pool total de circuler dans le sang), qui contient l'ADN du VHB nucléocapside. Il est établi qu'il existe 4 sous-types principaux de HBsAg: adw, adr, ayw, ayr. En Ukraine, les sous-types ayw et adw sont principalement enregistrés. En analysant les séquences de nucleotides de S et le gène pré-S du virus isolats isolé dans diverses parties du monde, sont combinés dans 8 génotypes majeurs qui sont indiqués par des lettres latines A, B, C, D, E, F, G et H. En Ukraine prédomine le génotype D, enregistre rarement le génotype A. La correspondance complète entre les génotypes du VHB et les sérotypes de HBsAg n'est pas établie. L'étude des génotypes du VHB et sous-types est important d'établir une connexion avec une certaine variante de la gravité du virus de l'hépatite aiguë et chronique, le développement de l'hépatite B fulminante, pour créer des vaccins et évaluer l'efficacité du traitement antiviral.

La probabilité de développer une hépatite sévère avec l'hépatite B aiguë et la formation d'un carcinome hépatocellulaire chez les patients atteints d'hépatite chronique B est plus élevée chez génotype C par rapport au génotype C. Génotype Dans séroconversion plus typique HBe / anti-HBe à un jeune âge par rapport à génotype C. Les patients atteints génotypes a et B ont une plus forte probabilité de réponse à un traitement par interféron par rapport à des patients infectés par les génotypes a et B.

Le gène S de HBV est responsable de la synthèse de HB-Ag. Qui provoque la production d'anticorps neutralisants, de sorte que le gène S est utilisé pour produire des vaccins génétiquement modifiés.

Le gène C (core-gene) code pour une protéine de nucléocapside (HBcAg). Ayant la capacité d'auto-assembler en particules core-, dans lequel, après l' achèvement du cycle de réplication d' ADN du VHB emballé. Le core- isolé le gène de la zone de pré-CORE, codant pour un polypeptide pré-CORE est modifié en une forme soluble et sécrété dans le reticulum endoplasmique, puis à la protéine du sang - NVeAg (e antigène VHB). HBeAg - l' un des principaux epitopes, ce qui provoque la formation d'un pool de lymphocytes T cytotoxiques spécifiques. Qui migrent vers le foie et sont responsables de l'élimination du virus. On a constaté que des mutations dans le pré-core zone conduisent à une réduction ou la cessation complète de la production HBeAg. Avec le développement de la sélection de l' hépatite B chronique souches AgHBe négatif du VHB, en raison de leur fuite du corps de contrôle immunitaire, conduit à une hépatite chronique transition AgHBe positif B à l'étape de l' hépatite chronique HBeAg-négative B. Les patients atteints d'hépatite chronique HBeAg-négative B peuvent avoir différentes biochimiques profil de la maladie (caractère ondulé des niveaux ALT), ont une teneur plus faible de l' ADN du VHB dans le sang, ils répondent moins bien au traitement avec des médicaments antiviraux.

Le gène P code une protéine qui a une activité enzymatique - l'ADN polymérase du VHB. Cette enzyme remplit également la fonction de la transcriptase inverse. La signification clinique des mutations du gène P de l'ADN du VHB est principalement associée à la résistance au traitement par des analogues des nucléosides de l'hépatite B chronique.

Le gène X code pour une protéine qui joue un rôle important dans le développement du cancer primitif du foie chez les porteurs du virus HBV. En plus. La protéine X est capable d'activer la réplication d'autres virus, en particulier le VIH, qui détermine la détérioration de l'évolution clinique chez les personnes infectées par le VHB et le VIH.

Des anticorps sont produits contre chaque antigène du VHB dans le corps humain. En pratique clinique, la détection des antigènes et des anticorps est utilisée pour diagnostiquer l'hépatite virale B. La définition de l'étape du processus, le pronostic, l'évaluation de l'efficacité du traitement, la détermination des indications de vaccination et de revaccination.

Le VHB est très résistant à des facteurs physiques et chimiques préserve la viabilité de sérum à la température ambiante pendant 3 mois à 20 ° C - 15 ans, dans le plasma séché - jusqu'à 25 ans sans mourir sous l'action de nombreux désinfectants et agents de conservation du sang. Il est inactivée par autoclavage (45 min) et la stérilisation à la chaleur sèche (160 ° C). Sensible à l'éther et aux détergents non ioniques. Pour la désinfection chimique, l'utilisation est principalement faite d'aldéhydes et de composés chlorés.

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