Traitement de l'escherichose entéropathogène

Le traitement des patients atteints d'escherichiose entéropathogène repose sur les mêmes principes que pour les autres infections intestinales aiguës. Les patients atteints de formes sévères, parfois modérées, nécessitant un traitement par perfusion sont soumis à une hospitalisation obligatoire. Les enfants atteints de formes légères sont traités à domicile. Les enfants sont également hospitalisés selon les indications épidémiologiques, les nouveau-nés et les personnes présentant des maladies concomitantes ou des complications graves.

Le régime alimentaire est prescrit en tenant compte de l'âge de l'enfant, de son alimentation avant la maladie, de la gravité et de la durée du processus infectieux. Les principes généraux du régime sont les mêmes que pour les autres infections intestinales aiguës. Il convient simplement de noter que l'EPE affecte principalement l'intestin grêle, ce qui entraîne des troubles particulièrement graves de la digestion et de l'assimilation des aliments. Néanmoins, même en cas d'escherichiose entéropathogène, il est nécessaire d'augmenter considérablement le volume alimentaire (après un déchargement approprié) et d'introduire de nouveaux aliments dans l'alimentation, au fur et à mesure que le fonctionnement du tractus gastro-intestinal se rétablit, sans perturber la digestion.

Le traitement pathogénique de l'escherichiose entéropathogène implique une détoxification urgente et une restauration de l'hémodynamique par réhydratation orale ou perfusion intraveineuse des quantités manquantes de liquide, d'électrolytes (solution de réamberine à 1,5 %) et d'autres composants dans les formes sévères de la maladie.

Parmi les traitements étiotropes des formes sévères de la maladie, notamment celles présentant des complications d'origine bactérienne (otite, pneumonie, etc.), on prescrit des antibiotiques ou des médicaments de chimiothérapie. L'antibiothérapie est également indiquée pour les formes modérées chez les nouveau-nés et les enfants dans les premiers mois de vie, en raison du risque de généralisation du processus. La polymyxine M, la gentamicine, la carbénicilline, les céphalosporines, ainsi que le nifuroxazide (ersefuril), un médicament de chimiothérapie, sont prescrits.

Dans les formes légères d'escherichiose entéropathogène, les antibiotiques sont déconseillés. Dans ces cas, le traitement comprend:

• nutrition rationnelle;
• réhydratation orale (traitement d'entretien);
• préparations enzymatiques: abomin, festal, micrazyme, pancréatine (pancitrate, créon), etc.
• médicaments symptomatiques et bactériens: acipol, bifistim, bifidumbacterin, lactobactérine, enterol, sporobactérine, biosporine, etc.
• entérosorbants (filtrum-STI, smecta, etc.).

Si le dysfonctionnement intestinal persiste après un traitement antibactérien de 5 à 7 jours, l'utilisation d'eubiotiques à fortes doses (bifido-, lactobactérine, acipol, bifistim, etc.) pendant 1 à 2 semaines, d'enzymes et d'une thérapie stimulante est indiquée pour rétablir une flore intestinale normale (comme en cas de dysbactériose intestinale confirmée). Un bon effet est obtenu en utilisant le lactofiltrum prébiotique combiné pendant 2 à 3 semaines, composé d'un entérosorbant et d'un cétosaccharide, et en stimulant la croissance de la microflore intestinale.