Traitement de la migraine

Le traitement de la migraine est réduite, tout d'abord, à l'exclusion des facteurs provoquant (tabagisme, l'alcool, le manque de sommeil, le stress, la fatigue, la consommation de certains aliments, vasodilatateurs -. Nitroglycérine, dipyridamole, et d'autres), l'exercice régulier. Lors d'une attaque, la condition facilite le placement du patient dans une pièce sombre et calme.

Pharmacothérapie de la migraine comprend un traitement avorté (utilisé pour les pilules migraine qui recadrées en forme - les analgésiques, les vasoconstricteurs extracrâniens, ergotamine, triptans, la caféine, le zolmitriptan, sumatriptan) et préventive (visant à alerte d'attaque - amitriptyline, le propranolol, les inhibiteurs calciques). Comment guérir une migraine est décidé dans chaque cas.

Chez la majorité des patients souffrant de migraine, tous les traitements sont réduits uniquement au soulagement des crises. Ce n'est que lors d'attaques fréquentes et sévères et / ou en se joignant à des syndromes psychopathologiques (anxiété, dépression, etc.) que l'on voit le traitement préventif (préventif) de la migraine. L'objectif principal du traitement prophylactique de la migraine est de réduire la fréquence des crises et de diminuer leur intensité. Il est impossible de guérir complètement les migraines en raison de la nature héréditaire de la maladie. Le traitement préventif de la migraine n'est pas prescrit pendant la grossesse ou la grossesse planifiée.

Traitement de l'attaque de la migraine

Le traitement de la crise de la migraine commence le plus tôt possible: avec la migraine classique (la migraine avec l'aura) - avec l'apparition des signes avant-coureurs de l'attaque, avec la migraine simple - avec l'apparition du mal de tête. Parfois, l'attaque n'est limitée que par l'aura, de sorte que certains patients commencent à prendre le médicament uniquement lorsqu'il y a une douleur dans la tête.

Les médicaments doivent être prescrits en fonction de l'intensité de l'attaque de migraine. Si un patient attaque l'intensité faible ou modérée (pas plus de 7 sur une échelle de douleur visuelle analogique) de plus de 1 jour recommander l'utilisation d'analgésiques simples ou combinés (par voie orale ou par suppositoire): paracétamol (500 mg) et le naproxène (pour 5-1000 mg) ou de l'ibuprofène (200-400 mg) ou de l'acide acétylsalicylique [de 500 à 1000 mg; Il existe des formes particulières d'un médicament pour le traitement de la migraine, tels que l'aspirine 1000 (comprimés effervescents)] + codéine + paracétamol Propyphenazone + caféine (1-2 comprimés) et les médicaments contenant de la codéine (codéine + paracétamol + caféine, codéine + paracétamol + sodium metamizole + caféine + phénobarbital). Lors de l'attribution un traitement médicamenteux doit aviser les patients du mal de tête possible de abuzusnoy des risques (avec une utilisation excessive de médicaments) et de la toxicomanie (lors de l'utilisation des préparations de codéine). En particulier des patients à haut risque, qui souffrent souvent de crises de migraine (plus de 10 fois par mois).

Les principales exigences pour les médicaments anti-migraineux sont l'efficacité, la sécurité, la rapidité d'action. Lors de la sélection d'une forme posologique particulière pour le soulagement des crises de migraine conseillé de commencer avec un plus simples formes (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) et uniquement en l'absence d'un effet de transition vers un traitement ciblé (médicaments ergotaminovye, les agonistes de la sérotonine).

Dans la plupart des cas, les patients qui n'ont pas recours aux soins médicaux utilisent des analgésiques simples ou combinés non narcotiques. Ces comprimés de migraine peuvent également aider les patients souffrant de maux de tête épisodiques. Mais vous devez vous rappeler de l'inadmissibilité de l'abus d'analgésiques, car cela peut favoriser la transition de la céphalée à des formes chroniques.

Parmi les groupes préférés d'inhibiteurs de la cyclooxygénase d'AINS se situe principalement dans le SNC ou dans le SNC et la périphérie: le méloxicam, le nimésulide, le paracétamol, l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène. Dans les crises accompagnées de nausées, il est conseillé d'utiliser l'acide acétylsalicylique sous forme de solution effervescente, car cette forme supprime mieux les nausées. Le mécanisme d'action fondamental des AINS est associé à l'inhibition de la synthèse de COX, une enzyme clé dans le métabolisme de l'acide arachidonique, un précurseur des prostaglandines (PG). Certains AINS suppriment beaucoup la synthèse de PG, d'autres sont faibles. En même temps, un lien direct entre le degré de suppression de la synthèse de la GH, d'une part, et l'activité analgésique, d'autre part, n'a pas été révélé.

Comprimés de la migraine, utilisés pour arrêter une attaque

• Préparations pour la migraine avec un mécanisme d'action non spécifique:
  • analgésiques;
  • AINS;
  • préparations combinées.
• Drogues avec un mécanisme d'action spécifique:
  • les agonistes sélectifs des récepteurs 5-HT ₁, ou les triptans sont les médicaments de choix pour le traitement des crises de migraine;
  • les agonistes non sélectifs de 5-HT ₁ récepteurs
  • ergotamine et autres.
• Auxiliaire signifie:
  • métoclopramide, dompéridone, chlorpromazine.

Les médicaments pour le traitement de la migraine abortive

1. Aspirine
2. Acétaminophène
3. Nurofen, remesulide, rheumoxyc
4. Analgésiques combinés (Nurofen + Solpadein, Cofetamine, Cofergot, etc.)
5. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (naproxène, ibuprofène, etc.)
6. Préparations d'ergotamine (ergotamine, nicergoline)
7. Agonistes sélectifs de la sérotonine (sumatriptan et zolmitriptan, imigran, zolmigren, naramig)
8. Dihydroergotamine (dihydergot - vaporisateur nasal)
9. Adjuvant (aminazine, cerucal, dropéridol, motilium)

Les médicaments combinés pour le traitement de la migraine - caffetin, citramone, spasmalgin, spasmoveralgin-neo, solpadane et autres - ont un effet analgésique plus élevé en raison de l'inclusion de composants supplémentaires. En règle générale, la composition de ces médicaments comprend la caféine, qui a un effet tonique sur les vaisseaux du cerveau, ce qui explique son effet bénéfique sur la migraine. En outre, la caféine améliore l'effet venopresseur, inhibe l'activité de la prostaglandine et de l'histamine. Il est à noter que pour le soulagement des crises de migraine, c'est précisément l'association du paracétamol avec la caféine qui est efficace, le paracétamol pur n'a pas d'effet thérapeutique aussi prononcé. La codéine a un effet analgésique et sédatif, et potentialise également l'action du paracétamol. Par exemple, le médicament caffetin contient: 210 mg de propiphénazone, 250 mg de paracétamol, 50 mg de caféine, 10 mg de phosphate de codéine. Selon l'intensité du mal de tête, un ou deux comprimés sont pris, en l'absence d'effet - après 30 minutes, une dose répétée est prise. La dose quotidienne maximale est de 6 comprimés de caféine.

Comme une crise de migraine s'arrête généralement lorsque l' endormissement, peut en partie aider les hypnotiques tels que les médicaments de benzodiazépine ou phénobarbital, ce qui est une partie de la plupart des formulations combinées contenant les AINS (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-neo). Il est préférable de prendre le médicament dans les premières minutes ou heures suivant l'apparition d'une crise de migraine, de préférence pas plus tard que 2-4 heures. Avec l'utilisation fréquente d'analgésiques, des précautions particulières sont nécessaires car il existe un risque de développer une céphalée médicamenteuse. On croit que chez un patient prenant des médicaments pour la migraine un jour ou tous les deux jours, après trois mois, un mal de tête de médicament peut se former .

Si le patient n'est pas aidé par les AINS, il peut recommander des préparations d'ergotamine. Ces médicaments ont un puissant effet vasoconstricteur, préviennent l'inflammation neurogène et, ainsi, arrêtent la crise de migraine. L'ergotamine est prescrite en monothérapie ou en association avec des analgésiques, des antiémétiques et des sédatifs, de la caféine. L'efficacité des préparations d'ergotamine contre la migraine est plus élevée lorsque le médicament est administré, en contournant le tractus gastro-intestinal (suppositoires rectaux, pulvérisation nasale). Avec une sensibilité accrue aux préparations d'ergot, des effets secondaires sont possibles: douleur rétrosternale, douleur et paresthésie aux extrémités, spasmes musculaires, vomissements, diarrhée. Diigidergot-spray nasal a le moins d'effets secondaires. Les maladies coronariennes, l'hypertension et les maladies vasculaires périphériques sont des contre-indications à l'administration de médicaments à base d'ergotamine. La dose initiale est de 1 à 2 mg d'ergotamine, si nécessaire, la réception peut être répétée après 30 minutes, tandis que la dose totale ne doit pas dépasser 5 mg par attaque ou 10 mg par semaine.

Des agonistes de serotonine sélectifs (Imigran, Naramig) ont un effet sélectif sur les récepteurs de la sérotonine des vaisseaux du cerveau, provoquant une constriction sélective des artères carotides, sans causer aucun effet significatif sur le débit sanguin cérébral. On pense que l'expansion de ces vaisseaux est le principal mécanisme de développement de la migraine chez l'homme. En outre, ces médicaments contre la migraine inhibent l'activité du nerf trijumeau. Ils sont très efficaces à la fois par rapport à la céphalée réelle (arrêter même les crises de migraine extrêmement graves), et en ce qui concerne les nausées, les vomissements. Imigran utilisé sous forme de tabletirovannoi (comprimés de 50 mg et 100 mg) et de l'injection - 6 mg administration sous-cutanée se fait par autoinektora (dose totale ne doit pas dépasser 12 mg / jour). Les effets secondaires sont généralement mal exprimés: hyperémie du visage, fatigue, somnolence, faiblesse, malaise thoracique (chez 3-5% des patients).

De tels médicaments contre la migraine en tant qu'agonistes de la sérotonine sont également contre-indiqués dans la cardiopathie ischémique, maladie hypertensive. Catégoriquement, ce groupe de médicaments ne doit pas être utilisé avec de l'ergotamine ou d'autres vasoconstricteurs.

Un autre mécanisme d'action a un médicament pour la migraine - zolmitriptan (zolmigren). Les points d'application sont les récepteurs sérotoninergiques 5-HT B / D. Le médicament provoque une vasoconstriction des vaisseaux crâniens principalement, le blocage de la libération des neuropeptides, et en particulier, le peptide intestinal vasoactif, qui est la principale excitation réflexe d'émetteur effectrice provoquant une vasodilatation, qui sous-tend la pathogenèse de la migraine. Il arrête le développement d'une crise de migraine sans action antalgique directe. Avec frapper crise de migraine fragilise les nausées, les vomissements (en particulier dans les gauchers attaques), photo- et phonophobie. En plus de l'action périphérique a un effet sur les centres souches du cerveau associées à la migraine, ce qui explique la re-effet stable dans le traitement de série crises de migraine. Il est très efficace dans le traitement complexe du statut migraineux - une série de plusieurs attaques de migraine sévères séquentielles qui durent de 2 à 5 jours. Élimine la migraine associée à la menstruation. L'effet du médicament se développe en 15-20 minutes et atteint un maximum d'une heure après l'administration. La dose thérapeutique est de 2,5 mg, si le mal de tête n'est pas complètement éliminé après 2 heures, un apport supplémentaire de 2,5 mg est possible. La dose quotidienne maximale est de 15 mg. Les effets secondaires possibles peuvent être la somnolence, une sensation de chaleur.

Dans l'étude du groupe représentatif de triptans de ces données ont été obtenues: dans 20% des cas - réduction de la fréquence de la migraine dans 10% des cas - la réduction de la sévérité de la douleur et des symptômes liés à la même fréquence, dans 50% des cas - effet positif sur les troubles végétatifs, réduisant la gravité du syndrome asthénique.

Il est important de noter que lors d'une crise de migraine, de nombreux patients ont exprimé l'atonie de l'estomac et des intestins, de sorte que l'absorption des médicaments ingérés, est cassé. À cet égard, en particulier en présence de nausées et de vomissements sont montrés antiémétiques stimulant simultanément améliorants de péristaltisme et d'absorption: métoclopramide (solution 2-3 cuillères à café - 10 à 20 mg par voie orale 10 mg par voie intramusculaire, intraveineuse ou en suppositoires de 20 mg) , dompéridone (10-20 mg par voie orale) pendant 30 minutes avant de prendre des analgésiques.

Lorsque la douleur d'intensité élevée (plus de 8 points sur une échelle de douleur visuelle analogique) et la durée importante des crises (24-48 heures ou plus) montre l'attribution d' un traitement spécifique. "Norme d'or", c'est-à-dire les moyens les plus efficaces capables déjà après 20-30 minutes pour arrêter la douleur intense de la migraine sont reconnus que l' on appelle les triptans - agonistes des récepteurs sérotoninergiques de type 5HT ₁ : sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan, élétriptan, frovatriptan, etc. Les interactions de 5HT. ₁ récepteurs situés à la fois dans le SNC et dans la périphérie, ces médicaments bloquent neuropeptides la douleur de sélection et étroite sélectivement les vaisseaux élargis au cours de l' attaque. Parallèlement à exister avec des formes posologiques orales et autres triptans, par exemple , un spray nasal, une solution pour injection sous - cutanée, des suppositoires. En raison de la présence de certaines contre - indications et les effets secondaires avant de commencer à recevoir des patients de triptans doivent lire attentivement les instructions d'utilisation du médicament.

Imigran (sumatriptan) est un remède contre la migraine. Faire face aux crises de migraine avec une aura ou sans aura. Le spray nasal est spécialement indiqué pour les crises de migraine accompagnées de nausées et de vomissements, et pour obtenir un effet clinique immédiat. Forme de libération: pulvérisation nasale 10 ou 20 mg en une seule dose, comprimés 50,100 mg n ° 2. Producteur - CJSC "GlaxoSmithKline Trading".

Largement utilisées dans le passé, les préparations contenant de l'ergotamine pour la migraine, qui ont un effet vasoconstricteur sur le muscle lisse de la paroi vasculaire, ont été récemment utilisées de moins en moins.

Traitement préventif de la migraine

La durée du traitement doit être suffisante (de 2 à 12 mois, en moyenne 4-6 mois, selon la gravité de la migraine).

Objectifs du traitement préventif de la migraine

• Réduction de la fréquence, la durée et la gravité des crises de migraine.
• Réduire la fréquence de prise de médicaments qui arrêtent les crises et peut entraîner des maux de tête chroniques.
• Affaiblissement de l'impact des crises de migraine sur l'activité quotidienne + traitement des troubles comorbides.

Une telle thérapie empêche la chronisation de la maladie et améliore la qualité de vie des patients.

Indications pour le traitement préventif de la migraine

• Une incidence élevée de saisies (trois ou plus par mois).
• Crises prolongées (3 jours ou plus), entraînant une désadaptation significative.
• Troubles comorbides pendant la période interictale, aggravation de la qualité de vie (dépression, dissomnie, dysfonctionnement des muscles pérorpanaux, céphalée de tension associée).
• Contre-indications au traitement abortif, son inefficacité ou sa mauvaise tolérance.
• Migraine hémiplégique ou d'autres attaques de maux de tête, au cours de laquelle il existe un risque de symptômes neurologiques permanents.

Le traitement préventif de la migraine comprend des préparations de la migraine de divers groupes pharmacologiques. Comment guérir une migraine est décidée individuellement. Chaque patient est sélectionné parmi les comprimés de migraine, en tenant compte des mécanismes pathogéniques de la maladie, des facteurs déclenchants, de la nature des troubles émotionnels-personnels et comorbides.

Un traitement préventif doit être administré dans les conditions suivantes (Silberstein):

1. Deux saisies ou plus par mois, entraînant une invalidité de 3 jours ou plus.
2. Les médicaments symptomatiques sont contre-indiqués (inefficaces).
3. Les médicaments d'avortement sont nécessaires plus de deux fois par semaine.
4. Il existe des circonstances particulières, par exemple, les crises sont rares, mais causent des troubles profonds et graves.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Effets secondaires: nausées, vomissements, brûlures d'estomac, douleurs abdominales, troubles des selles, éruptions cutanées

1. Remesulide 100 mg 2 fois / jour.
2. Revmoxicam 7,5-15 mg 1 fois / jour.
3. Nurofen 200-400 mg 2-3 fois / jour.
4. Ketoprofen 75 mg 3 fois / jour.
5. Naproxen 250-500 mg 2 fois par jour

Tricyclique, avec effet sédatif

Contre-indiqué dans le glaucome, l'hyperplasie prostatique, les troubles de la conduction cardiaque

Amitriptyline 10-150 mg / jour

Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine

Les effets secondaires incluent la nausée, la diarrhée, l'insomnie, l'
Anxiété, la dysfonction sexuelle

• Fluoxetine (Prozac) 10-80 mg / jour
• Citalopram (cytagexal) 20-40 mg / jour

Bêta-bloquants

Les effets secondaires comprennent la fatigue, les troubles gastro-intestinaux, les troubles du sommeil, l'hypotension artérielle, les extrémités froides, la bradycardie, les troubles de la fonction sexuelle. Contre-indiqué: patients souffrant d'asthme, bronchite chronique obstructive, insuffisance cardiaque, blocage auriculo-ventriculaire, diabète insulino-dépendant, maladie vasculaire périphérique.

• Propranolol 60-160 mg / jour
• Métoprolol 100-200 mg / jour

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Bloqueurs des canaux calciques

• Vérapamil 120-480 mg / jour (Peut provoquer une hypotension artérielle, constipation, nausées)

Le traitement du cours est de 2-3 mois. Le cours du traitement préventif devrait être effectué en combinaison avec des médicaments qui arrêtent directement l'attaque de migraine. Appliquer les bêta-adrénobloquants, les antidépresseurs, les inhibiteurs calciques, les médicaments antisérotoninergiques et les anticonvulsivants. Le traitement, en règle générale, commence par des bêta-bloquants ou des antidépresseurs. En plus de la pharmacothérapie, il est conseillé de pratiquer une psychothérapie rationnelle, l'acupuncture, des techniques de relaxation pour les muscles péricraniens.

Ces dernières années, pour la prévention de la migraine étude sur l'utilité des médicaments antiépileptiques (anticonvulsifs) en raison de leur capacité à réduire hyperexcitabilité cérébrale des neurones, et ainsi empêcher une attaque de développement de fond. Les anticonvulsivants sont particulièrement indiqués chez les patients ayant des migraines fréquentes et sévères, résistants à d'autres types de traitement, y compris la migraine chronique, ainsi qu'aux céphalées de tension chroniques. Un tel médicament est le topiramate à une dose de 100 mg par jour (dose initiale - 25 mg par jour avec une augmentation en mode de réception hebdomadaire de 25 mg - 1-2 fois par jour pendant 2-6 mois la durée du traitement). Avant de commencer le traitement, le médecin doit lire attentivement les instructions d'utilisation.

Le circuit intégré de traitement des patients âgés (45-50 ans après) peut inclure vasodilatateur, médicaments nootropiques, ainsi que des antioxydants: piracétam + cinnarizine (deux capsules trois fois par jour), cinnarizine (50 mg tid) Vinpocétine (10 mg 2 à 3 fois par jour), dihydroergocriptine caféine + - vazobral (2 ml 2-3 fois par jour ou un comprimé trois fois par jour) piracétam (800 mg 2 à 3 fois par jour), emoxypine (125 mg trois fois par jour). Bien que ces médicaments ne sont pas une action spécifique protivomigrenoznym, ils peuvent être utiles pour son nootropic et des effets antioxydants. Disponibilité syndrome myofascial dans les muscles péri-crânienne et les muscles du haut du corps, généralement sur le côté de la douleur nécessite des relaxants de destination (tizanidine 4-6 mg / jour, 150 mg de tolpérisone 2-3 fois par jour, 10 mg du baclofène 2-3 par jour), comme une tension excessive musculaire peut provoquer une crise typique de la migraine.

Il existe des preuves de l'efficacité de la toxine botulique dans la migraine, alors que de nombreuses études cliniques publiées ne le supportent pas.

Si un patient souffrant de troubles comorbides migraine, violent essentiellement l'état dans la période sans attaque, le traitement doit être dirigé non seulement à la prévention et le soulagement des attaques de la douleur réelle, mais aussi pour lutter contre ces compagnons indésirables migraine (traitement de la dépression et l'anxiété, la normalisation du sommeil, la prévention autonome les troubles, l'effet sur le dysfonctionnement musculaire, le traitement des maladies gastro-intestinales). Seule une telle approche permettra d'alléger l'état des patients dans la période intercritiques et d'améliorer leur qualité de vie.

Récemment, pour traiter les crises fréquentes et sévères de migraine, des méthodes non médicamenteuses sont de plus en plus utilisées: psychothérapie, relaxation psychologique, rétroaction biologique, relaxation musculaire progressive, acupuncture. Le plus efficace de ces méthodes chez les patients atteints de migraine avec des troubles de la personnalité émotionnelle (dépression, anxiété, tendances démonstratives et hypocondriaques, l'état de stress chronique). En présence de dysfonctionnement sévère des muscles pericraniens, la relaxation post-isométrique, le massage de la zone du collier, la thérapie manuelle, la gymnastique sont montrés. Appliquer également le traitement de la migraine par des moyens alternatifs.

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Traitement des crises de migraine sévères

Les crises de migraine accompagnées de douleurs intenses, particulièrement accompagnées de nausées et de vomissements sévères, peuvent nécessiter l'administration par voie parentérale de médicaments. Pour arrêter une telle attaque, vous pouvez injecter par voie sous-cutanée sumatriptan. Dans ce cas, l'effet de la drogue se manifeste dans les 30 minutes, et son effet durera jusqu'à 4 heures. La dihydroergotamine (DHE) est un dérivé de l'ergot, produit sous la forme d'injections. Il a un effet vasoconstricteur moins prononcé sur les artères périphériques que l'ergotamine, et est capable d'arrêter efficacement l'attaque. La dihydroergotamine peut être administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse. Avec l'injection intraveineuse dihydroergotamine dans une moindre mesure provoque des nausées que l'ergotamine, cependant, avant d'appliquer DHE, il est recommandé d'injecter un antiémétique.

Kétorolac - un agent anti-inflammatoire non stéroïdien pour la migraine qui peut être administrée par voie parentérale, - peut être alternative analgésiques narcotiques efficaces pour les patients qui ne tolèrent pas les préparations avec une activité vasoconstrictrice, comme sumatriptan ou DHE. Pour le traitement des crises de migraine graves, la mépéridine est également utilisée, un analgésique opioïde qui est souvent prescrit par voie intramusculaire, généralement aussi en combinaison avec un antiémétique. Compte tenu de la disponibilité des alternatives, l'administration parentérale d'analgésiques narcotiques est actuellement autorisée que chez les patients avec des attaques rares ou dans les cas où d'autres médicaments sont contre-indiqués, par exemple, avec des lésions graves des artères périphériques ou cérébrales, maladie coronarienne ou d'une grossesse.

Les neuroleptiques peuvent être utilisés dans une salle d'urgence pour traiter un mal de tête sévère ou prolongé comme une alternative aux médicaments mezernanu ou vasoconstricteurs. Cependant, le risque d'hypotension et la nécessité d'une administration intraveineuse limitent l'utilisation de la chlorpromazine. Pour prévenir l'hypotension artérielle, on injecte 500 ml de solution de chlorure de sodium isotonique par voie intraveineuse avant d'utiliser la chlorpromazine. La chlorpromazine peut être réintroduite après 1 heure Une alternative à la chlorpromazine peut être la prochlorpérazine, qui peut être administrée par voie intraveineuse sans perfusion préalable d'une solution isotonique. L'administration répétée du médicament est possible après 30 minutes.

En plus de la thérapie médicamenteuse, sous toutes ses formes de migraine peut utiliser une thérapie rationnelle, la formation auditive, l'acupuncture, neurostimulation électrique transcutanée, méthodes basées sur le biofeedback. Compte tenu du rôle important du cou et « corset » musculaire dans les maux de tête d'entretien, offre des effets des programmes spéciaux sur le système musculo-squelettique du cou, la tête, la ceinture scapulaire, y compris la thérapie physique, des exercices spéciaux, des étirements, des injections dans des points de déclenchement, la formation de relaxation.

L'effet d'un champ magnétique permanent est également transcérébral. Il a été établi que l'application transcérébrale d'un champ magnétique hémogène permanent réduit la gravité des crises de migraine et d'autres céphalges vasomoteurs.

Traitement chirurgical de la migraine: sympathectomie du ganglion cervical sympathique supérieur, en particulier dans les cas de complications ischémiques fréquentes sur la base d'un spasme artériel. Cryoschirurgie à faisceau migraineux ou à migraine unilatérale sévère - congélation des branches de l'artère carotide externe. Ces dernières années, ces méthodes sont rarement utilisées, compte tenu de la genèse complexe de la migraine céphalée et de leur faible efficacité.

Traitement de l'état de la migraine

Si une crise de migraine dure plus de 3 jours ou si les tentatives pour l'arrêter échouent, alors la méthode de choix est l'injection intraveineuse de dihydrosyrgotagon (DHE). Le traitement est effectué dans les conditions d'urgence en l'absence de contre-indications, y compris la grossesse, l'angine de poitrine ou d'autres formes de cardiopathie ischémique. DGE est administré non dilué par un système intraveineux. Pour éviter les nausées avant l'injection de DHE, 10 mg de métoclopramide sont administrés par voie intraveineuse, mais après l'administration de six doses de DHE dans la plupart des cas, le métoclopramide peut être éliminé. Les patients ayant un statut de migraine devraient savoir quels analgésiques et à quelle dose il a eu le temps de prendre avant l'hospitalisation. Puisque dans ce cas il y a souvent une surdose de bouchons, il faut surveiller de près l'apparition des symptômes d'arrêt des barbituriques ou des opioïdes. Si le patient n'a pas déjà pris des fonds pour prévenir les crises, alors après avoir attrapé le statut de la migraine, il est recommandé qu'il commence un traitement préventif.