Traitement de la coqueluche

Les jeunes enfants et tous les patients atteints de coqueluche sévère et compliquée sont hospitalisés. Le traitement de la coqueluche est principalement pathogénique et symptomatique.

Traitement de la coqueluche légère à modérée

• Les antibiotiques ne sont efficaces qu'au tout début de la maladie (période catarrhale) et dès les premiers jours de toux spasmodique. Une utilisation précoce des antibiotiques permet de soulager significativement les quintes de toux, d'en réduire le nombre et la durée. La lévomycétine, l'érythromycine et l'ampicilline sont recommandées à des doses adaptées à l'âge. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Les antibiotiques sont inefficaces pendant la période spasmodique.
• Pour réduire la fréquence et la gravité des crises de toux spasmodique, des médicaments neuroleptiques (chlorpromazine, propazine) sont prescrits, qui soulagent le bronchospasme, réduisent l'excitabilité du centre respiratoire, aident à calmer le patient et à approfondir le sommeil (une solution à 2,5% de chlorpromazine est administrée par voie parentérale à raison de 1 à 3 mg/kg par jour avec l'ajout de 3 à 5 ml d'une solution à 0,25% de novocaïne).
• Pour lutter contre l'hypoxie et l'hypoxémie, une oxygénothérapie est prescrite, de préférence sous tente à oxygène. En cas d'apnée, il est nécessaire d'aspirer le mucus du nez et de l'oropharynx et de pratiquer une ventilation artificielle des poumons.
• Pour supprimer la composante allergique, les antihistaminiques sont largement utilisés: diphenhydramine, prométhazine, chloropyramine (suprastine), etc. à doses normales. Dans les cas graves, les glucocorticoïdes sont utilisés avec succès à raison de 1,5 à 2 mg/kg de prednisolone par jour pendant 7 à 10 jours.
• Les médicaments qui fluidifient les expectorations visqueuses et améliorent la fonction respiratoire externe sont largement utilisés. On utilise notamment des aérosols d'ambroxol contenant des enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine) et des antispasmodiques (euphylline, éphédrine).

Tout au long de la maladie, le patient bénéficie d'un apport d'air frais et frais, ce qui a un effet calmant sur le système nerveux central et entraîne un affaiblissement et une diminution des crises de toux spasmodique. Il est nécessaire d'exclure les irritants externes responsables de ces crises et, si possible, d'éviter les manipulations médicales, les examens oropharyngés, etc. Une alimentation riche en vitamines est indispensable. Si l'enfant vomit fréquemment, il est nécessaire de lui donner un complément alimentaire. En cas d'inflammation, des antibiotiques associés à des probiotiques (Acipol) sont obligatoirement prescrits.

Traitement de la coqueluche sévère

• Les promenades avec l'enfant sont indispensables.
• L'un des antibiotiques est l'érythromycine, le rulid et d'autres macrolides, l'ampicilline (par voie orale ou intramusculaire pendant une durée maximale de 7 jours).
• En cas de développement d'une pneumonie - 2 antibiotiques à large spectre par voie parentérale.
• Les enfants dans les premiers mois de vie peuvent être placés dans une couveuse pendant plusieurs jours, créant ainsi un climat subtropical (humidité 80-90%, concentration en oxygène 30-40%, température jusqu'à 30 °C), ou une tente à oxygène peut être utilisée.
• Sédatifs: seduxène à la dose de 0,3 à 0,5 mg/kg 3 à 4 fois par jour en association avec le pipolfène, aminazine à la dose maximale de 1 mg/kg par jour, phénobarbital (3 à 5 mg/kg par jour) par voie orale. Des extraits de valériane et d’agripaume peuvent être prescrits par voie orale.
• Lasix à une dose de 0,5-1,0 mg/kg 1 à 2 fois par jour pour l'encéphalopathie pendant 2 à 3 jours, puis Diacarb - jusqu'à 2 à 5 mg/kg par jour tous les deux jours.
• Cavinton, Trental et Euphyllin pour améliorer le flux sanguin cérébral et pulmonaire, suivis de nootropiques (piracétam, aminalon, etc.).
• Au début, on prescrit des médicaments qui suppriment la toux (tusuprex, sinekod, libexin, tussin plus), puis, lorsque des expectorations apparaissent, des médicaments qui facilitent leur séparation (tussamag, bronholitin, pectussin, mucaltin, gouttes d'anis, thermopsis); inhalations avec solution saline, eau minérale.
• L'administration parentérale d'hydrocortisone à une dose de 5 mg/(kg/jour) pendant 5 jours est recommandée.
• Massage thoracique, physiothérapie, exercices de respiration.
• L'ALV est prescrit en cas d'apnée prolongée, d'hypoxie cérébrale sévère et d'état convulsif. La synchronisation avec l'appareil est assurée par Seduxen et GOMC.
• Le régime est mécaniquement doux, facilement digestible; les repas sont fractionnés; l'enfant doit être nourri après une quinte de toux qui se termine par des vomissements.