Traitement de la coqueluche

L'hospitalisation est nécessaire pour les jeunes enfants, ainsi que pour tous les patients atteints de coqueluche sous une forme sévère et avec des complications. Le traitement de la coqueluche est principalement pathogène et symptomatique.

Traitement de la coqueluche légère et de sévérité modérée

• Les antibiotiques ne sont efficaces qu'au tout début de la maladie (pendant la période catarrhale) et au début d'une toux spasmodique. L'utilisation précoce d'antibiotiques contribue à un soulagement significatif des attaques de toux, en réduisant leur nombre et en réduisant la durée de la maladie. Lévomitsétine recommandée, érythromycine, ampicilline aux doses d'âge. Le cours du traitement est de 7-10 jours. Dans la période spasmodique, les antibiotiques sont inefficaces.
• Pour réduire la fréquence ou la gravité des épisodes de toux spasmodiques administrés neuroleptiques (chlorpromazine, propazine) qui soulager le bronchospasme, réduire l'excitabilité du centre respiratoire, aider à calmer le patient et approfondit le sommeil (solution à 2,5% de la chlorpromazine est administré par voie parenterale à raison de 1-3 mg / kg jour avec l'ajout de 3-5 ml de solution à 0,25% de novocaïne).
• Pour lutter contre l'hypoxie et l'hypoxémie, une oxygénothérapie est prescrite, de préférence dans une tente à oxygène. Pendant l'apnée, il est nécessaire d'aspirer le mucus du nez et de l'oropharynx et d'effectuer une ventilation artificielle des poumons.
• Pour supprimer le composant allergique largement utilisé antihistaminiques: dimedrol, prométhazine, chloropyramine (suprastin), etc. Dans les doses normales. Dans les cas graves avec un bon effet, les glucocorticoïdes sont utilisés en fonction de la prednisolone 1,5-2 mg / kg par jour pendant 7-10 jours.
• Utilisation généralisée de médicaments qui diluent les expectorations visqueuses et améliorent la fonction de la respiration externe. L'inhalation d'aérosols d'ambroxol avec des enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine) et antispasmodiques (euphylline, éphédrine) est utilisée.

Tout au long de la maladie, on montre au patient de l'air frais et frais, qui agit de manière apaisante sur le système nerveux central et entraîne un affaiblissement et un rétrécissement des attaques de toux spasmodiques. Il est nécessaire d'exclure les stimuli externes qui provoquent une crise de toux spasmodique, d'éviter les manipulations médicales, les examens oropharyngés, etc., si possible, Il est nécessaire de fournir un régime complet de vitamines. Pour les vomissements fréquents, l'enfant doit être nourri. En cas d'inflammation, les antibiotiques doivent être prescrits en association avec des probiotiques (acipol).

Traitement de la coqueluche sévère

• Marcher avec l'enfant est obligatoire.
• L'un des antibiotiques - érythromycine, rulid et autres macrolides, ampicilline (à l'intérieur ou par voie intramusculaire jusqu'à 7 jours).
• Avec le développement de la pneumonie - 2 antibiotiques d'un large spectre d'action par voie parentérale.
• Les enfants des premiers mois de la vie peuvent être placés plusieurs jours dans la cuvée, créant un climat subtropical (humidité 80-90%, concentration d'oxygène 30-40%, température jusqu'à 30 ° C) ou une tente à oxygène.
• Sédatifs: seduksen à une dose de 0,3 à 0,5 mg / kg 3-4 fois par jour en combinaison avec pipolfenom, chlorpromazine à une dose de 1 mg / (kg par jour), le pentobarbital (35 mg / kg par jour) à l'intérieur. Vous pouvez prescrire à l'intérieur de l'extrait de valériane, motherwort.
• Lasix à une dose de 0,5-1,0 mg / kg 1-2 fois par jour avec encéphalopathie pendant 2-3 jours, puis diacarbe - jusqu'à 2-5 mg / kg par jour tous les deux jours.
• Cavinton, trental et euphyllin pour améliorer le flux sanguin cérébral et pulmonaire, suivis par nootropics (piracetam, aminalon, etc.).
• Au départ, prescrire des médicaments qui suppriment la toux (tusupreks, sinekod, libeksin, plus Tussin), puis, avec l'apparition de crachats - médicaments, ce qui facilite sa séparation (tussamag, bronholitin, pektussin, mukaltin, anisé gouttes thermopsis); inhalation avec une solution saline, de l'eau minérale.
• Il est recommandé d'administrer par voie parentérale de l'hydrocortisone à la dose de 5 mg / (kg jour) pendant 5 jours.
• Massage thoracique, physiothérapie, gymnastique respiratoire.
• Le ventilateur est prescrit pour une apnée prolongée, une hypoxie sévère du cerveau, un état convulsif. La synchronisation avec l'appareil est réalisée avec l'aide de Seduxen, GHB.
• Le régime est mécaniquement épargnant, facilement assimilable; la nourriture est fractionnée; l'enfant doit être nourri après une quinte de toux, ce qui entraîne des vomissements.