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Traitement de la conscience altérée
Dernière revue: 20.11.2021
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Traitement de la conscience altérée
Indépendamment de la cause du coma, les premières activités sont l'évaluation des fonctions vitales, l'élimination et la prévention de leurs troubles. Les actions suivantes sont requises.
- Provision d'oxygénation (libération des voies respiratoires, intubation, si nécessaire - trachéotomie, ventilation).
- Normalisation et stabilisation de la circulation sanguine (administration de médicaments antihypertenseurs ou de vasopresseurs, antiarythmiques, maintien de l'activité cardiaque, normalisation du volume sanguin circulant).
- Administration de fortes doses de thiamine en cas de suspicion d'abus d'alcool.
- Introduction anticonvulsivants en présence de crises.
- L'introduction du glucose (le risque de dommages hypoglycémiques au cerveau est plus élevé que l'aggravation de l'encéphalopathie dans l'hyperglycémie) avec une correction ultérieure après la réception des dosages.
- Introduction de médicaments sédatifs en présence d'agitation psychomotrice.
- Normalisation des perturbations eau-électrolyte et équilibre acido-basique.
- Normalisation de la température du corps.
- L'introduction d'antibiotiques (TBI, suspicion d'une neuroinfection ou présence de signes d'infection bactérienne).
- Lavage gastrique en cas de suspicion de drogue ou d'intoxication alimentaire.
Un traitement supplémentaire dépend des résultats de l'examen et de déterminer le coma cause et comprend la désintoxication (y compris spécifiques) pour l'empoisonnement, la nomination surdose de naloxone de médicaments, l'hémodialyse dans l'insuffisance rénale, l'utilisation de fortes doses de thiamine avec une intoxication alcoolique et d'autres. Il faut se rappeler le soulagement neurochirurgicale lésions cérébrales volumétrique lorsque le délai peut coûter la vie du patient (hématome sous-dural et épi-, les flux de liqueur d'occlusion aiguë et al.).
Prévision
Le résultat chez les patients ayant une déficience de la conscience, en particulier ceux dans un état de coma, dépend de nombreux facteurs. L'exactitude du pronostic est due principalement à l'étiologie de la lésion et au degré de dépression de la conscience, il est donc conseillé de discuter du pronostic et de l'issue de la maladie uniquement en relation avec l'état spécifique du patient. En général, outre la cause du développement du coma, l'âge du patient, la rapidité et le volume des soins médicaux sont d'une grande importance.
Un patient souffrant d'une violation de la conscience, en particulier dans le coma, doit prendre des décisions rapides, car avec un diagnostic rapide et une thérapie adéquate, le coma peut être réversible et, dans certains cas, le retard peut être fatal.