Topographie des aponévroses et des espaces cellulaires du sein

À la surface des parois thoraciques, les repères osseux suivants sont définis: l'incisure jugulaire du sternum, les clavicules à droite et à gauche, l'apophyse xiphoïde du sternum en dessous, ainsi que les côtes et les arcs costaux. L'incisure jugulaire du sternum correspond au bord inférieur de la 2e vertèbre thoracique. Le bord inférieur du corps du sternum se situe au niveau de la 9e vertèbre thoracique. L'angle du sternum se projette sur le disque intervertébral entre les 4e et 5e vertèbres thoraciques. À la surface des parois thoraciques, les contours du muscle grand pectoral et du sillon deltoïdo-thoracique (chez l'homme) sont définis. Chez la femme, les glandes mammaires sont situées au niveau des 3e à 6e côtes, séparées par un espace. Sur la face latérale du thorax, une ligne dentelée est visible, formée par les dents initiales du muscle dentelé antérieur et du muscle oblique externe de l'abdomen. La peau du thorax est fine; chez l'homme, on observe des poils au niveau du sternum et des omoplates. Les glandes sudoripares et sébacées sont plus nombreuses au niveau du sternum, des omoplates et sur les faces latérales du thorax. Le tissu sous-cutané est modérément présent, plus important chez la femme. Les veines superficielles, les branches terminales des artères (thoraciques internes, intercostales, thoraciques latérales) et les branches antérieures et latérales des nerfs intercostaux traversent ce tissu.

Le fascia superficiel, qui fait partie du fascia superficiel du corps, est peu développé. Il participe à la formation de la capsule de la glande mammaire, libérant des cloisons de tissu conjonctif en profondeur, divisant la glande en lobes. Les faisceaux de fascia s'étendant de la capsule de tissu conjonctif de la glande mammaire à la clavicule constituent le ligament de soutien de la glande mammaire (lig. suspensorium mammae).

Le fascia pectoral (fascia pectoralis), situé sous le superficiel, possède deux feuillets (plaques) - superficiel et profond, qui forment la gaine du muscle grand pectoral.

La plaque superficielle du fascia pectoral est fixée à la clavicule en son sommet et fusionne médialement avec le périoste de la face antérieure du sternum. Cette plaque se prolonge latéralement par le fascia deltoïde, qui descend ensuite vers le fascia axillaire.

La plaque profonde du fascia pectoral est située sur la face postérieure du muscle grand pectoral, entre celui-ci et le muscle petit pectoral. Elle forme la gaine du muscle petit pectoral. Au-dessus, dans le triangle clavipectoral (entre le bord supérieur du muscle petit pectoral et la clavicule), la plaque profonde s'épaissit et prend le nom de fascia clavipectoral (fascia clavipectoralis). Latéralement et vers le bas du muscle petit pectoral, la plaque profonde du fascia pectoral fusionne avec la plaque superficielle de ce fascia. Trois triangles se distinguent derrière les muscles petit pectoral et grand pectoral. Le triangle clavipectoral est situé entre la clavicule en haut et le bord supérieur du muscle petit pectoral en bas. Ce triangle correspond à l'emplacement du fascia clavipectoral. Le triangle pectoral correspond aux contours du muscle petit pectoral. Le triangle infrapectoral est situé entre les bords inférieurs des muscles petit et grand pectoral. Au niveau du sternum, le fascia pectoral fusionne avec le périoste du sternum et forme une plaque conjonctive dense: la membrane antérieure du sternum.

Entre les deux muscles pectoraux, logés dans des gaines fasciales, se trouve un espace cellulaire sous-mammaire. Sous le muscle petit pectoral se trouve un espace sous-mammaire profond. Tous deux sont remplis d'une fine couche de tissu adipeux.

Outre les fascias mentionnés, il existe également les fascias thoraciques proprement dits et les fascias endothoraciques. Le fascia thoracique proprement dit (fascia thoracica) recouvre les muscles intercostaux externes et les côtes de l'extérieur, fusionnant avec leur périoste. Le fascia endothoracique (fascia endothoracica) tapisse la cavité thoracique de l'intérieur, c'est-à-dire qu'il est adjacent de l'intérieur aux muscles intercostaux internes, au muscle transverse du thorax et aux faces internes des côtes.