Douleur dans les muscles de la poitrine

La douleur dans le dos, la poitrine dans la médecine est déterminée par le concept général - la dorsalgie. Dorsalgie considéré comme l'un des syndromes les plus communs, qui sont les médecins qui travaillent de différentes spécialisations - le chirurgien, un neurologue à un gastroentérologue, vertebrologist et d'autres domaines. Un symptôme douloureux dans la zone thoracique, y compris la douleur dans les muscles de la poitrine, est appelé thoracalgie et est noté chez 85-90% des personnes indépendamment de l'âge ou du statut social. Un tel syndrome a des causes différentes et n'est pas une unité nosologique indépendante. Afin de classer la douleur dans les muscles de la poitrine nécessite un diagnostic complexe et complet, y compris les désignations topographiques anatomiques spécifiques de la localisation de la douleur. Torakalgiya à son tour aussi commun que abdominalgii - douleurs abdominales, par opposition aux symptômes aigus de la douleur abdominale de la douleur thoracique dans 25-30% des cas ne sont pas en raison de la pathologie des organes internes, et avec la défaite des muscles squelettiques, par conséquent, avec myalgie.

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Causes de la douleur dans les muscles de la poitrine

Les raisons torakalgii ainsi que les causes de la douleur dans les muscles de la poitrine peuvent être associés à la pathologie vertébrale, causée par des lésions musculaires spécifiques et les facteurs neurogènes, ainsi que les maladies cardiaques et des voies gastro-intestinales. En fait torakalgicheskie syndromes - est atteinte, l'irritation ou la compression des nerfs intercostaux, qui se traduit par un spasme musculaire et la douleur d'une autre nature, l'emplacement et la durée. Ainsi, toute raison de la thoracologie d'une manière ou d'une autre peut être un facteur qui provoque une douleur dans les muscles du sein.

Il existe plusieurs formes cliniques bien étudiées de thoracalgie vertébrogénique, qui sont diagnostiquées dans 65 à 70% des cas: 1.

Thoracologie fonctionnelle, causée par des changements dégénératifs de la colonne vertébrale dans la région cervicale inférieure. La douleur dans la poitrine, dans les terminaisons nerveuses et les muscles est localisée dans la zone supérieure et irradie dans le cou, l'épaule, souvent dans le bras. Le symptôme est directement lié à l'état de la colonne vertébrale et peut être amplifié avec divers mouvements, activité physique 2.

Thoracalgie causée par des processus dégénératifs dans la colonne thoracique supérieure. Le syndrome diffère de la douleur diffuse dans l'espace de la poitrine, entre les omoplates, dépend de la profondeur de la respiration, mais ne change pas du tout en raison des mouvements dus à une faible mobilité.

Douleur dans la poitrine, dans le dos, associée à la lésion de l'omoplate. La douleur est caractérisée par des coups de poignard, des sensations coupantes, coupantes, dépend de la profondeur de la respiration, en partie sur les mouvements et irradie vers la direction des terminaisons nerveuses intercostales 4.

Thoracalgie, causée par la défaite, la compression de l'avant de la poitrine. Douloureux, prolongé, localisé dans la partie moyenne ou inférieure de la poitrine, dépend de l'activité motrice

Il convient de noter que les causes de la douleur dans les muscles du sein peuvent être à la fois vertébrogéniques et non récurrentes: 

• Ostéochondrose.
• Kifoscoliose
• Qualification
• Les blessures de la colonne vertébrale (région thoracique).
• Syndrome Titz.
• Maladies infectieuses (herpès).
• Hernies, infractions, protubérances de disques.
• Syndrome coronaire vertébro-musculaire.
• Myalgie associée au surmenage, au soulèvement ou au déplacement des poids.
• Le syndrome de la douleur myofasciale est la thoracologie musculo-squelettique.

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Pourquoi les muscles de la poitrine font-ils mal?

Quel est le mécanisme pathogénique du syndrome, pourquoi le muscle de la poitrine fait mal?

Tous les facteurs étiologiques provoquant la thoracalgie entraînent une irritation, une atteinte, une compression des terminaisons nerveuses, qui sont entourées de ligaments, de fascias et de muscles. L'irritation peut provoquer une inflammation et un gonflement du nerf, elle peut endommager - la déchirure nerveuse, il peut y avoir compression, compression de l'extrémité nerveuse. Un nerf endommagé ne remplit plus sa fonction, il ne peut transmettre un signal de douleur aux tissus mous voisins, le plus souvent aux muscles.

Les raisons expliquant pourquoi les muscles de la poitrine font mal, il peut y avoir des manifestations myofasciales - thoracalgie musculo-squelettique. Le syndrome de douleur myofascile dans la poitrine est directement lié au stress physique prolongé d'un certain groupe de muscles, le symptôme est amplifié et activé par des torsions et des virages incommodes. Mais le plus douloureusement se manifeste dans la palpation des soi-disant zones de déclenchement, qui sont importantes sur le plan diagnostique et déterminent le MFBS réel. L'irritation musculaire dans les zones de déclenchement est accompagnée d'une douleur clairement localisée ou réfléchie, qui peut s'étendre au-delà du point de déclenchement. Parmi les raisons MFBS peuvent être non seulement des facteurs purement physiques, la douleur myofasciale dans la poitrine est souvent cachée à cause de maladies rhumatismales, ostéochondrite, radiculopathie, violation de pathologies neurogène des processus métaboliques.

En tout cas, ce qui ne serait pas provoqué par le symptôme de la douleur dans les muscles du sein, il y a une cause pathogénique - une atteinte nerveuse qui peut conduire à son gonflement, déchirure ou compression. Du type de dommage aux terminaisons nerveuses, dépend le caractère, la localisation et la durée de la douleur, c'est-à-dire les symptômes proprement dits.

Pourquoi le muscle fait mal sous la poitrine?

Si le muscle fait mal sous la poitrine, cela peut signifier beaucoup de problèmes non associés à un syndrome purement musculaire. 

• Syndrome de Titze ou périchondrite, costochondrite, syndrome de la paroi thoracique antérieure et d'autres variantes de noms. A en juger par la variété des définitions du syndrome, son étiologie n'est pas encore précisée, mais les manifestations cliniques ont été assez bien étudiées. Selon la version de l'auteur, la maladie a d'abord décrit en détail le syndrome au début du siècle dernier, la maladie est associée à un facteur alimentaire alimentaire-dystrophique, c'est-à-dire avec un trouble métabolique et une dégénérescence de la structure cartilagineuse. Il y a aussi des théories expliquant la chondrite avec traumatisation permanente, maladies infectieuses et allergiques. Le syndrome de Titze se caractérise par une douleur aiguë et fulgurante dans la zone de fixation du sternum au cartilage costal, plus souvent dans la zone de la côte II-IV. Le cartilage enflammé provoque un symptôme de la douleur, semblable à une crise d'angine de poitrine, c'est-à-dire une douleur du côté gauche. Cependant, il est souvent noté et des plaintes sur le fait que le muscle fait mal sous la poitrine sur la droite, aussi souvent il y a une symptomatologie ressemblant aux signes de cholécystite, gastrite, pancréatite. 
• La forme chronique du syndrome de Tietze est appelée xifoidite ou syndrome xypoïde, lorsque la douleur est localisée dans la zone du processus xiphoïde, moins souvent dans la partie inférieure du sein (sous la poitrine). La douleur irradie dans l'épigastre, dans la zone entre l'omoplate, est renforcée dans le mouvement, en particulier lorsqu'il est incliné vers l'avant. Un symptôme caractéristique de la xifoïdite est une sensation de douleur accrue dans la suralimentation, le suralimentation de l'estomac. Contrairement à la douleur gastro-intestinale, la xifoïdite se manifeste cliniquement en position assise, semi-assise. 
• Hernie de l'œsophage (diaphragme) provoque souvent une douleur, semblable aux spasmes musculaires au fond de la poitrine. La douleur est ressentie comme une colique, localisée dans l'espace vaginal, mais peut se déplacer vers la région sous la poitrine ou sur le côté, ressemblant parfois à une crise d'angine de poitrine. Le symptôme dépend de la position du corps, se renforce dans une posture horizontale et s'abaisse dans une position verticale, ce qui aide à le distinguer des symptômes angineux.
• La forme abdominale de la douleur musculo-squelettique dans la poitrine peut indiquer un développement atypique de l'infarctus du myocarde. La douleur est localisée dans le haut de l'abdomen, sous la poitrine, accompagnée d'une sensation de nausée, de ballonnement. La clinique d'un tel syndrome est très semblable aux signes d'obstruction intestinale, ce qui complique grandement à la fois le diagnostic et la rapidité de l'assistance.

En général, si le muscle fait mal sous la poitrine, au fond de la poitrine, le patient doit immédiatement consulter un médecin, car de tels signes indiquent souvent des états graves, parfois mortels. Très rarement, la localisation des douleurs musculaires sous la poitrine concerne le syndrome myofascial.

Les symptômes de la douleur dans les muscles de la poitrine

Les principaux signes de la thoracologie, y compris les symptômes de la douleur dans les muscles de la poitrine: 

• Sensation de douleur, localisée à droite ou à gauche dans la poitrine. La douleur est permanente, elle se sent comme un linceul, tir, paroxystique. La douleur peut se propager dans le sens des terminaisons nerveuses intercostales, dépend de nombreux types de mouvements - tours, inclinations, toux, éternuements, respiration.
• Douleur de caractère brûlant, accompagnée d'engourdissement, irradiant à la zone de l'omoplate, dans le cœur, moins souvent dans le bas du dos. La sensation de brûlure peut se propager dans le sens des branches nerveuses. Souvent, un tel symptôme est caractéristique de la névralgie intercostale.
• Douleur associée aux muscles de la ceinture scapulaire, aux muscles de l'extenseur du dos, aux muscles de l'omoplate. Ce symptôme n'est pas associé à la compression ou à la compression du nerf, mais plutôt à l'hypertension du tissu musculaire, provoquée par un surmenage à la fois dynamique et statique. La douleur est perçue comme s'accroissant, douloureuse, amplifiée par la charge sur le muscle endommagé (rebondissements, pentes, levée de la gravité).
• La véritable thoracologie doit être différenciée avec la névralgie intercostale, qui est un problème diagnostique fréquent. En outre, les symptômes de la douleur thoracique sont très similaires aux symptômes de la douleur d'autres syndromes - cervicalgie (douleur au cou) et thoracobrachialgie (douleur dans l'épaule, le bras). 
• La névralgie intercostale est caractérisée par une douleur aigüe et aiguë, localisée le plus souvent dans la zone thoracique antérieure.
• La thoracobrahialgie est caractérisée par une douleur irradiante dans le bras.
• Cervicalgie est spécifique à l'apparition des symptômes de la douleur directement dans le cou, si la douleur se propage dans la zone thoracique, il est caractérisé comme cervicorothoracology.

Pour déterminer le syndrome exact des douleurs thoraciques musculo-squelettiques, utilisez ce schéma:

Définition du syndrome	Zone de localisation des points trigger, déterminée par palpation	Sentiment et nature de la douleur
Le syndrome du sein	Zone thoracique, synchondrose	La douleur est ressentie dans la profondeur, dans l'espace misérable
Le syndrome costal-thoracique	Les muscles intercostaux (zone II de la 3ème côte), ainsi que les articulations côtes-thorax, plus souvent à gauche	Douleur d'un caractère constant, bruyant, le symptôme dépend de nombreux mouvements - virages, pentes, toux, éternuements
Qualification	Zone du processus xiphoïde	La douleur, qui dépend de la position du corps. Renforce dans la flexion et l'extension du corps, en position accroupie, la position du corps - polisidya, dépend de la nourriture abondante (grand volume)
Syndrome costal antérieur	Zone VIII-Xe côte, zone de la marge du cartilage	Une forte douleur aiguë au bas de la poitrine, dans la zone précordiale, est amplifiée en mouvement, avec des coudes
Syndrome de Titze	Zone II-III de l'articulation costale, cartilage hypertrophié palpé	La douleur est longue, douloureuse, ne se calme pas au repos, dans le domaine du cartilage compacté

Le syndrome myofascial est la cause la plus fréquente d'un symptôme de douleur dans la poitrine qui n'est pas associé à une pathologie vertébrogénique.

Les dysfonctionnements myofasciaux sont caractérisés par une évolution chronique, peuvent être localisés dans différentes zones, mais migrent rarement au-delà de certains points de déclenchement diagnostiques. Ce sont ces points qui sont des critères pathognomoniques qui déterminent le MFBS - syndrome de la douleur myofasciale. Lors de la palpation dans les zones de déclenchement, un compactage douloureux est révélé, une masse musculaire de 2 à 5-6 millimètres. Si le point de douleur est une pression mécanique de l'extérieur, et à cause des mouvements du corps, la douleur s'intensifie et peut se refléter dans les tissus mous voisins. Les signes caractéristiques du MCFS, qui déterminent le symptôme, blessent les muscles de la poitrine: 

• Le symptôme de la réflexion est un «saut», quand la pression augmente et augmente quand le muscle est comprimé.
• La douleur peut augmenter spontanément lorsque le muscle affecté est chargé (point de déclenchement actif) sous la charge, la pression. 
• Sentiment de raideur, douleur douloureuse est typique pour les points de déclenchement latent. Le symptôme de la douleur limite la quantité de mouvement du muscle de la poitrine.
• Douleur avec MFBS déprime souvent la fonction musculaire, provoque sa faiblesse.
• La douleur myofasciale peut être accompagnée de symptômes neurovasculaires, caractéristiques des syndromes de compression, si un nerf, un faisceau neurovasculaire est situé entre les points de déclenchement.

Les raisons du développement du MSFE et des muscles de la poitrine blessés peuvent être: 

• Surcharge musculaire aiguë, étirement causé par l'effort physique.
• Posture statique, maintien prolongé de la position antiphysiologique du corps.
• Sous-refroidissement.
• Anomalie squelettique anatomique congénitale (asymétrie du bassin, longueur différente des jambes, asymétrie de la structure des côtes, etc.).
• Troubles métaboliques.
• Virale, maladies infectieuses, dans lesquelles MSFES est un syndrome secondaire.
• Rarement sont des facteurs psychogènes (dépression, phobies).

Il convient de noter que la plainte la plus fréquente est « muscles douloureux de la poitrine » pour ceux qui commencent à pratiquer des sports, de la formation, en particulier pour les types d'application de la loi - culturisme, à savoir, la surcharge physique de la colonne vertébrale et les muscles environnants. Malheureusement, les causes restantes des symptômes de la douleur dans la poitrine restent souvent non diagnostiquées en temps opportun, la douleur devient chronique, non spécifique, ce qui rend difficile d'identifier la véritable cause et la nomination d'un traitement adéquat.

Diagnostic de la douleur dans les muscles de la poitrine

La douleur dans le tissu musculaire de la poitrine peut indiquer diverses maladies, y compris des conditions mortelles. Par conséquent, le diagnostic de la douleur dans les muscles du sein doit non seulement être opportun, mais aussi différentiellement maximal, précis, ce qui est assez difficile, étant donné la polysymptomicité et la variabilité des sensations de cette nature. Selon les statistiques, les douleurs musculo-squelettiques thoraciques sont le résultat de telles pathologies: 

• Cardiaque - 18-22%.
• Ostéochondrose et autres pathologies vertébrogéniques - 20-25%.
• Maladies du système digestif - 22%.
• Vraies maladies musculaires bénignes, plus souvent MFBS (syndrome de la douleur myofasciale) - 28-30%.
• Blessures - 2-3%.
• Facteurs psychogènes, dépression - 3-8%.

Afin de différencier rapidement les pathologies purement musculaires de la cardialgie coronaire et d'autres maladies graves, le médecin conduit et nomme les types d'examens suivants: 

• La collecte d'une anamnèse, y compris héréditaire, la détermination de la cause objective de la douleur, son lien avec l'alimentation, le facteur neurogène, la position du corps, et ainsi de suite.
• Exclusion ou confirmation des signes typiques de l'angine de poitrine.
• Électrocardiogramme.
• Des échantillons sont possibles avec l'utilisation de médicaments anti-angiogéniques.
• Identification des symptômes d'éventuelles maladies vertébrales. Visuellement, la déformation de la colonne vertébrale, ses troubles biomécaniques sont déterminés, la palpation révèle des pinces musculaires aux points de déclenchement. En outre, la limitation du mouvement, la présence de zones d'hyperesthésie.
• Exclusion ou confirmation des changements dégénératifs de la colonne vertébrale à l'aide d'une radiographie.
• Effectuer un examen manuel du tissu musculaire.

Si prédéfinie par MFBS (syndrome de la douleur myofasciale), la localisation de la douleur peut déterminer le muscle affecté et faire une stratégie thérapeutique plus précise.

Zone de symptôme de la douleur	Muscles
Partie antérieure du thorax	Grande, petite, échelle, sternoconstricteur, muscle sternocléid (mastoïde)
Zone postérieure du sternum, partie supérieure	Trapézoïdes, ainsi que les muscles de levage scapulaire
Poitrine moyenne, milieu	Les muscles rhomboïdes et latissimus du dos, le muscle dentelé supérieur postérieur, ainsi que les muscles denté et trapèze antérieurs
La surface postérieure de la poitrine, la zone inférieure	Iliaque et musculeuse inférieure postérieure

En outre, le diagnostic de la douleur dans les muscles du sein prend en compte ces conditions et signes:

• La relation de la douleur avec la position et la posture du corps du patient, ainsi qu'avec les mouvements des mains.
• Absence ou présence de signes radiologiques du syndrome vertébrogénique ou de manifestations musculaires-toniques.
• La présence de symptômes concomitants, y compris des sentiments d'anxiété, de peur.
• Absence ou présence de zones d'ostéofibrose dans le haut de la poitrine.
• Absence ou présence d'anomalies prononcées sur l'ECG.
• Réponse à l'utilisation d'anticoagulants et de nitroglycérine.
• Dépendance de la douleur au massage, correction biomécanique.

Pour résumer, on peut noter qu'un médecin expérimenté se souvient toujours des soi-disant «drapeaux rouges» dans le processus de diagnostic de la dorsalgie en général et de la thoracologie en particulier. Cela vous permet d'exclure ou de confirmer rapidement des pathologies graves et de commencer des activités thérapeutiques adéquates.

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Traitement de la douleur dans les muscles de la poitrine

Si la nature vertébrogénique de la douleur dans les muscles de la poitrine est révélée, le traitement est dirigé vers le principal facteur provoquant. La douleur est arrêtée soit par des blocages d'injection avec l'utilisation de corticostéroïdes ou par la nomination de médicaments anti-inflammatoires sous forme de comprimés, tout dépend de la nature de la douleur. Le stade de la rémission implique l'acupuncture, la thérapie de traction, le massage, les exercices de physiothérapie.

Le syndrome de Titze est traité par des procédures de réchauffement et des onguents contenant des AINS. Si la douleur est intense, une infiltration avec des analgésiques locaux est prescrite, le plus souvent de la novocaïne, moins souvent des corticostéroïdes.

Le syndrome costal-thoracique est traité par le blocage des terminaisons nerveuses intercostales, puis l'état du patient est le massage, la thérapie par l'exercice.

Le traitement de la douleur dans les muscles du sein avec syndrome sternocléidique (hyperostose) est l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, à la fois sous forme de comprimés et sous forme de pommades. Sont également présentées des compresses chauffantes, des exercices de physiothérapie et de renforcement musculaire.

Le syndrome myofascial est traité de manière complexe, car il est nécessaire d'influencer tous les nombreux liens du processus. Les anesthésiques, les AINS, les antidépresseurs, les myélorelaxants, les massages et les étirements des muscles affectés, les procédures thermiques, l'électrostimulation et même les injections de toxine botulique sont prescrits. Les applications locales avec dimexid et lidocaine, relaxation post-isométrique, thérapie douce manuelle sont efficaces.

En général, le traitement de la douleur dans les muscles de la poitrine est une combinaison compétente de pharmacothérapie et de méthodes non pharmacologiques, qui permet non seulement d'arrêter le symptôme de la douleur, mais aussi de réduire considérablement le risque de rechute du syndrome.

Prévention de la douleur dans les muscles de la poitrine

À ce jour, malheureusement, il n'y a pas de recommandations spéciales, généralement acceptées pour la prévention de la douleur dans les muscles du sein. Cela est dû aux polysymptomatiques et à la variété des causes qui provoquent le syndrome douloureux.

Évidemment, les règles qui permettent d'éviter les traumatismes, les maladies tout au long de la vie, concernent le respect des normes d'un mode de vie sain. Cependant, même ceux qui se soucient constamment de leur santé, ne sont pas à l'abri de toute douleur dans les muscles du corps, y compris dans la poitrine. Néanmoins, étant donné que la plupart des facteurs qui déclenchent la myalgie sont associés à la dégénérescence de la colonne vertébrale et au surmenage musculaire, vous pouvez offrir ces conseils:

• Il est nécessaire de mener un mode de vie actif en tenant compte de l'hypodynamie totale inhérente à notre siècle de haute technologie. Un mode de vie sédentaire et inactif est la bonne voie pour le développement de tous les types d'ostéochondrose, respectivement, et pour les douleurs musculaires.
• Si la douleur dans les muscles de la poitrine est diagnostiquée, la cause est déterminée et le traitement est passé, alors toutes les recommandations médicales doivent être suivies pour exclure la possibilité de rechutes.
• Compte tenu de la relation étroite entre la myalgie et l'état du système respiratoire et digestif, il convient de respecter les règles d'une alimentation saine, d'abandonner les mauvaises habitudes - l'abus d'alcool, le tabagisme.
• Dans les sports, vous devez suivre la règle de répartition raisonnable de la charge et le ratio de leurs propres capacités avec la tâche sportive.
• Compte tenu de l'interconnexion à proximité de tous les types de myalgies avec le système nerveux et le fait que 15% de ses causes sont dues à des facteurs psychogènes, il est nécessaire non seulement pour protéger les nerfs, mais la formation régulièrement autogène, connaître et respecter les anti-stress, des exercices de relaxation.
• Aux premières sensations douloureuses troublantes il faut s'adresser au médecin, pour être examiné, puisque parfois les diagnostics opportuns et le traitement aident à éviter non seulement le développement du symptôme douloureux, mais aussi les conditions sérieuses, menaçant le pronostic vital.

La douleur dans les muscles de la poitrine n'est pas un symptôme spécifique qui indique un problème spécifique, une maladie, donc l'automédication ne peut que traduire la nature aiguë de la douleur en chronique. L'inconfort constant dans la poitrine interfère avec le travail à temps plein, réduit la qualité de vie, tandis qu'une maladie guérie à temps permet de vivre pleinement tous les avantages de la récupération, c'est-à-dire la santé retrouvée.