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Tomodensitométrie des glandes surrénales
Dernière revue: 23.04.2024
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La longueur maximale de la glande surrénale est de 2,1 - 2,7 cm, la droite est souvent plus longue que la gauche. L'épaisseur des branches ne doit pas dépasser 5 à 8 mm de section transversale. Épaississement fusiforme ou nodal de la veine cave surrénale et inférieure.
En tomodensitométrie, les glandes surrénales se différencient généralement distinctement du tissu graisseux, du diaphragme, des reins et du foie environnants.
Selon les hormones produites en excès, les conditions suivantes peuvent être diagnostiquées: hyperplasie du cortex surrénalien (androgènes), syndrome de Kona (aldostérone) et syndrome de Cushing (cortisone). Le diagnostic différentiel est réalisé avec un kyste du pôle supérieur et un angiomyolipome du rein. La densité du contenu des kystes bénins est proche de la densité de l'eau. En cas d'augmentation hétérogène ou d'infiltration dans les organes voisins, on peut penser à des lésions métastatiques ou à un cancer des surrénales. Parce que le cancer du poumon métastase souvent au foie et aux glandes surrénales, le KT de la poitrine chez ces patients doit être poursuivi caudal pour visualiser complètement le foie et les glandes surrénales. Aussi paravertebrally il est possible de révéler les tumeurs du tronc sympathique, qui sont situées à côté des glandes surrénales, mais sont assez rares.
Chaque fois qu'il y a des doutes quant à la qualité du processus lorsque la glande surrénale est agrandie, il est nécessaire de mesurer la densité de la formation dans le processus de rehaussement du contraste. La glande surrénale bénigne des surrénales a tendance à éliminer le médicament de contraste plus rapidement que les tumeurs malignes, telles que les métastases et le cancer. Cette technique nécessite un balayage supplémentaire au niveau des surrénales après 3, K) et 30 minutes après l'injection du produit de contraste.
Les néoplasmes malins de la glande surrénale ont tendance à prolonger le contraste. Cette fonctionnalité peut être appliquée dans la pratique pour le diagnostic différentiel. La dynamique du renforcement surrénal a été étudiée dans un grand nombre d'études. Il y a une différence dans les pics absolus et relatifs d'élution de l'augmentation de contraste. Cependant, la lixiviation coïncide complètement avec différents types de tumeurs. Par conséquent, seuls les paramètres suivants sont clairement prouvés et utiles pour l'évaluation:
Mesure de la densité surrénalienne pour le diagnostic différentiel des formations volumiques
<11HU => Adénome inexpliqué
10 min après l'injection CS: <45 HU => Adénome
30 min après l'injection CS: <35 HU => Adénome
A partir de ces trois mesures de densité, il est clair que les indices des deux types de lésions tumorales sont différents. Si la densité est inférieure à ces valeurs, vous pouvez parler avec précision de la présence d'une glande surrénale surrénale bénigne.
Dans tous les autres cas, l'adénome bénin ne peut pas être déterminé avec une sensibilité et une spécificité suffisantes, d'autres études sont donc nécessaires.
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