X-ray therapy

La radiothérapie est une méthode de traitement qui utilise les rayons X ou d'autres types de rayonnements ionisants pour traiter diverses pathologies, notamment le cancer et certaines autres maladies. Cette méthode est également appelée radiothérapie ou radiothérapie.

Les principes de base de la radiothérapie comprennent:

1. Ionisation: Les rayons X et autres types de rayonnements ionisants ont suffisamment d’énergie pour arracher des électrons aux atomes et aux molécules des tissus corporels. Cela peut endommager l’ADN des cellules et entraîner leur mort.
2. Localisation: La radiographie se concentre généralement autant que possible sur la zone spécifique du corps où se situe la maladie. Cela minimise les dommages aux tissus sains environnants.
3. Fractionnement: La radiothérapie est généralement réalisée en plusieurs séances (fractions) échelonnées sur une période donnée. Cela permet aux tissus sains de récupérer entre les séances et augmente l'efficacité du traitement.

La radiothérapie peut être utilisée pour traiter une variété de cancers, notamment:

• Cancer du sein
• cancer de la prostate
• cancer du poumon
• Cancer du col de l'utérus
• cancer de l'estomac
• Cancer de la tête et du cou
• Cancer de la peau
• Autres cancers

Il peut également être utilisé pour traiter certaines maladies non tumorales telles que les affections cutanées, l’arthrite et d’autres affections.

La radiothérapie est administrée dans des établissements médicaux spécialisés et nécessite généralement une planification et un suivi rigoureux sous la supervision de spécialistes en oncologie et en radiologie. Il est important de garder à l'esprit que la radiothérapie peut entraîner des effets secondaires et que la décision de l'administrer est toujours prise au cas par cas, en tenant compte des bénéfices et des risques pour le patient. [ 1 ]

Indications pour la procédure

Les indications de la radiothérapie comprennent:

1. Cancer: La radiothérapie est utilisée pour traiter divers types de cancer, notamment le cancer du sein, du poumon, de l’estomac, de la prostate, du col de l’utérus et d’autres.
2. Tumeurs malignes: Cette technique peut être utilisée pour traiter les tumeurs malignes dans différentes parties du corps, notamment la peau (comme le mélanome), la tête et le cou, les tissus mous et les os.
3. Tumeurs neuroendocrines: la radiothérapie peut être utilisée pour traiter les tumeurs neuroendocrines telles que les tumeurs carcinoïdes.
4. Lymphome: La radiothérapie peut faire partie d’un traitement complet pour les patients atteints de différents types de lymphome.
5. Sarcome: Les sarcomes, qui sont des tumeurs malignes des tissus mous ou des os, peuvent également être traités par radiothérapie.
6. Métastases: Si le cancer s’est propagé à d’autres organes ou tissus, la radiothérapie peut être utilisée pour contrôler et traiter les métastases.

Les indications de la radiothérapie dépendent du cas clinique, du stade de la maladie et du plan de traitement élaboré par le médecin. Il est important de consulter un professionnel de la santé afin de déterminer la méthode de traitement la mieux adaptée à votre cas. [ 2 ]

La radiothérapie peut être utilisée pour traiter diverses affections et maladies, notamment les articulations, l'épine calcanéenne et le basaliome. Voici une brève description de la radiothérapie dans ces cas:

1. Radiothérapie articulaire: La radiothérapie peut être utilisée pour traiter les maladies articulaires inflammatoires et dégénératives telles que l'arthrite et l'arthrose. Les rayons X sont dirigés vers l'articulation touchée afin de réduire l'inflammation et la douleur. Cette méthode peut contribuer à ralentir la progression de la maladie et à soulager les symptômes, mais son utilisation peut être limitée en raison du risque d'endommager les tissus environnants.
   • Radiothérapie du genou: La radiothérapie peut être utilisée pour traiter les douleurs articulaires du genou causées par l'arthrite ou d'autres affections. Les rayons X peuvent être dirigés vers l'articulation du genou pour réduire l'inflammation et la douleur.
   • Radiothérapie de l'épaule: La radiothérapie peut être utilisée pour les affections inflammatoires de l'épaule, comme l'arthrite. Elle peut contribuer à réduire la douleur et l'inflammation de l'épaule.
2. Épine calcanéenne: radiothérapie: une épine calcanéenne est une excroissance osseuse sur l'os du talon qui peut provoquer des douleurs. La radiothérapie peut être une option thérapeutique pour réduire la douleur et l'inflammation dans la région de l'épine calcanéenne.
3. Radiothérapie du basalome: Le basalome est une tumeur cutanée maligne qui peut apparaître sur différentes parties du corps, notamment le visage. La radiothérapie peut être utilisée dans le traitement du basalome pour détruire les cellules cancéreuses et empêcher leur croissance.
4. Radiothérapie de la lèvre inférieure: La radiothérapie peut être utilisée pour traiter les tumeurs malignes comme le cancer de la lèvre. Dans ce cas, l'objectif de la radiothérapie est de détruire ou de réduire la taille de la tumeur et d'empêcher sa croissance. Différentes formes de radiothérapie peuvent être utilisées en fonction des caractéristiques spécifiques de la tumeur et du patient.
5. Radiothérapie pour les hémangiomes: Les hémangiomes sont des masses vasculaires qui peuvent se développer sur la peau ou à l'intérieur des organes. La radiothérapie peut être un traitement pour les hémangiomes, notamment lorsqu'ils peuvent entraîner des problèmes tels que des saignements ou une pression sur les tissus environnants.
6. Radiothérapie du rachis: La radiothérapie du rachis peut être utilisée pour traiter certaines tumeurs ou maladies de la colonne vertébrale, comme le cancer du rachis ou les métastases cancéreuses. Dans ce cas, l'objectif de la radiothérapie est de réduire ou de détruire la tumeur et d'atténuer les symptômes.
7. Radiothérapie pour l'ostéomyélite: L'ostéomyélite est une maladie infectieuse et inflammatoire des os et du cerveau. La radiothérapie peut être utilisée en association avec d'autres traitements, comme les antibiotiques et la chirurgie, pour lutter contre l'ostéomyélite. La radiothérapie peut contribuer à éliminer les bactéries et à apaiser l'inflammation.

Il est important de noter que la radiothérapie peut entraîner des effets secondaires et des risques, et qu'elle doit être administrée sous la supervision de professionnels de santé expérimentés. Le plan de traitement et la posologie dépendront de la maladie et des caractéristiques cliniques spécifiques de chaque patient. Par conséquent, il est conseillé de consulter votre médecin pour plus d'informations sur la possibilité d'utiliser la radiothérapie dans votre cas particulier.

Préparation

La préparation à la radiothérapie peut varier selon le type et la localisation du cancer à traiter, ainsi que selon chaque patient. Cependant, elle comprend généralement les étapes suivantes:

1. Consultation avec un oncologue: Avant de commencer la radiothérapie, vous consulterez un oncologue. Ce dernier analysera vos données médicales, déterminera le stade de votre cancer et décidera si la radiothérapie est adaptée à votre cas.
2. Préparation d'un plan de traitement: Votre médecin et votre équipe de spécialistes élaboreront un plan de traitement radiographique individualisé qui tiendra compte de la taille, de la forme et de l'emplacement de la tumeur, ainsi que de la santé du patient.
3. Radiographies et scanners: des radiographies, des scanners ou des IRM peuvent être nécessaires pour localiser précisément la tumeur et planifier le traitement. Ces examens peuvent aider les médecins à mieux visualiser le cancer et les tissus environnants.
4. Régime alimentaire: Selon la localisation de la tumeur, certaines recommandations diététiques peuvent être nécessaires avant le début du traitement. Par exemple, si la radiothérapie est dirigée vers la région abdominale, il peut vous être conseillé d'éliminer temporairement certains aliments de votre alimentation.
5. Éviter certains médicaments et suppléments: Votre médecin peut vous demander d’arrêter temporairement de prendre certains médicaments, tels que les anticoagulants et les suppléments qui peuvent affecter les résultats de la radiothérapie.
6. Marquage pour un positionnement précis: Dans certains cas, des marquages peuvent être placés sur votre peau pour assurer un positionnement précis lors de chaque séance de traitement.
7. Préparation psychologique: La radiothérapie peut être éprouvante émotionnellement et physiquement. Un soutien psychologique et des conseils peuvent vous aider à gérer le stress et l’anxiété.
8. Respect des recommandations du médecin: Il est important de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin et de suivre le plan de traitement. Cela comprend la participation aux séances de radiothérapie aux heures prévues et le respect de toutes les consignes relatives au régime alimentaire et à l'arrêt des médicaments.

Votre médecin et votre équipe médicale vous expliqueront en détail toutes les étapes de la préparation et de la réalisation de la radiothérapie. Il est important de discuter avec eux de toutes vos questions et préoccupations afin que vous puissiez vous préparer au traitement et le rendre aussi efficace et sûr que possible.

Technique ng radiotherapy

La technique de radiothérapie comprend les étapes de base suivantes:

1. Planification du traitement:

• Diagnostic: Le patient subit d'abord un examen diagnostique pour déterminer la taille et l'étendue de la tumeur ou du tissu affecté. Cet examen peut inclure une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM) et d'autres techniques diagnostiques éducatives.
• Détermination de la zone cible: Les radiologues et les oncologues déterminent l’emplacement exact de la tumeur et du tissu à irradier.

1. Créer un plan de traitement:

• Développement de la dose: les spécialistes déterminent la dose de rayonnement nécessaire pour détruire ou réduire une tumeur tout en minimisant l’impact sur les tissus sains environnants.
• Calcul de trajectoire: En tenant compte de la taille et de la localisation de la tumeur, la trajectoire optimale des faisceaux à utiliser pendant le traitement est déterminée.

1. Réalisation d'une radiothérapie:

• Le patient est allongé sur la table d’un appareil de traitement, généralement une pédale d’accélérateur linéaire.
• Les spécialistes veillent à ce que le patient soit positionné avec précision en utilisant des dispositifs de fixation spéciaux tels que des masques, des oreillers ou des jupes spéciales.
• La pédale d'accélérateur linéaire génère des rayons X dirigés vers la zone ciblée définie dans le plan de traitement. Les faisceaux traversent la peau puis irradient la zone ciblée.
• Les traitements peuvent durer seulement quelques minutes et sont administrés quotidiennement pendant des semaines ou des mois, selon le plan de traitement.

1. Surveillance et contrôle:

• Le patient est sous surveillance médicale constante pendant le traitement. Des contrôles tels que l'imagerie en temps réel (par exemple, la fluoroscopie à rayons X) permettent de garantir que les faisceaux sont dirigés avec précision vers la cible.
• Le traitement est adapté selon les besoins en fonction de la réponse tumorale et des changements de taille.

1. Évaluation des résultats:

• Une fois le traitement terminé, l’efficacité du traitement est évaluée, par exemple, au moyen de tests diagnostiques répétés pour déterminer si la taille de la tumeur a été réduite ou si les cellules cancéreuses ont été détruites.

La radiothérapie est réalisée sous surveillance médicale stricte, éliminant ainsi les doses et minimisant l'exposition des tissus environnants. Cela maximise l'efficacité du traitement avec un minimum d'effets secondaires. [ 3 ]

En fonction des paramètres et des caractéristiques des rayons, ainsi que de la distance de leur source par rapport au patient, il existe plusieurs variétés de radiothérapie:

1. Radiothérapie superficielle (rayons X superficiels): Cette technique utilise des rayons X pour traiter des tumeurs superficielles ou des affections cutanées telles que les basaliomes ou le cancer de la peau. La source des rayons est proche de la surface du corps.
2. Radiothérapie à courte distance (radiothérapie orthovoltage): Cette technique utilise des rayons X de moyenne énergie pour traiter les tumeurs situées légèrement plus profondément sous la peau. La source des faisceaux est située à distance du patient.
3. Radiothérapie à distance (téléthérapie): Dans la radiothérapie à distance, la source des rayons X est située à une distance considérable du patient et les rayons X sont dirigés vers la tumeur depuis l'extérieur. C'est le type de radiothérapie le plus courant et il est utilisé pour traiter différents types de tumeurs.
4. Thérapie par rayons X à longue focale (thérapie par rayons X à mégavoltage): cette méthode utilise des faisceaux de rayons X à haute énergie (mégavoltage) et peut pénétrer plus profondément dans les tissus, ce qui la rend plus efficace pour traiter les tumeurs profondes. [ 4 ]
5. Radiothérapie profonde (deep X radiotherapy): Cette technique a été développée pour traiter certains types de cancer situés en profondeur dans les organes, comme en profondeur dans les couches de tissus mous.
6. Thérapie par rayons X orthovoltage (thérapie par rayons X kilovoltage): il s’agit d’une variante de la thérapie par rayons X à courte distance qui utilise des rayons X à faible énergie (kilovoltage).

Types de radiothérapie

Voici quelques-uns des principaux types de radiothérapie:

1. Radiothérapie externe: Il s'agit de la méthode de radiothérapie la plus courante. Un faisceau externe (appareil de radiothérapie) est dirigé vers une zone spécifique du corps du patient pour irradier la tumeur. Cette méthode est utilisée pour divers cancers et peut être utilisée à des fins de traitement radical ou palliatif.
2. Radiothérapie interne (curiethérapie): Dans cette méthode, la source de rayonnement est placée directement à l'intérieur ou à proximité de la tumeur. Cela permet d'administrer une dose plus élevée de radiothérapie à la zone ciblée tout en minimisant les effets sur les tissus environnants. La curiethérapie est utilisée, par exemple, pour traiter le cancer de la prostate ou du col de l'utérus.
3. Tomothérapie: Il s’agit d’une méthode moderne de radiothérapie externe qui combine rayons X et tomodensitométrie (TDM). La tomothérapie permet une irradiation plus précise de la tumeur tout en minimisant l’impact sur les tissus sains.
4. Radiothérapie à intensité modulée (IMRT): L'IMRT est une forme avancée de radiothérapie externe où les faisceaux de rayonnement sont ajustés de manière à pouvoir varier en intensité et en direction, permettant une mise en forme plus précise de la dose de radiothérapie et une irradiation de la tumeur tout en minimisant les organes et les tissus adjacents.
5. Radiochirurgie stéréotaxique (RSS) et radiothérapie stéréotaxique (RTS): Ces techniques sont conçues pour traiter les petites tumeurs ou métastases situées dans le cerveau ou à proximité de celui-ci, ainsi que d'autres organes. Elles permettent d'administrer de fortes doses de rayonnement avec précision sur une zone très restreinte, en une ou plusieurs séances.

Le choix de la méthode de radiothérapie dépend du type de tumeur, de sa localisation, du stade de la maladie, de l'état général du patient et d'autres facteurs.

Contre-indications à la procédure

La radiothérapie, comme toute intervention médicale, peut comporter des contre-indications. Celles-ci varient selon l'état du patient et l'objectif de la radiothérapie. Voici quelques contre-indications courantes à la radiothérapie:

1. Grossesse: La radiothérapie peut avoir des effets néfastes sur le développement du fœtus et n’est donc généralement pas pratiquée chez la femme enceinte. Si un traitement est nécessaire en urgence, une discussion détaillée des risques et des bénéfices doit être menée avec la patiente et les spécialistes.
2. Maladie cardiovasculaire: Les patients atteints de maladies cardiaques et vasculaires graves peuvent avoir des limitations pour la radiothérapie, car la procédure peut augmenter la charge de travail sur le cœur.
3. Affections d’immunodéficience: les patients dont l’immunité est réduite, comme ceux vivant avec le VIH ou ceux qui prennent des médicaments immunosuppresseurs, peuvent être plus vulnérables aux effets secondaires de la radiothérapie.
4. Faiblesse générale grave ou épuisement: les patients trop faibles peuvent ne pas être en mesure de tolérer la radiothérapie et celle-ci peut aggraver leur état.
5. Radiothérapie antérieure: Certains patients ayant déjà subi une radiothérapie peuvent avoir des restrictions quant à la répétition d'une radiothérapie dans la même zone.
6. Conditions médicales particulières: Les patients présentant certaines conditions, telles que des infections actives ou une inflammation sévère dans la zone à traiter, peuvent également avoir des contre-indications.

Il ne s’agit là que d’exemples généraux de contre-indications, et chaque cas doit être examiné individuellement par l’oncologue ou le radiologue qui évalue le patient et prend une décision sur la pertinence et la sécurité de la radiothérapie.

Conséquences après la procédure

Les effets d'une radiothérapie peuvent varier en fonction de divers facteurs, notamment la dose de radiothérapie, la zone d'irradiation, le type de tumeur, l'état du patient, etc. Dans la plupart des cas, les patients peuvent s'attendre à des effets temporaires et à long terme. En voici quelques-uns:

1. Effets secondaires temporaires:

• Fatigue et faiblesse.
• Rougeur ou irritation de la peau dans la zone irradiée.
• Douleur ou inconfort localisé.
• Modifications de la sensation gustative ou de l’appétit.
• Perte de cheveux dans la zone irradiée (alopécie).

1. Risque accru d’infections: la radiothérapie peut supprimer la fonction de la moelle osseuse et affaiblir le système immunitaire, ce qui augmente le risque d’infections.
2. Dommages aux vaisseaux sanguins et aux tissus: Dans certains cas, la radiothérapie peut endommager les vaisseaux sanguins et les tissus environnants, ce qui peut entraîner des saignements ou des symptômes douloureux.
3. Implications à long terme:

• Développement de tumeurs secondaires dans la zone d'irradiation.
• Risque de développer des maladies chroniques dans le futur.
• Modifications de la peau (telles que cicatrices ou pigmentation).

Il est important de noter que la plupart des effets secondaires de la radiothérapie sont temporaires et s'atténuent une fois le traitement terminé. Les effets à long terme, comme le risque de développer des tumeurs secondaires, peuvent survenir des années plus tard et nécessiter un suivi médical à long terme.

Chaque patient est unique et les effets de la radiothérapie varient. Les médecins surveillent attentivement les risques et les effets secondaires potentiels et les mettent en garde contre ceux-ci lors de l'élaboration du plan de traitement et des recommandations de soins post-intervention. Les patients doivent discuter en détail de tous les résultats et problèmes possibles avec leur médecin afin de se préparer et de recevoir le soutien et le traitement nécessaires si nécessaire.

Complications après la procédure

La radiothérapie peut entraîner diverses complications, dont la nature dépend de nombreux facteurs, notamment le type de tumeur, sa localisation, la dose de radiothérapie et le patient. Ces complications peuvent être temporaires ou à long terme. Voici quelques-unes des complications possibles:

1. Rougeurs et irritations cutanées: Si la radiothérapie est dirigée vers une zone proche de la surface de la peau, le patient peut présenter des rougeurs, une sécheresse, des démangeaisons, voire des brûlures. Ces symptômes sont généralement temporaires et disparaissent une fois le traitement terminé.
2. Fatigue et faiblesse: La radiothérapie peut provoquer fatigue et faiblesse, surtout pendant le traitement. Cela peut être dû à ses effets sur les tissus sains et le système immunitaire.
3. Perte de cheveux: si une radiothérapie est administrée au niveau du cuir chevelu, elle peut provoquer une perte de cheveux temporaire ou permanente dans la zone exposée.
4. Modifications digestives: la radiothérapie de la région de l’estomac peut provoquer des problèmes digestifs, des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou des changements d’appétit.
5. Complications urologiques: La radiothérapie de la région pelvienne peut affecter la fonction du système génito-urinaire et provoquer des symptômes urologiques.
6. Problèmes respiratoires: la radiothérapie appliquée à la région du sternum peut provoquer des problèmes respiratoires, surtout si elle cible les poumons.
7. Infections cutanées: Dans de rares cas, la radiothérapie peut augmenter le risque d’infections cutanées dans la zone irradiée.
8. Complications à long terme: Certaines complications peuvent survenir plusieurs années après la fin de la radiothérapie, comme des tumeurs radio-induites (tumeurs secondaires causées par la radiothérapie) et des modifications à long terme des tissus et des organes.

Il est important de noter que le médecin traitant doit fournir des informations détaillées sur les complications possibles et évaluer les risques et les avantages de la radiothérapie pour chaque cas individuel.

Soins après la procédure

Après une radiothérapie, il est important de suivre les recommandations de votre professionnel de santé afin de garantir une convalescence en toute sécurité et de minimiser les effets secondaires possibles. Voici quelques recommandations générales concernant les soins après une radiothérapie:

1. Restez sous observation: Après chaque séance de radiothérapie, vous pouvez rester sous surveillance médicale pendant un certain temps pour surveiller votre état et évaluer votre réponse au traitement.
2. Évitez toute pression inutile sur la zone irradiée: il est important d'éviter toute pression, friction ou frottement inutile sur la zone cutanée irradiée. Cela permet de prévenir les irritations et les lésions cutanées.
3. Soins de la peau: Si votre peau est irradiée, utilisez des produits de soin doux et non gras. N'utilisez pas de savon ni de cosmétiques sur la zone irradiée sans consulter votre médecin.
4. Évitez l'exposition au soleil: une peau irradiée peut être plus sensible au soleil. Évitez donc l'exposition directe au soleil et utilisez une crème solaire avec un indice de protection élevé si vous devez sortir.
5. Pensez à votre alimentation: adoptez une alimentation saine et buvez suffisamment. Cela peut favoriser la réparation des tissus et atténuer les effets secondaires du traitement.
6. Prenez les médicaments prescrits: Si des médicaments vous sont prescrits pour soulager la douleur ou gérer les effets secondaires, suivez les instructions de votre médecin et prenez-les comme prévu.
7. Préservez votre bien-être émotionnel: la radiothérapie peut être une intervention exigeante physiquement et émotionnellement. Préservez votre bien-être émotionnel, communiquez avec vos proches et, si nécessaire, consultez un psychologue ou un psychothérapeute.
8. Suivez les recommandations de votre médecin: Il est important de communiquer régulièrement avec votre professionnel de la santé et de suivre toutes ses recommandations en matière de soins et de surveillance après une radiothérapie.
9. Soyez attentif aux effets secondaires: si vous ressentez de nouveaux symptômes ou effets secondaires après une radiothérapie, informez-en votre médecin. Certains effets secondaires peuvent nécessiter un traitement spécifique.

N'oubliez pas que les soins après une radiothérapie sont individualisés et peuvent varier en fonction de votre état et de votre plan de traitement. Suivez les recommandations de votre professionnel de santé pour assurer une guérison optimale et optimiser l'efficacité de votre traitement.

Liste des ouvrages et études faisant autorité liés à l'étude de la radiothérapie

1. « Principes et pratique de la radiothérapie » – par Charles M. Washington (Année: 2020)
2. « Planification de la radiothérapie » – par Gunilla C. Bentel (Année: 2015)
3. « Radio-oncologie clinique » – par Leonard L. Gunderson et Joel E. Tepper (année: 2015)
4. « La radiothérapie contre le cancer » – par le Dr Brian L. Ang (Année: 2021)
5. « Physique de la radiothérapie » – par William R. Hendee (Année: 2004)
6. « Radiation-oncologie: une analyse par questions » – par Borislav Hristov (année: 2013)
7. « Guide d'étude sur la radiothérapie: avis d'un radiothérapeute » – par Amy Heath (année: 2020)
8. Effets de la radiothérapie: Guide de gestion de la toxicité fondé sur des données probantes – par Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch et Andrzej Niemierko (année: 2016)
9. « La physique de la radiothérapie » – par Faiz M. Khan et John P. Gibbons (année: 2014)
10. « Introduction aux sciences radiologiques et aux soins aux patients » – par Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (Année: 2021)
11. « La physique de l'IRM clinique enseignée par l'image » – par Val M. Runge, Wolfgang Nitz (Année: 2017)
12. « Radiobiologie pour le radiologue » – par Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (Année: 2018)

Littérature

• Maria Makarova, Radiothérapie orthovoltage dans le traitement de l'arthrose, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Principes fondamentaux du diagnostic et de la radiothérapie. Manuel national de diagnostic et de radiothérapie. Édité par SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.