Tendinite de l'épaule

La plupart du temps, l'inflammation de la région de l'épaule commence par la bourse tendineuse (tendobursite) ou la gaine de l'articulation de l'épaule (ténosynovite, tendovaginite) et ne se propage ensuite qu'au tendon lui-même - cette pathologie est diagnostiquée comme une tendinite de l'articulation de l'épaule.

Les humains ne sont pas les seuls à être touchés par cette maladie, les animaux aussi en souffrent. La médecine moderne distingue deux formes de sa manifestation: aiguë et chronique.

Causes de la tendinite de l'épaule

De nombreuses sources peuvent provoquer l'apparition et la progression d'un processus inflammatoire. Pour prévenir la maladie, il est nécessaire d'éliminer la cause qui la provoque, et pour cela, il est essentiel de connaître l'« ennemi ». Découvrons les causes les plus courantes de tendinite de l'épaule:

• Le risque de contracter cette maladie est relativement élevé chez les personnes dont les activités professionnelles impliquent un effort physique intense. La zone à risque comprend les sportifs pratiquant des sports tels que le tennis, le basket-ball, le volley-ball, le lancer de marteau (poids, javelot), le handball et la gymnastique artistique. Sont également « dangereuses » les professions suivantes: la quasi-totalité des ouvriers du bâtiment (peintre-plâtrier, maçon), les conducteurs de véhicules motorisés et bien d'autres.
• Nombreux microtraumatismes associés à une activité motrice accrue.
• La présence dans les antécédents médicaux de la personne de maladies liées au système squelettique et musculaire:
  • Arthrite réactive.
  • Ostéochondrose.
  • La goutte est une maladie associée à un dysfonctionnement des processus métaboliques. Elle a un impact négatif sur les os, le tissu conjonctif et les muscles.
  • L'ostéoporose est une pathologie dans laquelle les os perdent leur force, deviennent plus fragiles et peuvent facilement se casser.
  • Polyarthrite rhumatoïde.
  • Et d'autres.
• Pathologie congénitale ou acquise des tendons, perte d'élasticité et de résilience.
• Problèmes de posture.
• Maladies infectieuses causées par une flore pathogène. Les bactéries pathogènes se propagent très rapidement par le sang dans tout l'organisme et affectent principalement ses points faibles.
• Les états stressants et dépressifs d’une personne peuvent provoquer des spasmes musculaires, ce qui entraîne une augmentation du stress sur les tissus conjonctifs.
• Une réaction allergique du corps à la prise de médicaments peut également provoquer une tendinite de l’articulation de l’épaule.
• Dysplasie articulaire héréditaire ou acquise au cours de la vie.
• Maladies du système endocrinien: diabète sucré, maladie de la thyroïde.
• Détérioration des défenses de l'organisme.
• La nécessité d'utiliser un plâtre ou un bandage serré pendant une longue période.
• Une erreur dans la thérapie prescrite et dans le processus de rééducation après une intervention chirurgicale liée à la zone de l'articulation de l'épaule.
• Particularités de la configuration structurelle anatomique du patient - si les troubles sont associés à une déviation de la structure normale de l'articulation de l'épaule, sa dégradation peut provoquer la formation d'un foyer d'inflammation, et donc le développement d'une tendinite de l'articulation de l'épaule.
• L'ostéochondrose des vertèbres cervicales peut également provoquer cette pathologie.
• Ce développement d’événements peut également être provoqué par une exposition prolongée à un courant d’air ou à des cataclysmes climatiques (être pris sous une pluie battante froide).

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Symptômes de la tendinite de l'épaule

En principe, tout processus inflammatoire, les symptômes de la tendinite de l'articulation de l'épaule commencent à se manifester par des symptômes douloureux.

• Au début, une personne ressent une douleur à l'épaule uniquement pendant le mouvement, mais progressivement, cela commence à la déranger même lorsqu'elle est au repos.
• La peau de la région de l'épaule commence à montrer une hyperémie: l'épiderme devient rougeâtre et, au toucher, on ressent sa plus grande densité et sa température accrue.
• Lors des déplacements, même sans utiliser de phonendoscope, on peut entendre de légers clics.
• Dans certains cas, un léger gonflement peut être observé, limitant légèrement les mouvements de l'articulation. Il peut être difficile de prendre ou de reposer un objet sur une étagère, et des problèmes vestimentaires peuvent survenir.
• Au fil du temps, la douleur peut apparaître pendant le sommeil et, après un certain temps, elle peut se propager à l’articulation du coude.
• La douleur peut être monotone ou aiguë et prolongée.
• L'ignorance prolongée du problème peut entraîner une atrophie complète ou partielle du tissu musculaire de l'épaule. Cette pathologie est beaucoup plus difficile à guérir, voire parfois impossible.

Tendinite calcifiante de l'articulation de l'épaule

Si, au cours d'une maladie ou du mode de vie, des dépôts de sel sont observés sur les tendons de l'épaule, les spécialistes diagnostiquent une tendinite calcifiante de l'épaule. Un foyer inflammatoire commence à se former dans les tissus adjacents aux accumulations de sel (cette pathologie est souvent gênante après 40 ans). Il n'existe pas encore d'explication précise de la cause de cette pathologie, mais les médecins suggèrent qu'un tel scénario peut être favorisé par de multiples micro-déchirures, des blessures et l'usure des tissus conjonctifs liée à l'âge. Le manque d'oxygène dans les couches cellulaires et intercellulaires des tendons joue un rôle important dans ce processus.

La tendinite calcifiante de l'épaule se caractérise par des sensations douloureuses qui apparaissent lors des mouvements du membre supérieur (il est très difficile de lever le bras). Ce changement de position entraîne une augmentation de l'inconfort, principalement nocturne. Le protocole thérapeutique prescrit par le médecin traitant dépend en grande partie des données radiographiques.

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Tendinite du supra-épineux de l'articulation de l'épaule

L'articulation humaine est une structure complexe, voire unique. Le bon fonctionnement de ce mécanisme dépend de la collaboration de tous ses éléments. L'un d'eux est le muscle supra-épineux, qui occupe entièrement la fosse supra-épineuse de la scapula. Sa fonction principale est d'abduire l'épaule et d'étirer la capsule articulaire afin de la protéger des pincements. Une tendinite du muscle supra-épineux de l'épaule peut se développer en cas de lésion de la capsule musculaire par l'articulation acromio-claviculaire, le ligament acromio-claviculaire ou l'acromion lui-même. Une telle lésion entraîne une détérioration ultérieure des caractéristiques physiologiques du complexe articulaire, un processus inflammatoire lent ou rapide et un amincissement du tendon, entraînant une dégradation complète de l'articulation de l'épaule. Une tendinite du muscle supra-épineux peut alors survenir.

Diagnostic de la tendinite de l'épaule

Le temps passe et tout mécanisme s'use, et le corps humain ne fait pas exception. Les articulations, les muscles et les tissus conjonctifs ont également leurs limites. De fréquentes microfissures, contusions et autres effets indésirables entraînent des modifications pathologiques. Le diagnostic de tendinite de l'épaule comprend:

• Identification et analyse des plaintes des patients.
• Un examen spécialisé visant à déterminer la localisation de la pathologie, les symptômes douloureux à la palpation de la zone, à déterminer la mobilité articulaire, à établir la présence d'œdème et d'hyperémie.
• Il convient de distinguer cette maladie d'autres pathologies. Par exemple, l'arthrite se caractérise par une douleur constante, même au repos, tandis que la tendinite de l'épaule est une douleur associée à l'activité motrice.
• Les analyses de laboratoire ne montrent généralement aucun changement. L'exception concerne les tendinites dues à une lésion bactérienne du tissu conjonctif (infection ou processus rhumatoïde).
• La radiographie ne sera informative que si une tendinite calcifiante de l'articulation de l'épaule est diagnostiquée. Dans ce cas, le cliché peut montrer un amas de calcifications (cristaux de sels de calcium), ce qui correspond à un stade assez avancé de la maladie.
• L'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique permet de détecter des modifications dégénératives de la structure de l'articulation de l'épaule: ruptures tendineuses, défauts structurels. Un tel examen peut indiquer la nécessité d'une intervention chirurgicale.
• L'échographie est parfois utilisée comme diagnostic complémentaire. Cette méthode permet d'identifier les modifications ayant affecté la structure du tissu conjonctif et ses capacités contractiles.

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Traitement de la tendinite de l'épaule

Tout d'abord, il convient de préciser que le traitement de la tendinite de l'épaule dépend largement du stade et de la gravité de la maladie. En cas de diagnostic précoce, le protocole thérapeutique est relativement doux et comprend:

• Limitation maximale de la mobilité et de la charge sur l'articulation malade et, par conséquent, sur le tendon affecté.
• Le froid est utilisé comme thérapie adjuvante.
• Pour fixer l'articulation et l'amener à un état de repos, on utilise des attelles, des bandages et des bandages élastiques.
• Les procédures physiques sont activement utilisées:
  • Thérapie au laser.
  • Thérapie par ondes de choc
  • Thérapie magnétique.
  • Exposition aux rayons ultraviolets et aux ultrasons.
  • En cas de manifestation chronique de la maladie, des applications de boue et de paraffine, une électrophorèse à base de lidase sont pratiquées.
• Le traitement médicamenteux joue un rôle important: il s’agit d’antibiotiques, d’analgésiques, d’anti-inflammatoires et de médicaments antimicrobiens.
• Une fois la forme aiguë de la maladie soulagée et la thérapie efficace, le médecin commencera à proposer au patient une série d'exercices physiques thérapeutiques.
• S'il n'y a pas d'exacerbation, un massage de la zone affectée est également indiqué.

En cas de lésions plus graves, le traitement de la tendinite de l'épaule commence par un traitement conservateur à base d'anti-inflammatoires. Si une tendinite calcifiante est diagnostiquée, une intervention est réalisée pour éliminer les dépôts de sel. Pour ce faire, deux aiguilles percées d'un large trou sont insérées dans l'articulation et le sel est éliminé avec une solution saline. S'ensuivent une cryothérapie, des massages, de la kinésithérapie et des exercices thérapeutiques. Si ces mesures ne donnent pas de résultat positif, il est alors nécessaire de recourir à des méthodes chirurgicales. Dans ce cas, il convient d'utiliser un arthroscope, un dispositif médical équipé d'une caméra vidéo. Il est inséré dans la lumière de l'articulation et les manipulations nécessaires sont effectuées. Une chirurgie classique par bandelettes peut également être réalisée. La période de rééducation postopératoire est généralement de deux à trois mois, mais le retour à une vie active normale ne sera possible qu'après trois à quatre mois.

Le traitement médicamenteux peut inclure des médicaments multidirectionnels, appelés médicaments non stéroïdiens.

Nimésil

Ce médicament anti-inflammatoire et analgésique n'est pas prescrit aux patients de moins de 12 ans. Il est administré par voie orale immédiatement après les repas. La dose quotidienne moyenne est de 0,2 g, divisée en deux prises. Nimesil est préparé immédiatement avant administration. Pour ce faire, versez le contenu du sachet dans un verre d'eau tiède et mélangez bien. La durée du traitement ne dépasse pas deux semaines.

Il est déconseillé de prendre ce médicament en cas d'antécédents de: lésions ulcéreuses de l'estomac ou du duodénum, hypertension artérielle, hémorragie interne, insuffisance cardiaque congestive, dysfonctionnement rénal sévère, hypersensibilité aux composants du médicament. Le nimésil est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Nise

Ce médicament est utilisé en usage externe. Avant l'intervention, la peau de la zone inflammatoire doit être lavée et séchée avec une serviette. Appliquez une fine couche de gel sur la peau (jusqu'à 3 cm de longueur). Ne frottez pas trop fort. Le nombre d'interventions quotidiennes est de trois à quatre. Il est recommandé de ne pas utiliser le gel pendant plus de dix jours.

Les contre-indications du médicament comprennent: la phase aiguë de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, les hémorragies internes, les dermatoses de natures diverses, la tendance aux réactions allergiques, l'insuffisance rénale et hépatique, et les spasmes bronchiques. Nise est déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux enfants de moins de sept ans.

Kétorol

Il possède des propriétés analgésiques prononcées, tandis que son principe actif (kétorolac trométhamine) est un excellent anti-inflammatoire doté d'un effet antipyrétique modéré. Sous forme de comprimé, le médicament est prescrit une fois à 10 mg. En cas de pathologie grave, la même dose peut être prise jusqu'à quatre fois par jour. La nécessité d'une administration répétée est déterminée par le médecin traitant.

Ketorol est déconseillé aux personnes souffrant d'intolérance individuelle à ses composants, de lésions érosives et ulcéreuses aiguës du système digestif, de troubles de la coagulation sanguine, d'accident vasculaire cérébral (AVC) ou de problèmes respiratoires. Ce médicament est déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux enfants de moins de 16 ans.

Nurofen

Cet excellent analgésique et antipyrétique se prend avec beaucoup de liquide. Pour les patients de plus de 12 ans, la dose initiale est de 0,2 g, à prendre trois à quatre fois par jour. Si nécessaire, une dose unique peut être augmentée à 0,4 g, la dose maximale autorisée étant de 1,2 g par jour. Pour les enfants de 6 à 12 ans, le médicament est prescrit à raison de 0,2 g quatre fois par jour. N'oubliez pas que Nurofen peut être administré aux enfants de plus de 20 kg. L'intervalle entre les prises ne doit pas être inférieur à six heures.

Le médicament est strictement contre-indiqué si les antécédents médicaux du patient comprennent: insuffisance cardiovasculaire, hypertension artérielle sévère, pathologie ulcéreuse du tractus gastro-intestinal, hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu'en cas de grossesse (son troisième trimestre), d'allaitement et chez les enfants de moins de six ans.

Physiothérapie pour la tendinite de l'épaule

Lors du traitement d'une tendinite, les exercices thérapeutiques sont assez simples et visent non pas à comprimer l'articulation douloureuse, mais à la « développer » en augmentant progressivement l'amplitude de la déviation. Le médecin peut suggérer les exercices suivants:

• Pour ce faire, vous aurez besoin d'une serviette (de préférence longue). Jetez-la sur une barre horizontale, en tenant chaque extrémité séparément avec vos mains. Commencez à abaisser doucement le membre supérieur sain, tandis que le bras douloureux remonte lentement vers le plafond. Dès l'apparition des premiers signes de douleur, arrêtez le mouvement et maintenez la position pendant trois secondes. Revenez ensuite très doucement à la position de départ.
• Prenez un bâton, idéalement un bâton de gymnastique, mais n'importe quel autre bâton fera l'affaire. Posez-le verticalement sur le sol, à bout de bras de la victime. Écrivez la lettre « O » avec votre main douloureuse. Le cercle doit être aussi grand que possible.
• Avec votre main saine, aidez à fixer la paume du bras douloureux sur l'épaule saine. Saisissez le coude du bras affecté avec la même main. Commencez très prudemment, sans à-coups, à soulever le bras douloureux par le coude, en surveillant les sensations dans l'articulation de l'épaule. En position haute, maintenez la position pendant trois secondes, puis redescendez doucement. Augmentez légèrement l'amplitude de la levée chaque jour.
• Joignez vos mains baissées devant vous. Commencez à les lever doucement. La charge principale repose sur le membre sain. Il tire le membre malade comme un remorqueur.
• Placez une chaise devant vous, en reculant légèrement. Appuyez votre membre supérieur sain sur le dossier, le torse plié au niveau de la taille et le membre douloureux pendant. Commencez à effectuer un mouvement de pendule avec votre bras douloureux, en augmentant progressivement son amplitude. Vous pouvez effectuer des mouvements d'avant en arrière, de droite à gauche, et des mouvements circulaires.
• Nous levons nos membres supérieurs devant nous, parallèlement au sol, et plaçons la paume de notre main gauche sur notre coude droit, puis la paume de notre main droite sur notre coude gauche. Dans cette position, nous commençons à les balancer d'un côté, puis de l'autre.

Traitement traditionnel de la tendinite de l'articulation de l'épaule

Les remèdes de médecine traditionnelle aux propriétés analgésiques et anti-inflammatoires peuvent également apporter une aide supplémentaire précieuse:

• La curcumine est efficace dans le traitement des tendinites. Elle est consommée avec les aliments comme assaisonnement à raison d'un demi-gramme par jour. Elle s'est avérée être un excellent analgésique et soulage efficacement l'inflammation.
• Les fruits du cerisier des oiseaux sont infusés dans un verre d'eau bouillante et consommés deux à trois fois par jour en tisane. Les tanins des baies sont excellents pour soulager l'inflammation et ont un effet fortifiant sur l'organisme.
• Un verre de morceaux de noix de Volotsk (noix de Grenoble) est versé avec un demi-litre de vodka. Laisser infuser dans un endroit sombre pendant trois semaines. Prendre 30 gouttes de teinture 30 minutes avant un repas, avec un grand volume d'eau bouillie refroidie.
• Une infusion composée d'un mélange de deux ingrédients s'est avérée excellente: de la racine de salsepareille et de la racine de gingembre, prises à parts égales. Une cuillère à café de cette préparation broyée est versée dans un verre d'eau bouillante et bue à la place du thé. Il est conseillé de boire ce thé deux fois par jour.
• Le premier jour après la blessure, une compresse froide doit être appliquée sur la zone douloureuse, et les jours suivants, au contraire, une thérapie de réchauffement est préférable.

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Prévention de la tendinite de l'épaule

Pour tenter de prévenir l’apparition de cette pathologie, la prévention de la tendinite de l’épaule est nécessaire.

• Avant de commencer des activités sportives plus actives (charges accrues), il est nécessaire de bien s'échauffer et d'étirer les muscles et les tendons.
• Il faut éviter, si possible, les mouvements longs et monotones.
• Soyez plus attentif, minimisant ainsi les risques de blessures et de surcharges statiques ou dynamiques.
• L’augmentation des charges et de leur intensité doit être progressive.
• Les périodes de stress doivent être alternées avec des périodes de repos.
• L’exercice régulier et les loisirs actifs aideront à garder vos muscles et vos ligaments en bonne forme.
• Si des douleurs apparaissent pendant le travail ou le sport, il est conseillé d'arrêter l'activité et de se reposer. Si les symptômes douloureux persistent après une pause, il est conseillé de consulter un médecin.
• Dans toutes vos actions, respectez les règles de sécurité.

Pronostic de la tendinite de l'épaule

Si l'on envisage l'avenir, le pronostic de la tendinite de l'épaule est plutôt favorable, mais une grande part de responsabilité incombe au patient quant au résultat escompté et à sa capacité à aborder les séances d'exercices thérapeutiques avec responsabilité. Après tout, pour cela, il faut se forcer et surmonter sa paresse.

Il est bien plus facile de prévenir une maladie que de la traiter plus tard. Ce constat s'applique également à une pathologie comme la tendinite de l'épaule, une maladie inflammatoire assez fréquente. Il n'est pas nécessaire de déployer de grands efforts si le traitement a déjà permis de traiter le stade initial de la maladie. En revanche, si le processus initial est laissé à lui-même, la pathologie peut évoluer vers une phase chronique, nécessitant des efforts bien plus importants. Le danger réside dans le fait que la tendinite chronique peut entraîner une immobilisation de l'articulation et, par conséquent, une atrophie des muscles et des tissus conjonctifs de l'épaule, ce qui, à terme, peut entraîner des conséquences irréversibles. Il ne faut donc pas se fier au « peut-être que la maladie disparaîtra d'elle-même ». Seul un spécialiste peut établir un diagnostic correct et donner des recommandations efficaces.