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Talons rayons X en deux projections
Dernière revue: 23.04.2024
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La radiographie est la méthode de visualisation des structures osseuses la plus accessible, informative et sans douleur. La photo montre également des dommages aux articulations, la genèse traumatique et inflammatoire du cartilage et des anomalies congénitales. La radiographie des talons donne une idée précise de la présence ou de l'absence de blessure après blessure, aide à déterminer la cause de l'inconfort dans cette région du membre.
Des chirurgiens, des traumatologues et des orthopédistes, des rhumatologues et des endocrinologues ont recours à cette procédure pour confirmer les lésions du tissu conjonctif, ainsi que des oncologues - si une tumeur de cette localisation est suspectée.
Indications pour la procédure
- Suspicions de lésions post-traumatiques de tissus osseux, articulaire et cartilagineux au niveau du talon.
- Plaintes du patient sur l’inconfort de cette localisation, boiterie, troubles de la marche avec suspicion de processus inflammatoires (arthrite, bursite, synovite, ostéomyélite), modifications dégénératives (arthrose, goutte, épine calcanéenne), défauts congénitaux (pied plat, pied bot, malformation du valgus) et défauts de la base du pied tissu ostéo-articulaire.
- Avec des abcès purulents profonds à l'arrière du pied pour empêcher la propagation de l'infection au tissu osseux.
- Surveiller les résultats du traitement.
Préparation
Les rayons X des talons peuvent être réalisés de manière planifiée ou en cas d'urgence, sans préparation préalable. Le patient retire les objets métalliques se trouvant dans la zone de transmission, par exemple un bracelet en chaîne de la cheville, et recouvre le corps d'un tablier de protection en plomb.
Technique talons aux rayons x
Les radiographies du talon peuvent être effectuées dans différentes positions du pied, le choix étant fait par le médecin, en fonction de la nécessité de le visualiser dans une certaine perspective.
La projection axiale du calcanéum est effectuée le plus souvent. Habituellement, le patient est allongé sur une table aux jambes tendues, une cassette à ruban est placée sous la surface arrière du talon du pied douloureux et le pied est plié dans la direction du tibia autant que possible, parfois au moyen d'un bandage conservé par le patient. Le faisceau central de rayons X est dirigé vers le tubercule calcanéen le long de la médiane de l'angle droit avec la surface de la table.
Vous pouvez prendre une photo en projection axiale en position debout. La patiente devient le pied du pied douloureux sur la cassette avec le film, prenant une position dans laquelle son tibia est plié sur le sol avec un angle d’environ 45 °, replaçant la seconde jambe. La position du corps est fixée en s'appuyant sur un objet proche, par exemple une chaise substituée. Un faisceau de rayons X est dirigé vers le talon avec un angle de 20 ° par rapport à l’axe vertical.
Pour prendre une photo dans la projection latérale du patient est étendu sur le côté du membre étudié. Sous son talon enferme la cassette, dirige verticalement le flux de rayons X et prend une photo. En même temps, la deuxième jambe est légèrement pliée en arrière, ce qui la supprime de la zone de translucidité.
Les options de pose peuvent être nombreuses, en fonction des capacités de l'équipement et de l'angle de tir requis, par exemple en ligne droite: vous pouvez vous allonger sur le dos, plier les genoux et poser les pieds sur la table, ou le patient est allongé sur le ventre, le talon de la jambe du patient en dessous et le dessous. Au niveau de l'articulation de la cheville, enferme le rouleau.
Le diagnostic par rayons X de l'arthrite pour déterminer le degré de destruction de l'articulation est effectué sous charge - le patient se tient debout sur la jambe douloureuse. Si nécessaire, il est parfois utilisé pour comparer les rayons X du talon de la deuxième jambe (en bonne santé).
Les rayons X du talon d’un enfant ne sont faits que s’il est nécessaire de visualiser, comme c’est le cas avec un adulte. La technique est similaire. Le plus difficile dans cette procédure est de garantir l’immobilité. Les jeunes enfants sont emmenés dans la salle de radiographie avec leurs parents, qui apaisent le bébé, le soutiennent, lui apportent la position et la raideur nécessaires. Les zones vitales des parents et des enfants pendant la procédure sont protégées par des tabliers en plomb.
Contre-indications à la procédure
Au cours d'une seule procédure de rayons X sur des talons, la dose de rayonnement sur tout équipement ne dépasse pas 0,01 mSv. Il n’existe aucune contre-indication absolue au diagnostic radiologique du calcanéum. Les parents sont la grossesse et l’enfance, lorsque les rayons X ne sont effectués qu’en cas d’urgence.
Il n'est pas recommandé d'effectuer cette procédure chez les patients présentant un saignement important et dans des conditions critiques (choc, coma).
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Performance normale
Sur la radiographie, vous pouvez voir la structure interne du calcanéum, du cartilage, des articulations, analyser la forme et l’interposition, déterminer les violations existantes - fractures, dislocations, modifications dégénératives et inflammatoires.
Les rayons X des talons sains montrent des parties entières, lisses et denses du calcanéum - corps et bosse, avec des contours clairs sans rugosité ni motifs. La radiographie du talon à l'état normal ne contient pas de blackouts, de déplacement des surfaces articulaires et de croissance du tissu osseux (ostéophytes, tumeurs), ce qui entraîne une irrégularité du contour de l'os du talon. Les coussinets cartilagineux ont une épaisseur normale, les os ne sont pas déformés.
Rayon X: signes de maladie
Avec des plaintes de douleur au talon, un diagnostic par rayonnement est nécessaire. La douleur peut ne pas être associée à une blessure, cependant, indiquez toujours des problèmes. La radiographie est la méthode la plus largement disponible et la plus informative, donnant une idée de l'état du tissu osseux.
Une cause courante de douleur est la fasciite plantaire ou l'éperon de talon. Les excroissances aiguës en forme de coin se déclarent comme des sensations douloureuses intenses qui se produisent quand une personne vient sur le talon, par hyperémie et l'apparition d'un point lumineux sur la peau.
L'éperon du talon sur la radiographie dans la projection latérale est parfaitement visible puisqu'il s'agit d'une formation osseuse. Cela ressemble à un coin ou à une croissance en forme de griffe sur la face inférieure du tubercule calcanéen, généralement plus proche de son centre. La taille de la croissance est généralement petite, car avec un éperon de plus de 5 mm, le patient ne peut plus marcher à cause d'une douleur intense. Bien qu'il y ait des ostéophytes et 20 mm. Les rayons X peuvent souvent indiquer la cause de la croissance. Le plus souvent, c'est un pied plat, l'apparition d'un éperon peut également être déclenchée par un traumatisme ou une tumeur.
Après une blessure, une radiographie est prescrite afin de ne pas rater une fracture du talon. Quand il est détecté, la localisation du dommage et le degré de complexité sont déterminés.
Une nouvelle blessure est accompagnée d'une douleur intense et d'un gonflement de la région du talon. Les rayons X sont réalisés en deux projections, les lignes de fracture ressemblent à des lignes sombres et inégales sur des os blancs. Les contours des os peuvent persister (fracture sans déplacement - fissure) ou bouger les uns par rapport aux autres. Il y a aussi une fracture comminutive, quand l'os se scinde en plusieurs petits morceaux. Tous ces types peuvent généralement être vus bien sur une radiographie.
Il existe des cas où la fracture n'est pas visible sur la photo, mais les symptômes suggèrent sa présence. Ensuite, sur la radiographie faite dans la projection latérale, l'angle de Beler est déterminé. Tiens deux droites. L'une d'entre elles est réalisée à travers les points supérieurs du calcanéum postérieur et de l'articulation sous-talienne. L'autre passe par les points supérieurs de l'articulation sous-talienne et le processus frontal du calcanéum. L'angle aigu est mesuré à l'intersection de ces lignes. Si sa valeur est inférieure à 20 °, on suppose une fracture pour laquelle il est recommandé d'effectuer une tomographie supplémentaire.
L'os du talon d'un enfant peut "casser", maintenu par tout le périoste. Une telle fracture a la forme d'une brindille.
Ostéoporose - La raréfaction, une diminution de la densité osseuse apparaît visuellement sur l'image comme une irrégularité ou une rugosité de l'os, un changement de couleur et l'apparence d'un motif, car les os décalcifiés transmettent des rayons X qui éclairent le film.
Les tumeurs des os, du tissu cartilagineux et mixte présentent sur la radiographie des formations supplémentaires aux contours indistincts.
Complications après la procédure
Si les règles recommandées sont suivies, il n'y aura aucune conséquence indésirable après la procédure, qui pourrait être associée à une exposition à un rayonnement.
S'il est nécessaire d'effectuer une radiographie des talons chez les femmes enceintes, il est soigneusement recouvert de l'estomac d'un tablier avec des plaques de plomb.
Les personnes en état de choc, pré-comateuses et comateuses sont sensibles à des doses même minimes. Ainsi, même après une blessure ou un accident, les rayons X ne sont pris que lorsque l'état du patient se stabilise.
La même chose s'applique aux patients présentant un saignement abondant. Une complication après une procédure de rayons X peut constituer une violation du flux sanguin. Par conséquent, jusqu'à ce que l'état se stabilise, aucun diagnostic n'est posé.
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Les avis
La rétroaction sur les rayons X est positive. La radiographie est assez informative, largement disponible, sans douleur et ne nécessite aucune formation particulière. Comparativement à la tomodensitométrie beaucoup moins chère, la dose d'exposition aux rayons X est dix fois moindre. Cependant, des diagnostics volumétriques supplémentaires sont parfois nécessaires.