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Syndrome méningé - Causes et pathogénie
Dernière revue: 06.07.2025
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Causes et pathogenèse du syndrome méningé
Méningite. Selon l'étiologie, la méningite se divise comme suit.
- Bactérien (méningocoque, pneumocoque, bacilles Haemophilus influenzae et tuberculosis, etc.).
- Viral (Coxsackie, ECHO, virus des oreillons, etc.).
- Mycose (cryptococcose, aspergillose, candidose, etc.).
- Infections parasitaires (cysticercose, toxoplasmose, amibiase, etc.).
La méningite est divisée en méningite primaire, qui se développe sans signes préalables d'un processus pathologique, causé par un agent pathogène correspondant (par exemple, le méningocoque), et en méningite secondaire, dans laquelle les lésions des membranes du cerveau sont précédées d'autres manifestations d'une infection généralisée ou locale (par exemple, méningite lors d'une épidémie d'oreillons, méningite pneumococcique otogène).
L'agent causal de la méningite peut pénétrer dans les méninges par voie hématogène (en cas d'infection à méningocoque, de septicémie, de leptospirose, etc.), par voie lymphogène et par propagation directe à partir de foyers purulents situés sur la tête (otite, mastoïdite, ostéomyélite, etc.).
Outre les modifications inflammatoires des tissus méningés, la méningite s'accompagne d'une production excessive de liquide céphalorachidien (conduisant au développement d'une hypertension intracrânienne) et d'une augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique. La propagation du processus inflammatoire aux parois des ventricules conduit au développement d'une ventriculite, et directement à la substance cérébrale, à une méningo-encéphalite purulente.
Les effets toxiques des déchets des agents pathogènes de la méningite s'accompagnent de troubles de la microcirculation, de troubles de la dynamique du liquide céphalo-rachidien, qui entraînent le développement d'un œdème cérébral, sa luxation, le développement d'un syndrome secondaire du tronc cérébral et une perturbation des fonctions vitales.
Hémorragie sous-arachnoïdienne. L'hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée est le plus souvent causée par la rupture d'un anévrisme sacculaire des artères de la base du cerveau. Beaucoup plus rarement, elle est causée par des malformations artérioveineuses, des anévrismes mycotiques résultant d'une lésion infectieuse de la paroi vasculaire ou d'un anévrisme disséquant de l'artère vertébrale ou de la carotide interne.
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